文章 腹膜后感染与脓肿是怎么引起的
腹膜后感染与脓肿是临床上常见的疾病,其病因复杂,主要包括以下几方面:
1、毗邻器官的炎症:如急性坏死性胰腺炎、十二指肠溃疡穿孔、克罗恩病、腹膜后阑尾穿孔、肾脏疾病、胆道穿孔、憩室穿孔、结肠癌、泌尿系统和脊柱疾病等,这些疾病都可能引起腹膜后间隙的感染。
2、外伤:如十二指肠、结肠、肾脏等器官的损伤,可能导致感染扩散至腹膜后间隙。
3、远隔部位感染:如皮肤或呼吸道感染,可通过血液传播引起腹膜后感染。
4、医源性因素:如胆管探查取石术中胆管损伤,ERCP检查及Oddi括约肌切开术,腹腔镜胆囊切除术中遗留在腹腔内的结石等,都可能引起腹膜后感染。
腹膜后感染和脓肿的临床表现多样,包括全身中毒症状、腹痛、腹胀、腹泻、肠麻痹等。轻度或不明显的腹膜刺激征是本病的特征性表现。当脓肿侵犯肾脏、输尿管或膀胱时,可出现尿急、尿频、脓尿等尿路感染症状。脓肿可突破胸腔、腹腔、纵隔、前腹壁、腰大肌、臀部或大腿等,引起脓胸、腹膜炎等化脓性病变。
预防腹膜后感染和脓肿的措施包括:积极治疗原发病、提高免疫力、养成良好的生活习惯等。
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文章 腹膜外脓肿怎么形成的
腹膜外脓肿是一种常见的腹膜后感染疾病,其形成原因主要与腹腔内内脏的炎症和感染有关。腹膜后脓肿位于后腹膜与腹横筋膜之间的潜在间隙,范围广泛,自横膈至盆底、腰方肌外侧缘与腹膜壁层之间。
以下是一些可能导致腹膜外脓肿形成的原因:
1. 腹腔内脏器的炎症和感染:如阑尾炎、憩室炎、胆囊炎、胰腺炎等。
2. 手术后并发症:如腹部手术后感染、肠吻合口漏等。
3. 免疫力低下:如糖尿病、肿瘤、长期使用免疫抑制剂等。
4. 肿瘤:如恶性肿瘤、淋巴瘤等。
5. 其他:如尿路感染、腹壁感染等。
腹膜外脓肿的临床表现多样,主要包括腹痛、发热、寒战、恶心、呕吐等症状。严重者可能出现休克、败血症等并发症。
对于腹膜外脓肿的治疗,首先需要明确诊断,根据具体情况选择治疗方案。常见治疗方法包括:
1. 抗生素治疗:根据细菌培养结果选择敏感抗生素进行静脉滴注。
2. 手术治疗:对于脓肿较大、药物治疗效果不佳或出现并发症的患者,需要进行手术切开引流。
3. 支持治疗:如营养支持、水电解质平衡等。
此外,患者还需注意以下几点:
1. 保持愉快的心情,避免精神刺激。
2. 保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。
3. 适当锻炼,增强体质。
4. 注意饮食卫生,避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。
5. 定期复查,及时发现并处理病情变化。
医者仁心
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
李博
主任医师
中医消化科
首都医科大学附属北京中医医院
郭予斌
主治医师
消化内科