- 主要表现为肝硬化和门静脉高压各类症状
- 严重可并发急性破裂出血,导致休克甚至死亡
- 主要通过药物、内镜和手术治疗,预防出血
简介
食管胃底静脉曲张(esophageal gastric varices, EGV)多由于肝硬化时门静脉压力增高导致胃冠状静脉与腔静脉系统的食管静脉、奇静脉相吻合,引起血流逆行,食管和胃底的静脉出现扩张。主要有肝硬化和门静脉高压的症状,如食欲减退、恶心、腹胀、消瘦乏力、黄疸、牙龈出血、腹水和脾大等,严重时食管胃底静脉曲张破裂出血,表现为呕血,甚至休克,死亡率高。依靠影像学检查可诊断,主要通过药物、内镜和手术治疗,可控制[1]。
症状表现[1]:
该病主要表现为肝功能减退和门静脉高压的症状,前者主要表现为食欲减退、恶心、厌食,腹胀,皮肤、巩膜黄染、尿色深,皮肤色素沉着、面色黑黄、晦暗无光,后者主要表现为腹水、腹部血管明显呈现“海蛇头”样。
诊断依据[1]:
依据肝硬化和门静脉高压症等表现,结合影像学检查(胃镜、腹部超声、腹部增强CT)可诊断。肝硬化表现包括乏力、消瘦、面色晦暗、食欲减退、腹胀腹泻、牙龈出血等;门静脉高压症状包括腹部膨隆、腹壁静脉显露、便血等;门静脉高压症时胃镜示食管静脉曲张呈迂曲隆起或呈串珠状,腹部超声、腹部增强CT示门静脉扩张、迂曲,另外,腹部超声可显示腹水的量。
食管胃底静脉曲张有哪些类型[1,3]?
根据内镜下形态和出血风险,分为:
- 轻度(G1):食管静脉曲张呈直线形略有迂曲,无红色征;
- 中度(G2):食管静脉曲张呈直线形或略有迂曲,有红色征或食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起但无红色征;
- 重度(G3):食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起且有红色征或食管静脉呈串珠状、结节状或瘤状(无论有无红色征)。
是否具有传染性[1,2]?
无
是否常见[1,2]?
本病在肝硬化患者中常见,约40%肝硬化患者可出现食管胃底静脉曲张。
是否可以治愈[1,2]?
可以治愈,经药物、手术及对症支持治疗等可控制和预防再次出血,患者可恢复。若发生食管胃底静脉曲张破裂大出血,不及时治疗会危及生命,治疗后再次出血的风险高。
是否遗传[1,2]?
否
是否医保范围?
是
文章 北京西城区消化内科食管胃底静脉曲张出血治疗
在疫情过后,患者突然出现了食管胃底静脉曲张破裂出血的症状,这让她感到非常恐慌。她通过网上搜索了解到了内镜下结扎和胃底组织胶拴塞治疗是一个有效的方法,于是她向医生咨询是否可以在北京做这个手术。
医生在与患者的沟通中展现出了专业和耐心,他详细解释了手术的情况并建议患者尽量在当地进行治疗,以减少患者的风险和不便。医生还提到了手术的普及程度,让患者对手术的难度有了更清晰的认识。
患者虽然担心当地医生信心不足,但医生还是建议她尽量在当地进行治疗,以减少不必要的风险。医生还提醒患者,如果出现急性出血,可以立即进行急诊内镜手术。
最终,医生为患者开出了详细的治疗方案,并提醒患者随时关注病情变化。患者感到非常感激,对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。
医者仁心
文章 北京西城区互联网医院肝病专家在线诊疗,专业让我更了解病情
最近,我在互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了我的肝脏问题。服务开始时,医生提醒了一些事项,包括完整查看病例、儿童处方需要有监护人陪同等。我觉得这些提醒很贴心,体现了医生的专业素养。
医生接诊后告诉我可以持续2天的问诊时间,这给了我足够的时间来和医生充分沟通、了解病情。
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总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心。我觉得自己得到了很好的服务,对医生的建议也很满意。
健康解码专家
文章 河南驻马店市消化道出血,食管胃底静脉曲张破裂出血的在线咨询
我想咨询一下消化道出血,食管胃底静脉曲张破裂出血的问题。最近我发现自己出现了消化道出血的症状,经过检查确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血。这让我非常担心,于是我在网上寻找了医生进行咨询。经过医生的细致评估和专业建议,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且得知了治疗的方案和费用预估。医生的沟通能力非常好,让我感到非常放心,对医院的手术也充满信心。
医生告诉我,针对我的情况可以进行手术治疗,但具体的费用需要根据血管曲张的程度和并发症来确定。医生的专业建议让我对治疗方案有了更清晰的认识,也对手术的费用有了大概的了解。我决定尽快前往医院进行进一步的诊断和治疗,希望尽快恢复健康。
在与医生的交流中,我对医生的专业素养和耐心细致留下了很好的印象。我相信在医生的帮助下,我会尽快摆脱疾病的困扰,重拾健康。
远程医疗新视界
曾志林
副主任医师
肝病科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
费凯
副主任医师
中医内科
沈阳市中医院
李国宏
副主任医师
中医内科