疾病详情
左脚趾疼痛十天，走路困难，曾服用双氯芬酸钠缓释胶囊、维生素B1和醋酸泼尼松片无效，求助于医生。患者男性48岁
医生建议
根据您的症状和病史，考虑为痛风发作。建议您在急性期口服依托考昔并配合局部外用青鹏软膏。待疼痛完全消失后，开始规律服用降尿酸药物，如非布司他。同时，需要严格限制含酒精饮料，均衡饮食，多饮水，避免暴饮暴食或一餐内进食大量肉类。
孔哲医生和患者的交流
患者
请问痛风用什么药？
孔哲医生主治医师
您好
孔哲医生主治医师
您这次疼痛出现多久了？具体哪个部位呢？
患者
十月十三号到现在为止，左脚趾
孔哲医生主治医师
局部有没有红肿？
患者
内容因涉及隐私无法展示
孔哲医生主治医师
除了左脚趾，其他部位有没有疼痛？身体还有其他不适吗？
患者
就是脚
孔哲医生主治医师
这期间疼痛一直存在还是断断续续？
患者
一直，但走路不方便
孔哲医生主治医师
这期间有没有应用什么药物治疗呢？
患者
双氯芬酸钠缓释胶囊，*****，醋酸泼尼松片
孔哲医生主治医师
以上三种药物是间断服用的？还是一直在服用！
患者
痛了才服用，但没有好，以前服用两次这样子就好了，但现在不行了
孔哲医生主治医师
平时尿酸多少呢？平时有没有规律服用降尿酸药物？
患者
没有查过尿酸，没有吃过降尿酸的
患者
没有查过尿酸，没有吃过*****
孔哲医生主治医师
之前出现过类似疼痛没？
患者
有
孔哲医生主治医师
为了您的用药安全，请问您是否有食物药物过敏史、**功能损伤等慢性病史以及是否处于备孕期？以便给您用药建议。
患者
上述的都没有
孔哲医生主治医师
您的情况已了解，目前这种情况考虑痛风发作可能性大，服用双氯芬酸钠等效果不佳，这种情况建议更换为口服依托考昔（120mg)每天一片，同时配合青鹏软膏局部涂抹外用抗炎止痛**，两种药物连续应用5天左右。
孔哲医生主治医师
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孔哲医生主治医师
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孔哲医生主治医师
用药说明： 1、依托考昔片，口服,一日一次,一次1.0片 2、青鹏软膏，外用,一日两次,一次1.0g
孔哲医生主治医师
处方已帮您开具，您点击以上绿色标签，就可以看到具体处方，直接点进去线上或者线下购买即***时急性期以休息为主，患肢抬高，局部可以适度冷敷。
孔哲医生主治医师
同时建议抽时间医院完善**功能等化验，若尿酸高的话同时排除其他原因引起疼痛的话那么您这种情况就考虑痛风发作，那么急性期过后一定要规律服用降尿酸药物，只有尿酸长期达标才能控制痛风发作次数以及防治其他并发症出现。
孔哲医生主治医师
只有尿酸长期达标才能控制痛风发作次数以及防治对心脑肾等脏器损害，若化验证实尿酸高那么您这种情况建议将尿酸控制在360左右长期达标。因此建议您待疼痛完全消失约10天后开始规律服用降尿酸药物，到时候建议您口服非布司他每天20mg小剂量开始，连续服用1月后复查**功能，到时候根据复查结果调整剂量。如经*条件允许建议您选择进口的非布司他，叫菲布力，治疗效果更好，副作用更小。
孔哲医生主治医师
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孔哲医生主治医师
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孔哲医生主治医师
进口的非布司他已帮您开具处方，您参考下
孔哲医生主治医师
饮食控制包括限酒、低嘌呤饮食和多饮水。 需要严格限制各种含**饮料，尤其啤酒和蒸馏酒（白酒），建议总体饮酒量男性≤2个**单位/日，女性≤1个**单位/日。（1个**单位约**4g纯**，相当于12°红葡萄酒145ml，3.5°啤酒497ml，40°蒸馏酒43ml）。 饮食应当均衡，限制每日总热量摄入，以低嘌呤饮食为主，限制动物内脏、海产品及肉类等高嘌呤食物的摄入，鼓励进食新鲜蔬菜、低脂或脱脂奶、鸡蛋等食物，适量摄入豆类及豆制品。 一些蔬菜含嘌呤较高，包括莴笋、**、**、菜花等，目前认为与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性。此外，建立良好的饮食习惯，避免暴饮暴食或一餐内进食大量肉类。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物建议煮后弃汤以减少食物中嘌呤含量。 大量饮水可缩短痛风发作时间，**症状。建议心肾功能正常者多饮水，维持每日尿量2000~3000ml。避免含**高的饮料（如橙汁、苹果汁等）及含糖软饮料（可*等）。可替换为含**较低的新鲜水果，如樱桃、**、菠萝、桃子等。同时，需要适当碱化尿液，维持尿液pH值在6.2~6.9，有利于尿酸盐结*溶解和从尿液中排出。
孔哲医生主治医师
生活小科普参考下
患者
现在下单什么时候到
孔哲医生主治医师
一般线上下单后，药品会在1-3天内送达，具体时间取决于您所在地区和快递公司。
患者
好的！谢谢你
孔哲医生主治医师
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孔哲医生主治医师
这边免费赠送给您复诊次数，建议您加入以上随访计划，里面包含复诊提醒和追问次数，收到提醒时把病情反馈给我，我会评估恢复情况以及是否需要调整治疗计划。
孔哲医生主治医师
祝您***复！辛苦您点击页面上方评价按钮对我的服务作出五星好评，祝您生活愉快，再见！
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孔哲
主治医师
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泗水县人民医院 风湿免疫科