结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起的一种炎症。其主要临床表现包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和胸膜腔积液。这种疾病通常在人体高度过敏状态下发生，当结核杆菌进入胸膜腔时可能引起渗出性胸膜炎。

诊断结核性胸膜炎的过程通常从体检开始。患者可能会出现干性胸膜炎的症状，如呼吸运动受限、局部压痛和胸膜摩擦感。渗出性胸膜炎的患者则可能出现胸腔积液、呼吸动度和语颤减弱、气管和心脏向健侧移位等症状。血液检查和胸水检查也可以帮助确定诊断。

治疗结核性胸膜炎主要依靠药物疗法，需要进行正规的抗结核治疗并定期进行X线检查。如果患者出现呼吸困难、心慌、胸闷等症状，应立即就医。

预防结核性胸膜炎的关键是切断传染途径，避免与结核病患者接触。同时，保持规律的生活起居、合理安排工作和休息、摄入富含营养的食物、戒除烟酒嗜好、保持精神愉快和参加文娱活动也是非常重要的。

对于抽完胸水后胸痛加剧的患者，这可能是因为抽完胸水后，两层胸膜摩擦增加所致。服用激素可以减轻胸膜的炎症反应，缓解临床症状，因为激素具有非特异抗炎、抗毒作用，能够降低血管壁及细胞膜通透性，减少渗出和炎性细胞浸润。

胸膜钙化是一种常见的放射学表现，指的是胸膜腔内存在的有机化血块或干酪坏死物质等沉积了钙盐，形成钙化斑块。这种情况多见于结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎和损伤性血胸后，也可能发生在某些尘肺疾病中，如滑石肺和石棉肺，通常呈双侧性分布。胸膜钙化往往伴随着胸膜增厚和粘连现象。

广泛的胸膜钙化可能导致肺功能下降。影像学检查中，胸膜钙化的形态多样，可能呈点状、线状、条状、片状或斑块状，密度很高，CT值通常超过100HU。在大片增厚的胸膜影中，钙盐沉着多集中在近脏层胸膜处，成条状分布。有时，胸膜钙化会形成套壳样包裹在脏层胸膜的外面，与骨性胸廓之间有一定的距离。对于胸壁包裹积液中的钙化，多呈斑点状且聚集成圆形或卵圆形，通过不同斜位检查可以确定钙化位于胸膜面而非肺野内。尘肺中的胸膜钙化常呈条状或斑片状，双侧性分布的多见，横隔胸膜钙化是其特征之一。

在鉴别诊断中，需要注意区分钙化是发生在胸膜还是肺实质内，透视或切线位照片可以帮助鉴别。总之，胸膜钙化的诊断主要依赖于影像学检查，结合临床表现和病史可以作出正确的诊断。

结核性胸膜炎（脓胸）是一种逐步发展的疾病，分为三个阶段：胸腔积液期、脓性纤维蛋白期和慢性机化期。早期干预对于治疗效果至关重要。早期（1期、2期）治疗的原则包括规范的抗结核治疗、尽可能排净胸腔积液、必要时使用糖皮质激素治疗、提供营养支持、保持规律作息和加强呼吸功能锻炼。对于晚期（3期）患者，手术治疗可能是必要的选项，包括胸腔镜手术和胸膜剥除术。同时，营养支持和呼吸功能锻炼也同样重要。

在治疗过程中，需要注意引流管的选择和管理，避免堵塞和移位。纤溶疗法在成人胸腔积液和脓胸的管理中可能有潜在的益处，但目前还没有足够的证据支持其常规使用。糖皮质激素的使用应根据具体情况酌情决定，通常在大量胸腔积液伴有中毒症状、多发性结核性渗出性胸膜炎或并发急性血行播散性肺结核病例中考虑使用。

结核病患者需要高热能和高蛋白质的饮食，睡眠和休息也对机体免疫功能至关重要。呼吸功能锻炼对于减轻疤痕组织的收缩过程、避免手术具有重要意义。对于无法耐受广泛剥离或肺切除的慢性脓胸患者，胸腔开窗术并换药治疗可能是一个选择。真空辅助闭合（VAC）装置也可以作为开窗术后换药的替代方法，但在存在支气管胸膜瘘时应谨慎使用。

包裹性胸腔积液和脓胸是由慢性结核性胸膜炎发展而成的严重疾病。传统的开胸手术虽然有效，但存在创伤大、恢复慢等问题。近年来，微创外科技术的发展为患者提供了新的治疗选择。

微创手术通过在胸壁开2至3个微小口，使用电视胸腔镜进行操作，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、肺功能受损少、住院时间短等优点。这种方法已经成功应用于百余例患者的治疗中，取得了良好的效果。

对于急性脓胸和慢性脓胸，早期积极治疗是非常重要的。除了应用抗炎、抗痨药物和补充营养外，局部治疗也不可忽视。胸腔穿刺或插管闭式引流可以有效减少胸腔积脓，促使肺扩张。对于慢性脓胸，手术治疗是必要的，常用的手术方法包括胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、带血管蒂大网膜移植术、胸膜肺切除术等。

总的来说，微创手术为包裹性胸腔积液和脓胸的治疗提供了一个安全、有效的选择。它不仅可以改善患者的生活质量，还可以减轻医疗资源的压力。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却如同外面的阴霾天气一般沉重。肺结核这个词在我脑海中回荡，像一只无形的手紧紧抓住了我的心脏。

我坐在电脑前，手指颤抖着敲击键盘，打开了京东互联网医院的网页。屏幕上出现了一个熟悉的界面，图文问诊的选项吸引了我的注意力。我深吸一口气，点击了进入。

“您好。”医生在屏幕那头问候道。他的声音温暖而专业，给了我一丝安慰。我简单介绍了自己的情况，包括没有发烧的症状。医生听完后，解释道：“肺结核传染主要是看痰液里有没有结核杆菌。”

我感到一阵恐慌，心跳加速。医生似乎察觉到了我的不安，继续说：“结核分型和发烧没关系的啦。分原发性、血行播散型、结核性胸膜炎、其他部位结核。”

我听得云里雾里，脑海中充满了疑问。医生耐心地解释每一种类型的特点和治疗方法。他的专业知识和亲切态度让我逐渐放松下来。

“那咋样区分类型呢？”我问道。医生回答：“原发型只在肺部发现，一般为单个。”

我点了点头，心中仍然有许多疑虑。医生似乎看透了我的心思，安慰我说：“结核现在可以治疗的。”

我长舒一口气，感觉心中的大石头终于落了地。然而，新的问题又浮现出来：“病人没有发烧，传染吗？”

医生问我是否吐痰，我点头确认。他告诉我：“吐痰就可能有结核菌。不要随地吐痰，用痰盂，再消毒。”

我记下了医生的建议，心中充满了感激。医生还提醒我，家属也需要注意防护，饮食餐具分离，最好卧室也分离。

我感谢医生的耐心解答和专业指导。他的话语如同一盏明灯，照亮了我前进的道路。我决定按照医生的建议去做，积极治疗，早日康复。

在这个过程中，我深刻体会到了京东互联网医院的便利和专业。它不仅为我提供了及时的医疗服务，还让我在家中就能得到高质量的医疗咨询。这种模式无疑是未来医疗的趋势，值得我们每个人去尝试和支持。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院。它可能会成为你健康路上的重要伙伴。

我还记得那天，手里攥着药瓶，心情如同翻滚的海浪。结核性胸膜炎浮水，这个陌生的名字在我耳边回响，仿佛一个无形的敌人，悄然侵入我的生活。每天的药物治疗，成了我与疾病斗争的唯一武器。

然而，一个小小的疏忽，却让我陷入了深深的恐惧。每天只吃一粒药，14天过去了，直到那天我才发现自己的错误。心中涌起一股巨大的恐慌，仿佛整个世界都在崩塌。我急忙打开京东互联网医院的图文问诊，向医生求助。

医生的回应让我稍微安心了一些。他们告诉我，虽然我吃错了药，但现在改正还来得及。然而，我的心依然悬着，担心这14天的疏忽会对治疗产生不可逆的影响。医生建议我赶紧加量到足量开始服用，并且多饮水，定期去复查。

我问医生，我的情况是不是五联疗法。医生确认了我的猜测，并解释说，输液的药跟我口服的药不是同一种类的。静点的同时口服，这是一个完整的治疗方案。听完医生的解释，我才稍微放下心来，决定从那天起，按照医生的建议，正常用量服用药物。

除了药物治疗外，我还做了微创引流。胸腔里的积液还有16㎜，医生告诉我，撤管的水量多少可以撤掉，需要逐步往外撤管，不是一下子完全拔出来。或者说这个管子自己脱落，还有就是局部创口有感染，需要把管拔掉。听完医生的解释，我不禁感叹，治疗结核性胸膜炎浮水，真的是一场持久战。

我知道，结核的治疗规则是足量足疗程。如果病情比较严重的话，量不够可能压不住。虽然我已经那样吃了14天的药，但现在弥补的方法就是开始足量吃。医生的话让我更加坚定了信心，决定全力以赴，战胜这个病魔。

在这场与疾病的斗争中，我深深体会到了健康的重要性。每个人都应该珍惜自己的身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时调整，战胜疾病。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，胸口的疼痛像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。轻微的咳嗽和背部的隐隐作痛也开始频繁出现。起初，我以为只是普通的感冒，没想到这竟是结核性胸膜炎的前兆。

在京东互联网医院的图文问诊中，我遇到了医生。他的语气温和而专业，听完我的描述后，建议我先治疗一周左右再观察效果。我心中充满了焦虑和疑惑，担心这病情会不会恶化，会不会影响我的工作和生活。

“一周才能看出效果吗？”我问道，声音中透露着一丝不安。医生耐心地解释道：“是的，结核性胸膜炎需要一段时间的治疗才能见效。”

我开始服用抗结核药物，每天都在期待着疼痛和咳嗽的缓解。然而，第一周过去了，症状似乎并没有明显改善。我的心情也随之起伏，时而焦虑，时而失望。

在第二周的某一天，我突然发现胸口的疼痛减轻了，咳嗽也变得不那么频繁。这种微妙的变化让我感到一丝希望，仿佛黑暗中出现了一束光芒。我开始相信，坚持治疗，我的病情一定会好转。

回想起这段经历，我深深地体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体，及时就医。京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务，让我在家中就能得到专业的诊断和治疗建议。它不仅节省了我的时间和精力，也让我在疾病面前不再孤单和无助。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，及时寻求帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医。让我们一起关注健康，珍爱生命。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚从医院回来，手里拿着一份CT报告，心中充满了恐惧和不确定性。

“CT显示肺部空洞，可能是结核复发？”这句话在我脑海中回荡。去年我曾经被诊断出结核性胸膜炎，经过半年的抗结核治疗，病情有所好转。可现在，复查的结果却让我再次陷入了恐慌之中。

我决定寻求专业的医疗意见，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线咨询。医生耐心地听完了我的描述，仔细查看了我的CT报告，然后告诉我：“肺部空洞有可能是结核，也可能是陈旧性结核导致。”

我感到一阵窒息，仿佛整个世界都在崩塌。医生继续说：“建议查痰涂片找抗酸杆菌、血沉。”我点头答应，心中却充满了疑问和恐惧。为什么会复发？我做错了什么？

医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“警惕结核复发，空洞型结核很多是有传染性的，多查几次痰。”我默默地点头，心中却仍然充满了不安。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了相关检查。每天都在等待结果，心中充满了焦虑和恐惧。终于，结果出来了，显示我并没有复发结核。虽然我松了一口气，但心中仍然有许多疑问和担忧。

我再次联系了医生，向他表达了我的感受。医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我深深地感谢医生的帮助和支持，也意识到健康的重要性。从那以后，我开始更加关注自己的身体，定期进行体检，保持良好的生活习惯。虽然结核的阴影仍然存在，但我已经学会了如何面对和处理它。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保持良好的心态和生活习惯。健康是最重要的财富，我们都应该好好珍惜它。

我记得那天，天空阴沉沉的，像极了我心里的忧郁。左侧胸膜肥厚粘黏的消息就像一块巨石压在我心头，呼吸都变得困难起来。胸闷气短的感觉让我整夜辗转反侧，无法入眠。第二天一早，我便匆匆赶往京东互联网医院，希望能找到一丝解脱的可能。

在等待医生的过程中，我的心情像过山车一样起伏不定。从焦虑到恐惧，再到绝望，各种情绪交织在一起，让我几乎喘不过气来。终于，医生出现在了屏幕前，面带微笑，温柔地问候我。他的专业和耐心让我稍微放下了一些心防。

“你好，医生。”我尽量让自己的声音听起来平静一些，但内心的紧张还是溢于言表。医生很快就明白了我的情况，并开始详细询问我的病史和症状。他的每一个问题都让我感到他对我的病情非常关心和重视。

“我十年前换过胸膜炎，最近两年感觉左胸一直不舒服，呼吸胸闷气短，左胸紧绷绷的感觉。”我一边说一边回忆起过去的种种不适，心中不禁泛起一阵苦涩。医生认真地听完后，建议我做肺CT检查，以便更准确地了解我的病情。

“县医院大夫说是结核性胸膜炎。”我小心翼翼地提及这个可能的诊断，生怕医生也会给出同样的结果。果然，医生并没有否认这个可能性，但他也没有直接给出结论，而是建议我到传染病院或当地结核病防治所去做进一步的检查和治疗。

“我想着是不是可以通过手术治疗啊。”我试探性地问道，希望能找到一个更直接的解决方案。医生并没有直接回答我的问题，而是建议我先进行药物治疗，控制炎症后再考虑手术的可能性。这让我感到一丝失望，但也明白了医生的考虑是为了我的健康着想。

整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，让我感到非常安心和信任。虽然我还需要面对漫长的治疗过程，但至少我知道自己不是孤单的，有专业的医生在背后支持和指导我。

在结束咨询后，我深深地吸了一口气，感觉心中的石头稍微轻了一些。虽然前路依然漫长，但我知道自己已经迈出了第一步。希望我的经历能给其他人带来一些启示和帮助，健康问题真的需要我们每个人都重视起来。

我还记得那天，CT报告上的字眼像一把利刃，刺穿了我的心脏。双肺感染，可能是肺结核或结核性胸膜炎。这些专业术语在我看来无异于死刑判决书。我感到一阵眩晕，仿佛世界在我脚下崩塌。

我拨通了京东互联网医院的电话，心中充满了焦虑和恐惧。医生接通后，我急切地描述了我的症状和CT报告的结果。医生安抚我说：“别担心，我们会一步步来。”

他建议我再做一些检查，包括血沉、分枝杆菌和红细胞沉降等项目。我问他这些检查能否确诊我的病情，医生说：“最确定的诊断是从痰中找到结核杆菌。”

我告诉医生我已经做过痰检查，结果是阴性。他说：“那就再去专科医院做一次吧。”我有些犹豫，因为我已经花了三万块钱看病，经济压力很大。但医生说：“结核是传染病，必须去专科医院治疗。”

我决定听从医生的建议，去专科医院做进一步检查。医生还问我是否吃过利福平，我说没有。他说：“那就不用查耐药性了。”

在等待检查结果的日子里，我感到非常焦虑和无助。每天都在担心自己的病情会不会恶化，会不会传染给家人。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

最终，检查结果出来了，确诊我患有结核性胸膜炎。虽然这个结果让我很难过，但我也松了一口气，因为至少我知道自己得了什么病，可以开始治疗了。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”