食管胃底静脉曲张

• 主要表现为肝硬化和门静脉高压各类症状
• 严重可并发急性破裂出血，导致休克甚至死亡
• 主要通过药物、内镜和手术治疗，预防出血

简介

食管胃底静脉曲张（esophageal gastric varices, EGV）多由于肝硬化时门静脉压力增高导致胃冠状静脉与腔静脉系统的食管静脉、奇静脉相吻合，引起血流逆行，食管和胃底的静脉出现扩张。主要有肝硬化和门静脉高压的症状，如食欲减退、恶心、腹胀、消瘦乏力、黄疸、牙龈出血、腹水和脾大等，严重时食管胃底静脉曲张破裂出血，表现为呕血，甚至休克，死亡率高。依靠影像学检查可诊断，主要通过药物、内镜和手术治疗，可控制^[1]。

症状表现^[1]：

该病主要表现为肝功能减退和门静脉高压的症状，前者主要表现为食欲减退、恶心、厌食，腹胀，皮肤、巩膜黄染、尿色深，皮肤色素沉着、面色黑黄、晦暗无光，后者主要表现为腹水、腹部血管明显呈现“海蛇头”样。

诊断依据^[1]：

依据肝硬化和门静脉高压症等表现，结合影像学检查（胃镜、腹部超声、腹部增强CT）可诊断。肝硬化表现包括乏力、消瘦、面色晦暗、食欲减退、腹胀腹泻、牙龈出血等；门静脉高压症状包括腹部膨隆、腹壁静脉显露、便血等；门静脉高压症时胃镜示食管静脉曲张呈迂曲隆起或呈串珠状，腹部超声、腹部增强CT示门静脉扩张、迂曲，另外，腹部超声可显示腹水的量。

食管胃底静脉曲张有哪些类型^[1,3]？

根据内镜下形态和出血风险，分为：

1. 轻度（G1）：食管静脉曲张呈直线形略有迂曲，无红色征；
2. 中度（G2）：食管静脉曲张呈直线形或略有迂曲，有红色征或食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起但无红色征；
3. 重度（G3）：食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起且有红色征或食管静脉呈串珠状、结节状或瘤状（无论有无红色征）。

是否具有传染性^[1,2]？

无

是否常见^[1,2]？

本病在肝硬化患者中常见，约40%肝硬化患者可出现食管胃底静脉曲张。

是否可以治愈^[1,2]？

可以治愈，经药物、手术及对症支持治疗等可控制和预防再次出血，患者可恢复。若发生食管胃底静脉曲张破裂大出血，不及时治疗会危及生命，治疗后再次出血的风险高。

是否遗传^[1,2]？

否

是否医保范围？

是