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医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 31岁
主诉：
高血压
王进医生
您好，我是内科王进医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
王进医生
请问高血压确诊多久了 目前血压多少？
患者
你好，高血压3年
患者
吃药早上血压压到140
王进医生
低压多少？
患者
身高180，体重320
患者
低压不记得了，低压没问题
王进医生
身高:1.8米，体重:160.0公斤，您的体重指数（BMI）数值是4***8，属于肥胖
王进医生
减重有助于控制血压
王进医生
您是否有口味重、长期吸烟饮酒、缺乏体育锻炼，
王进医生
您是否有高血压家族史？是否排除继发性高血压？比如肾动脉狭窄？
患者
想开司美格鲁肽
患者
主要就是吃的多，不运动，血压之前去医院看过，不是遗传
王进医生
存在2型糖尿病吗？
患者
现在重度脂肪肝
患者
不存在
患者
因为他控制不住自己，所以想给他用药物减肥
王进医生
单纯减重，目前线上开具不了出
王进医生
处方
王进医生
因为目前减重，线上管控的严格
王进医生
只有线下才可以开具减重的药物
患者
那能跟我说计量么
患者
不开药
王进医生
我先收集一下病情信息，然后再给您针对性的用药建议，谢谢
患者
好的
王进医生
您目前主要是咨询减重吗？
患者
对
王进医生
不是咨询高血压吗？
患者
嗯嗯，体重下来，血压就下来了，所以不想跑医院，之前去过好多次，医生建议用药减，当时不想
王进医生
好的
王进医生
请问是否有*******？
患者
没有
王进医生
请问目前有哪些不适？
王进医生
请问您在线吗？
患者
不好意思，刚刚有事
王进医生
没有关系
患者
没啥不适，主要是减重
患者
怕以后
患者
他自己不锻炼，只能先药物锻炼
王进医生
是否用过减重药物
患者
没有
王进医生
初步诊断肥胖症
王进医生
涉及到用药，需要了解一下：有没有其他基础疾病、**功损伤、食物药物过敏史？如果无，请回复没有
患者
无
王进医生
好的
王进医生
司美格鲁肽针 可以用
王进医生
小剂量用，每周一次，一次0.25毫*。4周后调整为每周一次，一次0.5毫*，在以0.5mg每周一次治疗至少4周后，剂量可增至1mg每周一次，不推荐每周剂量超过1mg
王进医生
这个药物减重的适应症是：1. 体重指数≥30 kg/m2且经过3个月的生活方式干预仍不能减重5%；2、体重指数≥27 kg/m2合并高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、负重关节疼痛、睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关并发症之一
王进医生
目前您的体重指数（BMI）数值是4***8，属于肥胖，是有指针的
王进医生
用药只是**面，运动和饮食同样**，药物、运动和饮食形成等边三角形，等边三角形具有稳定性，哪一个做的不好，一般体重控制不达标，容易出现并发症，
王进医生
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如您在用药过程中出现不适，请您及时停药并线上咨询或去医院就诊。不适随诊。
王进医生
减重饮食上建议您还是需要规律，避免饱一顿饿一顿，可以调整一下日常的进食顺序：先白开水或少油素汤大半碗，再吃蔬菜，再吃瘦肉，再吃主食。适当多吃少油**蔬菜，尽量少吃点心、甜食、零食、饮料，每餐七分饱即可。
王进医生
运动方面，若无运动禁忌，每周中可有***天能坚持中等强度的有氧运动，每天30~50分钟，可以根据自己的身体接受情况，最开始可以10分钟，然后**增加时间。（可以选择快走、跑步、游泳、骑自行车、有氧**操、球类运动等）。
王进医生
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