脚踝内侧疼痛，前段时间后脚跟皮脱落有点疼，然后前脚跟着地踮着脚走了几天，后面后脚跟不疼了就没垫脚。在前天走路的时候感觉脚踝有点疼，没注意，昨天早上起来脚踝疼，走不动路，一下地就疼
疾病详情
脚踝内侧疼痛，走路困难，有肿胀感，尿酸高。患者男性30岁
医生建议
痛风可能由尿酸盐结晶沉积在关节内引起，建议控制尿酸，避免高嘌呤食物摄入，禁烟限酒，保持健康的生活方式。对于胃肠道易激，可使用益生菌和调节胃肠功能的药物。
杨润豪医生和患者的交流
患者
脚踝内侧疼痛，前段时间后脚跟皮脱落有点疼，然后前脚跟着地踮着脚走了几天，后面后脚跟不疼了就没垫脚。在前天走路的时候感觉脚踝有点疼，没注意，昨天早上起来脚踝疼，走不动路，一下地就疼
杨润豪医生主治医师
您好，我是全科医生杨*豪，非常高兴由我为您提供咨询服务
患者
脚踝内侧疼痛，前段时间后脚跟皮脱落有点疼，然后前脚跟着地踮着脚走了几天，后面后脚跟不疼了就没垫脚。在前天走路的时候感觉脚踝有点疼，没注意，昨天早上起来脚踝疼，走不动路，一下地就疼
杨润豪医生主治医师
脚踝内侧疼痛的具体位置在哪里？
杨润豪医生主治医师
是脚后跟还是脚掌
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
手指这个地方
杨润豪医生主治医师
内踝关节是吗
患者
嗯嗯
患者
这个地方现在基本一动就痛
杨润豪医生主治医师
有明确的外伤没有，
患者
**走不动
患者
没有外伤
患者
刺痛那种
杨润豪医生主治医师
局部皮温有增高吗
杨润豪医生主治医师
是否有肿胀的现象？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
有点点肿，左侧是正常，右侧是痛的
杨润豪医生主治医师
以前有出现过类似的疼痛情况吗？
患者
之前没有过
患者
不过我年初体检尿酸580
患者
不知道会不会是痛风？
杨润豪医生主治医师
除了这个位置的疼痛，有无脚大拇指关节处（第一跖趾关节）、 膝关节、手指关节、耳廓等处的疼痛呢？
杨润豪医生主治医师
目前确实需要考虑痛风
患者
没有，全身目前这有这个脚踝内侧疼痛
杨润豪医生主治医师
关节处有没有变形？活动那个后疼痛明显加重是吗
患者
嗯嗯，活动那个关节更痛了
杨润豪医生主治医师
既往有查过内风湿因子、关节CT等检查吗？
患者
现在只要稍微动下这个关节就痛，还没去医院
杨润豪医生主治医师
除了上传尿酸580，有既往也发现过尿酸高的情况吗
杨润豪医生主治医师
了解
患者
前几年体检也是尿酸580左右
杨润豪医生主治医师
了解，既往就是确认有高尿酸血症
杨润豪医生主治医师
您既往有胃病或者消化性溃疡等病史吗？
患者
不过之前没有痛风的经历，所以不知道是不是，有胃病经历
患者
有过浅表性胃炎
杨润豪医生主治医师
根据您的描述和病史，初步考虑痛风性关节炎的可能性较大。痛风是由于尿酸盐结*沉积在关节内引起的炎症反应。尿酸高容易导致
患者
现在一遇冷或者熬夜就会拉肚子
杨润豪医生主治医师
这个可能是胃肠道易激
患者
哦哦
杨润豪医生主治医师
这种情况，不适合使用对胃肠刺激性大的药物如秋水仙碱等
杨润豪医生主治医师
目前没有做检查，可以先经验用药治疗看看，如果效果不好，建议及时线下医院就诊
杨润豪医生主治医师
为了用药安全，请问是否有严重药物过敏史或者药物不良反应？近期**功能是否正常？是否有慢性疾病？近期是否在使用其他药物？近期是否饮酒或使用含**的药品？目前是否处于备孕期？
患者
**过敏
患者
没有病了
患者
不饮酒
杨润豪医生主治医师
稍等
杨润豪医生主治医师
依托考昔片：推荐剂量为120mg，每日1次。120mg只适用于痛风症状急性发作期，最长使用8天。
杨润豪医生主治医师
疼痛缓解后逐渐停药‘’
患者
好
杨润豪医生主治医师
请您稍等，我正在为您开具处方，可能会花费2分钟左右的时间，处方开具出来时会呈现一张绿色的卡片，您可以点击处方一键购药，感谢您的耐心等待。
杨润豪医生主治医师
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杨润豪医生主治医师
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杨润豪医生主治医师
已为您开具处方用药，您可以点击绿色标签处方-选择预约药品-就能查看价格和配送时间，有秒送的话，可以选择秒送配送更快。
患者
好的，然后这几天是不是要请假休息几天
患者
一走路就刺痛，走不动
杨润豪医生主治医师
是的，目前的建议是先多休息
杨润豪医生主治医师
疼痛可以承受后可以逐渐下床活动那个
杨润豪医生主治医师
另外您有无高血压、肥胖、肾功能不全等病史
患者
好，大概要多久才能好点正常走路呢
患者
没有其他病史
杨润豪医生主治医师
一般需要2-3天
杨润豪医生主治医师
您的情况，建议您控制尿酸
患者
好的，谢谢医生
杨润豪医生主治医师
没有其他基础疾病，建议您降尿酸控制在360以下
患者
目前只要吃这个药就行是吧
杨润豪医生主治医师
建议使用非布司他20mg每日一次控制尿酸，降尿酸治疗在疼痛症状消失后2周开始
杨润豪医生主治医师
避免因为=降尿酸药物导致的痛风再发
患者
哦哦，非布司他这个是正常后2周吃的是吧
杨润豪医生主治医师
是的
杨润豪医生主治医师
是的，非布司他在急性疼痛缓解后2周开始服用。
杨润豪医生主治医师
之后观察尿酸情况，可以逐渐加量至每日40mg
患者
好的
杨润豪医生主治医师
给您一些生活建议
杨润豪医生主治医师
稍等
患者
嗯嗯
杨润豪医生主治医师
禁烟、限酒（主要是啤酒）增加新鲜蔬菜摄入，减少高嘌呤食物摄入（主要包括：豆制品、海鲜、动物内脏等）;避免喝肉汤鸡汤，减少富含**饮料摄入（超市瓶装果汁）。
杨润豪医生主治医师
防止剧烈运动或突然受凉。大量饮水(每日2000 ml 以上) ，规律饮食和作息，规律运动。
杨润豪医生主治医师
另外您的体重是多少，身高是多少
患者
好的，我体重140快，身高168
患者
68kg
杨润豪医生主治医师
体重和身高在正常范围内。建议继续保持健康的生活方式，
杨润豪医生主治医师
注意饮食，疼痛**后可以经常适量运动
杨润豪医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
杨润豪医生主治医师
这是一个随访包，若是您后续症状有改变或者需要调整药物，可以购买这个随访包再次找我为您进行药物调整和指导后续治疗。
患者
好的
杨润豪医生主治医师
这是一个随访包
患者
嗯嗯
杨润豪医生主治医师
若是您后续症状有改变或者对用药有疑问
杨润豪医生主治医师
可以购买这个随访包再次找我咨询
杨润豪医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您
患者
嗯嗯，好的，多谢医生哈
杨润豪医生主治医师
不客气，祝您***复。
患者
对了，医生，我还想问您下，就是现在只要熬夜或者吹空调就会拉肚子，有可能一天几次，这样正常么
杨润豪医生主治医师
熬夜和吹空调会导致胃肠功能紊乱，可能引起腹泻。
杨润豪医生主治医师
这个症状出现多久了？是否和情绪、刺激性饮食等相关?
患者
哦哦，有半年了
患者
熬夜可以预防，改掉，但是夏天空调不能停
杨润豪医生主治医师
了解，大便呈水样还是糊状？
患者
糊状
杨润豪医生主治医师
发作时除了腹泻还有其他不适症状吗？如腹痛、恶心、呕吐、发热等?
患者
没有其他症状
患者
就拉肚子
患者
拉稀那种
杨润豪医生主治医师
做过什么检查没？ 既往有无甲亢、胃肠功能素乱等其他病史没？
患者
前几年有做个胃镜
患者
浅表性胃炎
患者
也治过幽梦螺杆菌
患者
治好了这个菌
杨润豪医生主治医师
了解
杨润豪医生主治医师
目前您的症状可能与胃肠道易激有关
杨润豪医生主治医师
这个是很常见的问题
患者
哦哦
杨润豪医生主治医师
和身体的基础情况有关
杨润豪医生主治医师
不必特别担心
患者
嗯嗯，了解了，多谢多谢
杨润豪医生主治医师
治疗可以使用益生菌和一些调节胃肠功能的药物
患者
嗯嗯，我买点益生菌吃下
杨润豪医生主治医师
马来酸曲美布汀片0.1g*40片；口服。一次0.1g，一日3次。乳酸菌素片0.4g*64片；嚼服。成人一次4片，一日3次。
杨润豪医生主治医师
稍等给您处方参考
患者
好
杨润豪医生主治医师
平时放松心情，缓解紧张的情绪，消除心理负担，这个不是严重的问题
杨润豪医生主治医师
作息时间规律，不要熬夜。饮食方面一定要做到少食多餐，每次吃个六七成饱就可以了，一天可以多吃几次。不要吃具有刺激性的食物。适当进行体育锻炼。
杨润豪医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
杨润豪医生的问诊记录
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