慢性萎缩性胃炎患者的食谱主要包括小米南瓜粥、鸡蛋羹、胡萝卜淮山药鸡内金汤、糯米百合莲子粥等。1.小米南瓜粥：主要是将小米和南瓜在一起炖粥，里面含有维生素、矿物质、膳食纤维以及蛋白质成分，清淡易消化，避免对胃肠产生刺激。2.鸡蛋羹：主要是将鸡蛋蒸制而成的食品，里面含有丰富的蛋白质成分，比较容易被吸收消化，可以为身体补充营养，与患者慢性萎缩性胃炎症状的改善。3.胡萝卜淮山药鸡内金汤：可以将胡萝卜、淮山药、鸡内金等材料在一起同煮，里面含有维生素、矿物质等成分，可以帮助消化和吸收，为身体补充营养。4.糯米百合莲子粥：将糯米、百合和莲子在一起熬粥，比较容易被胃肠吸收，有利于患者症状的恢复。需要注意的是，单纯的通过食疗并不能治疗疾病，对于患者慢性萎缩性胃炎现象，还需要前往正规医院就诊，配合医生进行检查和治疗。

想起写这篇文章，是因为最近遇到的几个病人，故事得从我的一个患者说起，典型南方人，男性，60 多岁，之前因患胃癌在我们科行手术治疗（很遗憾病人当时分期很晚，肿瘤侵犯胰腺，在临床上这种情况是所谓的晚期，已经丧失手术机会。）当时住院时候是我负责管理，相处 10 多天下来，医患关系非常融洽，之后每次来复查及化疗，都会找时间见上一面，看看最近病情变化。几天前再次来诊，忙完手头的活，去消化内科看了一下。老爷子很健谈，一个病房 6 个人，剩下 5 个人的病情都大致了解，一阵"嘘寒问暖"之后，向我介绍了周围病友的情况。

       左手床边是一个 40 岁男性，胃癌术后 1 年复发，腹腔多处转移，化疗之后进展，目前参加临床试验，小孩 9 岁。目前几近花光所有积蓄。

       正对面一个 35 岁男性患者，厦门大学医学院教师，胃癌晚期，已经没有手术机会了。在所有常规化疗药物试过无效之后，当地医院建议来我院就诊（我院消化内科是国内临床试验最多的科室之一）。

       斜对面是一个 45 岁的中年男性，胃癌晚期、腹腔内转移、脑转移，因为脑转移的缘故，肿瘤压迫大脑正常功能区及脑神经，目前耳鸣完全丧失听力，目前化疗药物没能控制肿瘤，病情逐渐进展，妻子和还在上大学的女儿在照顾，内科大夫根据患者病情已经建议他回家治疗，家属不愿放弃，还在努力去尝试，希望有奇迹。

      在临床已经待了 6 年了，也算的上是个所谓的“老大夫”，经历和遭遇悲惨的病人见了很多，但当三个不幸遭遇一时间猛地摆在我的面前，我还是会觉得很惋惜，会心生同情。

       三个人的病情很相似：壮年，男性，胃癌，晚期。每个字眼都能让我心里一震，很遗憾，目前的医疗还达不到挽救这一类人的水平。由于现代人的生活作息不规律，饮食习惯也不健康，消化道疾病相应的有所增多，胃癌也渐渐的呈年轻化。了解胃癌的发病原因，有助于我们预防胃癌，所以，胃癌的病因有哪些呢？

       胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率居恶性肿瘤死亡前列。根据 2019 年发布的中国癌症报告数据显示： 2015 年胃癌的发病率和死亡率在我国新发癌症病人中分别排在第 2 位和第 3 位，由此可见胃癌对人们健康威胁巨大。胃癌多见于男性，男女比例约为 2： 1，平平均死亡年龄 61.6 岁。

目前尚不能明确胃癌的具体发病原因，但以下因素与胃癌发病息息相关。

• 地域环境：地域环境不同，胃癌发病率也不大相同，发病率最高和最低的国家可以相差数十倍。世界范围内，日本胃癌发病率最高，美国则很低。我国西北部和东南沿海各省的胃癌发病率远高于南方及西南各省。
• 饮食因素:是胃癌发生的主要原因。 途径如下：①含有致癌物：如亚硝胺类化合物、真菌毒素、多环烃类等。②含有致癌物前体：亚硝酸盐。③：含有促癌物:如长期高盐饮食破坏了胃粘膜的保护层，使致癌物直接与胃粘膜接触。
• 化学因素：①亚硝胺类物，多种亚硝胺类化合物均有致癌作用。亚硝胺类化合物在自然界存在的不多，但合成亚硝胺类的前身物质亚硝酸盐和二级胺却广泛存在。②多环芳烃类化合物。最具代表性的物质是 3,4-苯并芘哔污染、烘烤机熏制的食品中含量增高。
• 幽门螺杆菌感染： 1994 年国际癌症研究机构得出幽门螺杆菌是一种致癌因子，在胃癌发病中起病因作用的结论。但是一般而言，油门螺杆菌感染后是否发展为胃癌与年龄有关，儿童期感染，发生胃癌的危险性增加，而成年以后感染多不足以发展成为胃癌。
• 癌前疾病与癌前病变：胃的癌前疾病是指一些发生胃癌危险性明显增加的临床情况，如慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃粘膜巨大皱襞症，残胃等。癌前病变之容易发生癌变的胃粘膜改变。最常见的是不典型增生。
• 此外遗传因素、免疫监视机制失调、癌基因的过度表达和抑癌基因突变等都与癌症发生有一定关系。

   综上所述，预防胃癌应尽量少吃腌制、熏烤等富含亚硝酸盐、多环芳烃化合物等物质的食物，饮食应该规律、健康，少抽烟喝酒，胃部有不舒服的情况应及时就医，定期去医院体检，必要时复查胃镜。

参考文献：

• 八年制外科学
• 中国癌症报告
• NCCN 胃癌指南
• CSCO 胃癌指南
• 日本胃癌指南

大部分人一听说是癌前病变可能都会感到恐慌，按照字面意思癌前病变接下来就是癌症了。其实癌前病变并不意味着必然发展为癌，而是病变恶变可能性增加，这也并不意味着所有癌的发展都要经过癌前病变的阶段。

什么是癌前病变

恶性肿瘤的发生是一个逐渐演变的过程，人体上某些器官的一些良性病变容易出现细胞异常增生，具有恶性变化倾向，这些异常增生具有癌变倾向的病变称为癌前病变。癌前病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，并非所有癌前病变都会变成恶性肿瘤。而癌前病变也分为轻、中、重等不同阶段。

什么是癌前疾病

癌前病变常常继发于某些慢性疾病。患这些疾病的人比其他人得癌症的机会要大大增加，因而这些疾病就被称为癌前疾病或癌前状态。癌前疾病是一个临床学概念，是一类疾病，包括病因病理、临床症状、体征和辅助检查的异常改变。

癌前疾病与癌前病变的关系

实际上，细胞癌变过程是分阶段发展和逐渐演变的。从致癌因子攻击正常组织细胞到产生癌症，一般需要 10 年以上甚至更长的时间。当然也有进展迅速、病程较短者。在这个漫长的过程中，癌前疾病是通过癌前病变发展成癌症的。

胃癌的癌前疾病有哪些

胃癌的癌前疾病主要有: 慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃等，这些疾病在发病过程中都有可能发生胃黏膜肠上庋化生或异型增生(又称为上皮内瘤变)，进一步有演变为癌可能。

• 慢性萎缩性胃炎：从我国胃癌高发地区的人群调查显示，胃癌死亡率与慢性萎缩性胃炎患病率水平之间呈等级正相关。高发区慢性萎缩性胃炎程度越重，肠上皮化生检出率就越髙。国内资料显示慢性萎缩性胃炎的胃癌发生率为 4~7.1%，而国外资料报道为 8.6~10%。
• 胃溃疡：当胃溃疡反复发作时，胃黏膜反复受到破损刺激，就可能会恶变，发生胃癌。恶变率约为 2~5%
• 胃息肉：胃息肉癌变的癌变率与有无不典型增生有很大的关系。腺瘤性息肉有不同程度的不典型增生，管状腺瘤癌变率约 10%、绒毛状又称乳头状腺瘤癌变率高达 50%~70%、混合型腺瘤居于两种之间。而增生性息肉属于腺体增生延长，绝大多数无不典型增生，癌变率只有 0.4%。
• 残胃：残胃作为一种癌前状态，它与胃癌的关系也一直受到重视。一般认为，因良性病变做胃大部切除术后 10 年以上在残胃发生的癌。残胃患者胃癌的发生率是健康人 2~12 倍。

什么是胃癌的癌前病变

胃癌前病变是指:胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生。

• 异型增生是胃癌的前一步，根据细胞的异型程度，分为轻、中、重度，轻中度异型增生称为低级别上庋内瘤变，重度异型增生称为高级别上皮内瘤变，与分化较好的早期胃癌有时很难区分。10 年癌变率:轻度异型增生 25%~11%，中度异型增生 14%~35%，重度异型增生 10%~83%。
• 肠上皮化生或简称肠化生，系指胃粘膜内出现了肠腺或肠型上皮。肠化生是胃炎中比较常见的病变几乎在慢性萎缩性胃炎中经常出现，肠化生的出现与胃粘膜的损伤和不能完全再生修复有关。现在认为仅仅一部分肠化生是胃癌的癌前病变。

胃癌的癌前疾病和癌前病变是如何发展成胃癌的

作为一种癌前疾病，慢性萎缩性胃炎可进一步发生肠上皮的异常增生而癌变，癌变率与其病史长短和严重程度有关。一般认为慢性胃炎发展成胃癌的过程是：慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-胃癌。

不少患者被诊断为癌前疾病后，因担心癌变而思想负担沉重，整日忧心忡忡，这完全没有必要。胃癌的癌前疾病毕竟不等同于胃癌，这是两种不同的病理过程。大部分萎缩性胃炎的患者经过合理、系统的治疗可转化为浅表性胃炎或维持现状，只有很少一部分重度萎缩性胃炎，在经过较长时间后可以发生癌变，这主要见于有中度以上不典型增生和肠上皮化生的病例。

怎样预防癌前病变的发展

虽然不是全部癌前病变都能发展成为胃癌，但从胃癌的预防及早期发现角度来看，对这类病变化生应该认真对待。

首先，已经有上述癌前疾病的患者，要定期做体检。胃镜检查是胃癌二级预防的重要手段，一般一年一次，重症半年一次。胃镜检查时一定要送病理检查，应特别注意不典型增生的情况。对重度的或疑似癌变的异型增生，应当采用内镜处理或手术切除的治疗手段。重度异型增生患者不愿接受上述治疗，如果条件许可，可以每季度或每半年随诊复查，一旦怀疑有恶性转化，应及时予以处理。对于中度的异型增生，可以使用一些促使上皮细胞分化的化学药物，同时定期复查。而对于轻度的异型增生，不给予任何处理，暂时观察。

其次，加强对慢性萎缩性胃炎等疾病的治疗也是预防胃癌的重要措施。最近的研究证实，清除胃内幽门螺旋杆菌感染后，可使癌前病变及胃癌的发病风险降低 40%。

最后，生活与饮食调理也很重要。生活上要放松心情，减少烦恼，避免过量饮酒、吸烟。饮食上定时定量、细嚼慢咽，多吃蔬菜和高纤维食物，少吃油炸、煎炒、生冷、辛辣、高脂肪高蛋白食物。