曹静医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 35岁
主诉：
睡觉心跳不稳，呼吸不畅
曹静医生副主任医师
您好，我是内科、心血管专科副主任医师曹静，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务
曹静医生副主任医师
请问您这种情况持续了多久？是否有其他伴随症状，如胸痛、头晕、乏力等？
曹静医生副主任医师
您好
曹静医生副主任医师
是昨晚出现的还是反复出现呢？
患者
主要就是躺下后感觉心跳很快，呼吸不顺畅，然后起床吃了一颗阿司匹林和藿香正气液，等了十来分钟就好些了。早上起来感觉心脏这里还是有些不舒服
患者
以前也偶尔出现过
曹静医生副主任医师
您近期有没有感冒受凉、呼吸道症状？
患者
3周前感冒过
曹静医生副主任医师
您感冒后有无持续咳嗽、胸痛，喘息，咳痰或其他呼吸道症状？
患者
没有
曹静医生副主任医师
发作时候有没有反酸、烧心、胸骨后烧灼感、心慌反胃等症状？
曹静医生副主任医师
另外您有没有超重或者是肥胖，身高体重多少？
曹静医生副主任医师
您好
患者
有点心慌。身高165，体重140，属于肥胖
患者
哦，昨天10点吃了一点外卖夜宵
曹静医生副主任医师
好的，每次发作前是否都是夜间，饱食过后呢？
曹静医生副主任医师
有肥胖体型的话，夜间出现不适感，胸闷、呼吸不畅，考虑首先不排除胃食管反流、另外就是肥胖可能引起膈肌上抬，平躺后，压迫肺部感觉气紧
患者
需要去医院做心电图或者心脏彩超吗
曹静医生副主任医师
可以做一个心电图及胸部CT，心脏彩超
患者
很少晚上吃东西，就昨天晚上吃了些夜宵
曹静医生副主任医师
看一下有没有阵发性心律失常--特别是阵发性室上性心动过速或者是早搏
患者
好的，谢谢医生
曹静医生副主任医师
您回忆一下，以前发作是否也是饱餐后平躺出现的？
曹静医生副主任医师
不客气的
曹静医生副主任医师
减重很**
曹静医生副主任医师
您平时有没有体检？有没有发现血压、血糖及血脂、血尿酸的异常呢？
患者
有，但是很少。昨晚是十点左右吃的，但我是大约两点左右才睡
患者
有体检，尿酸较高450-500之间，其他几个都正常
曹静医生副主任医师
主要是肥胖就是一个心血管危险因素，需要减重了
曹静医生副主任医师
不然引起高血压、 糖尿病、冠心病、动脉硬化、痛风等可能
患者
熬夜会引**脏病吗
患者
最近几个月几乎都是1-2点睡
曹静医生副主任医师
另外劳累、咖啡浓茶也是可能的
曹静医生副主任医师
都避免一下，近期好好休息，
曹静医生副主任医师
也可能是早搏发作。
曹静医生副主任医师
心脏早搏*发因素很***如劳累、熬夜、烟酒刺激、浓茶、咖啡刺激、压力、情绪紧张等*发。也可能有心血管疾病出现的频发早搏。
曹静医生副主任医师
短期偶发的话，是没有什么严重的后果，偶发早搏一般可以自行消失；
曹静医生副主任医师
频发早搏，就需要进一步检查心脏彩超，行动态心电图，明确有没有心脏结构和功能的病变，以及早搏的类型及24小时的数量。
曹静医生副主任医师
目前您先注意：1、饮食：**淡好消化的为主，三餐规律、荤素搭配、营养均衡，尽量减少辛辣刺激油腻食物的摄入；2、睡眠：规律作息，注意休息，避免过度劳累，保持良好睡眠；3、情绪调节：保持良好情绪，保持心情**、情绪稳定。做到以上
曹静医生副主任医师
同时找时间去医院完善上面的检查
曹静医生副主任医师
可以让医生做个1分钟心电图
患者
好的
曹静医生副主任医师
另外由于不排除反流，建议您：1.改变睡眠习惯：抬高床头15°~20°，睡前3h不再进食。2.忌烟酒，避免食用浓茶、咖啡、可*、巧*力等。3.减少引起腹压增高因素：肥胖、便秘、长时间弯腰劳作等。4、减重很**
曹静医生副主任医师
后期您检查后，或者是需要找我再次问诊咨询，可以直接找我复诊随访
患者
不需要吃什么药么，有时候感觉心脏不舒服我就吃一颗阿司匹林
曹静医生副主任医师
还是需要明确诊断后再用药
患者
好的
曹静医生副主任医师
阿司匹林肠溶片75-100mg是抗血小板的，但是
曹静医生副主任医师
如果是胃部的疾病，是可能加重的
曹静医生副主任医师
可能加重胃酸分泌紊乱而加重反流
患者
谢谢医生，抽时间去做个心电图
曹静医生副主任医师
好的，不客气的
曹静医生副主任医师
您看您还有什么问题或者疑问呢？
曹静医生副主任医师
给您一个改善反流的药物方案
曹静医生副主任医师
为了您的用药安全，需要先明确有无用药禁忌： 1.是否有药物过敏史？2.是否有**功能异常？3、有没有其他慢性疾病？是否在备孕？
患者
好的
曹静医生副主任医师
您有没有上述用药禁忌？
患者
没有
曹静医生副主任医师
针对胃食管反流，可以用药：雷贝拉唑钠肠溶胶囊 口服，一日一次，一次一粒，晚饭前半小时服用；莫沙必利片，口服，每日三次，一次一片，餐前；铝碳酸镁片 嚼服，每日三次，每次一片，饭后1小时服用，
曹静医生副主任医师
另外您害怕心脏的问题，可以备：复方丹参滴丸，每次10丸，不适症状时服用，
曹静医生副主任医师
再就诊
曹静医生副主任医师
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曹静
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