我记得那天早晨，起床后发现自己的脚步按压有坑，像被什么东西挤压过一样。起初我没太在意，毕竟以前从来没有过这种情况。可当我试图站起来时，左脚的不适感变得更加明显，甚至有些疼痛。这种感觉让我不禁想起了网上看到的那些关于足跟疼是肾阳虚还是肾阴虚引起的讨论。

我开始感到一丝恐慌，心跳加速，脑海中充满了各种可能的病因。是血管问题？还是心脏问题或肾脏问题？我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一次在线咨询。

医生很快就接待了我，询问了我的症状和其他不适感。我告诉他除了脚步按压有坑外，肚脐眼左边的肌肉也经常跳动。医生听完后，问我是否有蚯蚓状血管凸出或腿部酸胀沉的症状。我回答说没有，只是这几天才出现的脚部不适感，休息一晚上也没有改善。

医生分析说，如果没有蚯蚓状血管凸出和下肢静脉曲张病史，休息不能改善，多考虑肝肾功能异常，以及心功能不全的影响较大。他建议我到线下正规公立医院的普内科就医，查体，必要时完善肝肾功能等检查，进一步确诊治疗。同时，他也提醒我注意下肢保暖，避免过久站立和久坐，平躺休息时尽量抬高下肢，促进血液回流。

我感谢医生的建议，并问他肝肾是什么科。医生告诉我可以直接到肾内科，并解释说一般需要抽血化验肝肾功能，以及可以完善尿常规检查。彩超的话，可以完善肝肾功能检查后，根据检查结果，考虑是否需要血管彩超检查和肝肾彩超检查。

我决定按照医生的建议去做，毕竟健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，别让小问题变成大毛病。

病理改变及病理生理

主要的病理改变为心肌纤维化、炎症细胞浸润和心内膜面瘢痕形成。这些病理改变使心室壁僵硬、充盈受限，心室舒张功能减低，心房后负荷增加使心房逐渐增大，静脉回流受阻，静脉压升高。

临床表现

症状：主要表现为活动耐量下降、乏力、呼吸困难。随病程进展，逐渐出现肝大、腹腔积液、全身水肿。右心衰较重为本病临床特点。

体征：体格检查可见颈静脉怒张，心脏听诊常可闻及奔马律，血压低常预示预后不良。可有肝大、移动性浊音阳性、下肢可凹性水肿。

扩张型心肌病的临床表现如下：

• 症状：本病起病隐匿，早期可无症状。临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降，随着病情加重可以出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全症状，并逐渐出现食欲下降、月胀及下肢水肿等右心功能不全症状。合并心律失常时可表现心悸、头晕、黑矇甚至猝死。持续顽固低血压往往是扩张型心肌病终末期的表现。发生栓塞时常表现为相应脏器受累表现。
• 体征：主要体征为心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心，心率快时呈奔马律，有时可于心尖部闻及收缩期杂音。肺部听诊可闻及湿哕音，可以仅局限于两肺底，随着心力衰竭加剧和出现急性左心衰时湿哕音可以遍布两肺或伴哮鸣音。