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胃排空障碍

胃排空障碍

别名:胃无力,胃瘫,胃麻痹

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胃排空障碍介绍
  • 代谢障碍性疾病、腹部手术等引起
  • 腹胀、嗳气、恶心呕吐、腹痛等
  • 本病首选药物治疗,必要时需手术治疗

简介

胃排空障碍是指由于手术因素或某些代谢性疾病引起的胃收缩、舒张功能发生障碍,从而导致胃排空延迟的症状发生。临床较为少见,本病的常见病因主要包括代谢障碍性疾病、腹部手术,典型症状有腹胀、嗳气、恶心呕吐、腹痛,可并发脱水、电解质紊乱、营养不良等,严重者会危及患者生命。胃排空障碍的治疗方法首选药物治疗、一般对症治疗,必要时需手术治疗,经过正规系统的治疗,多数患者可治愈,预后较好[1]

症状表现:

典型症状是腹胀、腹痛、嗳气、恶心呕吐等。

诊断依据:

依据典型的腹胀、腹痛、嗳气等表现,联合体格检查发现上腹部隆起,压痛明显,听诊肠鸣音减弱或消失;核素扫描检查发现特定时间内,胃残留物偏多,胃排空延迟等确诊胃排空障碍[2]

胃排空障碍有哪些类型?

暂不明确。

是否具有传染性? 

是否常见? 

否,本病临床上较少见,据国外文献资料报道,本病总体的发病几率约为1.8%,女性发病率高于男性,男女发病率分别约为37.8/100000、9.6/100000,而国内目前尚无本病的具体流行病学资料 [1]

是否可以治愈?

可以治愈,本病患者如能及时积极治疗,通过药物及对症治疗后,患者胃排空障碍的不适症状可得以缓解,多数患者可治愈,有效延长患者生存期限,提高生活质量;但如不及时治疗,患者病情可能会并发脱水、电解质紊乱、营养不良,严重危及患者生命。

是否遗传?

是否医保范围?

胃排空障碍相关科普内容

文章 胃瘫

胃瘫是各种原因导致一组无胃流出道机械性梗阻,而以胃排空延迟或潴留为主要临床表现的胃动力下降综合征,是腹部手术特别是胃部手术的并发症,常持续 1 个月以上,临床处理比较棘手,患者非常痛苦。采取正确合理的治疗方法,具有重要的临床意义。 胃瘫是腹部手术,尤其是胃癌根治术和胰十二指肠切除术后常见并发症之一,是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,胃瘫一旦发生,常持续数周甚至更长时间,目前尚缺乏有效治疗方法。术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性排空障碍的主要原因。消化道造影和胃镜检查是诊断本病及与机械性梗阻鉴别的重要方法。采取非手术治疗一般均可治愈,针对胃排空动力学机制的改变采用促胃肠动力药物可能收到较好的疗效。胃瘫的临床重要性在于有时会被误诊为吻合口或输出袢的机械性梗阻而采取再手术治疗,因此,正确地诊断和治疗胃瘫,对避免盲目再手术,减轻病人痛苦具有重要意义。

车洪涛

住院医师

阳信县人民医院

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文章 胃瘫的诊断标准

目前尚无通用的诊断标准,根据文献综合如下: (1)术后 7 天仍需行胃肠减压,或者终止胃肠减压进食流质饮食或由流质饮食改为半流质饮食后再次出现胃储留症状而需行胃肠减压者。 (2)胃引流量>800ml/d,持续时间超过 5 天。 (3)经一项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻征象。 (4)无明确水、电解质酸碱失衡。 (5)无引起胃排空障碍的基础疾病,如糖尿病、胰腺炎、结缔组织疾病等。 (6)未应用影响平滑肌收缩的药物,如 654-2、阿托品等。

车洪涛

住院医师

阳信县人民医院

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文章 胃瘫

胃瘫是指胃排空障碍,是指各种原因导致的胃排空延迟,腹部手术常见的并发症之一,发生率几率很小。 胃排空障碍常继发于胃大部切除术及胰十二指肠切除术等,少数继发于腹腔其他手术,也可能继发于某些疾病。 大多数胃排空障碍都是由外科手术引起的,手术通过多种途径激活了交感神经系统而使胃肠交感神经抑制性活动增强,是产生胃排空障碍的主要原因。 患者常在术后数天停止胃肠减压、拔除胃管进流食,或由流食改为半流食以后逐步出现腹胀,上腹部明显,随之发生溢出性呕吐,呕吐物为胃内容物,含或不含胆汁,有时有顽固性呃逆,置入胃管减压可以吸出大量液体,同时症状缓解,停止减压后再进食,症状又反复出现。 X 线检查 主要是上消化道钡剂检查,可发现胃饱满、扩张,无收缩和蠕动功能,胃黏膜粗大、水肿,一般数小时后可见少量钡剂通过吻合口至输出袢,呈线状显影。 治疗包括禁食水、胃肠减压、维持水及电解质平衡营养支持治疗等,重要的是根据不同病因,针对原发病积极进行治疗。应用促胃动力药物,如多潘立酮、西沙必利等。出现绞窄性肠梗阻者应进行手术治疗,可采用粘连分解、胃肠吻合、切除重建吻合口等手术方法。对于可能自行缓解者,或在没有明确梗阻的原因时,不要盲目手术。

王子杰

住院医师

常州市肿瘤医院

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