人格解体

我曾经是一名成功的商人，生活看似一帆风顺。然而，内心深处的恐惧和焦虑却像一只无形的手，紧紧地抓住了我。每当我试图集中注意力时，我的思维就会变得混乱，仿佛我正在从自己的身体中脱离出来。这种感觉就像是在一场永无止境的噩梦中挣扎，无法逃脱。

我开始频繁地访问互联网医院，寻找任何可能的解决方案。一次偶然的机会，我遇到了医生，他是一位精神科专家。我们进行了一次线上问诊，尽管我对这种方式持怀疑态度，但我还是决定尝试。

医生耐心地听我描述了我的症状，并详细解释了人格解体的概念。他告诉我，这是一种常见的精神健康问题，通常与焦虑、抑郁或创伤后应激障碍有关。他的话语让我感到安慰，因为我终于找到了一个可以理解我痛苦的人。

在医生的指导下，我开始接受治疗。我们使用了多种方法，包括药物治疗和认知行为疗法。随着时间的推移，我逐渐恢复了对生活的掌控感。虽然我仍然会有不适的时刻，但我已经学会了如何应对它们。

这次经历教会了我，互联网医院可以是一个非常有用的资源，尤其是对于那些无法亲自去医院的人来说。它提供了一种方便、快捷的方式来获取专业的医疗建议和治疗。同时，我也意识到，精神健康问题并不应该被忽视或羞耻。我们都需要关注自己的内心世界，并寻求必要的帮助。

我从未想过，自己会在某一天，坐在电脑前，通过京东互联网医院的图文问诊功能，向一位陌生的医生倾诉我最好的朋友的精神状态。然而，生活总是充满了意外。

那天，我和她聊天，发现她的话语越来越无逻辑，像是一只迷失在森林中的小鹿，找不到回家的路。我试图和她沟通，但感觉就像是在和一个陌生人交流。她的语言毫无逻辑，仿佛是从另一个世界传来的信息。我不知道她现在是怎么了，只知道她需要帮助。

我决定寻求专业的帮助。打开京东互联网医院的网站，选择了图文问诊，开始了我的求助之旅。医生很快就回应了我，询问我有什么需要咨询的医学问题。我向他描述了我朋友的情况，包括她最近的压力、孤独感以及语言的混乱。医生听完后，表示她可能有抑郁和焦虑症状，需要心理医生的帮助。

我问医生是否可以判断她是否有人格解体症状，医生说单从语言和文字是不好判断的。我们继续交流，医生建议我和她家人及时找到她，尽快让她回家，平静下来，找到自己不足，下一步再做打算。同时，医生也提醒我，如果她有自杀倾向，一定要及时阻止，并寻求专业的帮助。

我感谢医生的建议，决定立即行动。然而，就在我准备结束咨询时，我的朋友突然把我删了。我感到非常担心，赶紧联系了她的家人，告诉他们情况，并请求他们的帮助。幸好，我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，毕竟，生命只有一次，我们不能轻易放弃。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，心中充满了焦虑和不安。网上开处方？这似乎是一个不错的主意，至少可以省去我去医院排队的时间。我的目光停留在搜索框上，输入了“治疗肾虚，肝郁，有没有什么偏方”。我知道这并不是最好的方法，但我已经失眠了好几天，需要一些帮助。

我点开了一个看起来比较靠谱的网站，开始了图文问诊。医生问我目前主要有哪些不适症状，我毫不犹豫地回答：“失眠。”我希望他能给我开个处方，好让我能在家里安心地睡一觉。然而，医生却告诉我网上开不了精神科处方，我感到一阵失望和沮丧。

我告诉医生我以前用过帕罗西汀，但现在已经没有处方了。医生建议我去线下医院开具处方，并且强调了复查的重要性。可是，我不想去医院，毕竟每次拿药盒子都要换个地方，别说处方了。医生似乎理解我的困扰，建议我让医生多开点药，这样就可以少去几次医院。

我想起了自己快二十年来的经历，每次去医院，医生总是问我要什么药，好像我比他们更了解自己的病情。这种感觉让我很不舒服，但我也知道这是现实。医生再次提醒我去线下医院开处方，并且表示他们也希望每次都能见到本人，这样才能更好地治疗我。

我沉默了一会儿，心中充满了矛盾和挣扎。焦虑症和人格解体，这些词语在我脑海中回荡。我知道我需要帮助，但我也害怕面对现实。最后，我决定听从医生的建议，去线下医院开具处方。虽然这意味着我要花费更多的时间和精力，但我也知道这是我唯一的选择。

在结束问诊之前，医生再次强调了复查的重要性，并且表示他们会尽力帮助我。他的话语让我感到一丝安慰，也让我意识到我并不孤单。有时候，面对疾病和困难，我们需要勇气和支持。希望我的经历能够帮助到其他人，也希望大家都能关注自己的健康，及时就医，不要像我一样拖延。

一位23岁的女性患者，长期以来都有一种奇怪的感觉：仿佛自己与周围的环境隔着一层薄膜，总是有一种非常强烈的不真实感。尽管她四处求医，尝试了多种治疗药物，但始终没有找到有效的解决方法。最近，她来到我们这里就诊，通过深入交流，我们发现她的症状在临床上被归类为“人格解体”，根据DSM-5的标准，这种情况属于“分离性障碍”。在过去，这种病症可能被误诊为“癔症”。

研究表明，这种疾病的发病往往与明显的心理社会因素有关。患者通常具有自卑、虚荣心强、性格要强等特点，并且曾经历过应激性事件。我们的患者在早年经历了一系列心理创伤，导致她形成了过度自卑封闭的性格特点，极力掩盖自己的不足，努力给人一个“优秀”的外在形象。有时候，她自己也会认为自己很“优秀”，这是一种“假自体”。当她面临重大事件时，例如高考前的紧张过程，突然出现了不真实感的症状。

对于这类患者，单纯依靠药物治疗效果往往不理想。相反，他们需要系统的心理咨询和治疗。通过专业的心理辅导，我们可以帮助他们修复早年的创伤，完善性格特点。随着治疗的进行，患者逐渐打开心扉，与他人有了更多的内心交流。就像一间密闭的房子逐渐打开了窗户和门，她与外界的交流变得更加顺畅。那种“隔着一层膜”的感觉也随之消失了。

人格解体是一种自我感知和不愉快的体验，患者会出现异常的陌生感、疏远感或不真实感等症状。这种情况可以分为四个主要方面：狭义的人格解体、现实解体、身躯解体和情感解体。狭义的人格解体是指患者感到自己已经脱离外界，变得不真实，甚至感觉不到自己的存在；现实解体则是患者认为外在世界发生了改变，变得不真实，像图画或照片；身躯解体是指患者感到自己的身体发生了奇怪的变化，失去了真实感和实质感；情感解体是指患者无法体验情感，既不能爱也不能恨，这使他们感到极度痛苦。

人格解体通常是由于患者主观世界的异常变化引起的。虽然患者自己可以清晰地描述这种体验，并且认识到这是一种不正常的状态，但周围的人可能并不理解他们的感受。专业的医疗人员可以识别这类患者的奇异体验，并帮助他们及早治疗，防止人格解体发展成抑郁症、精神分裂症等精神疾病。

在过去，人们普遍认为人的精神世界是一个不可分割的整体。然而，19世纪以来，科学家们开始观察到一些患者表现出记忆、个人身份、意识等可以与精神世界的其他部分分开的现象。这种现象被称为分离性障碍（Dissociative Disorders，DD），也曾被称为癔症（Hysteria）。

分离障碍是一类由明显精神因素引起的精神障碍，例如生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示和自我暗示等。患者可能会表现出分离性症状或各种形式的躯体症状，且这些症状和体征不符合神经系统生理解剖特点，缺乏相应的器质性损害的病理基础。

在正常情况下，我们的意识、知觉、记忆、身份是一个有机的统一体。然而，分离障碍患者非自主地、间断地丧失部分或全部心理-生理功能的整合能力，导致在感知觉、记忆、情感、行为、自我（身份）意识及环境意识等方面出现失整合，形成所谓的分离状态。例如，患者可能会出现自我身份不连续、不能用病理生理性解释的记忆丧失、躯体功能障碍而相应生理无改变等症状。

需要强调的是，分离障碍的症状与药物或精神活性物质的直接作用无关，也不是其他精神和行为障碍、睡眠障碍、神经系统或其他健康状况的症状表现。分离症状可能会对患者的家庭、社会、教育、职业或其他重要功能造成明显损害。

每个人在某段时间都可能出现短暂的分离现象，这是正常的心理现象。然而，长期或频繁的分离现象可能是分离障碍的症状之一。分离障碍可以理解为心理功能方面的病理性分离，包括认知、记忆、身份、意识等方面的分离。当这些方面无法进行整合时，可能会出现分离性遗忘、分离性身份障碍、人格解体等症状。

分离障碍可以出现类似任何疾病的症状表现，因此有人将其称为“伟大的疾病”或“疾病模仿家”。主要表现为各种各样的躯体症状、意识范围缩小、暗示性强、选择性遗忘或情感爆发等精神症状。该病预后一般较好，60%-80%的患者可在一年内自行缓解。

2016年，中国的心理学界非常活跃。每晚都有心理学专家在微信上进行语音讲座，包括国内外知名专家。这些课程价格亲民，2小时的课程只需10到20元，甚至有些是免费的。因此，听众数量非常庞大，有时一堂课就有几万人同时在线。这种形式的教育让年轻人有更多机会接触到最新的心理学知识。

除了在业内引起轰动外，社会各界也积极参与。例如，广州医科大学心理系的陈汕锐老师创建的曼陀罗心灵俱乐部成功获得了3000万元的融资。这在中国的心理学界是前所未有的，对于那些认为学习心理学没有用途、担心找不到工作的学生来说，这无疑是一个巨大的鼓舞。

北大徐凯文博士提出的“空心病”和武志红老师提出的“妈宝男”和“巨婴国”的概念也引起了广泛关注。虽然我还没有读过他们的文章，但我大致了解了这些概念。类似“空心病”的孩子和“妈宝男”的患者在我们的临床实践中经常出现。他们可能因为严重影响到工作、学习、生活、家庭和婚姻等方面而寻求咨询，或者因为出现了抑郁症和焦虑症等疾病而就医。在治疗这类患者时，我们深刻体会到家庭问题和社会文化因素的影响。有时，父母的问题比孩子的问题更严重，只是因为孩子的心理功能较弱，家庭的问题集中在孩子身上表现出来。

如果周围的人不改变，只有患者一个人改变通常是不可能的。因此，徐凯文博士提出“空心病”和武志红老师提出“巨婴国”的目的是相同的：我们在临床上遇到了许多难以克服的问题，发现了一些非常普遍的现象，需要全社会都重视。我们治疗患者需要家庭的密切配合，我们预防精神疾病和心理问题更需要所有的家庭、社会和各级政府机构都来参与。

关于“妈宝男”和“妈宝女”，我曾经写过一篇文章，讨论了“妈宝男”婚后有三爱。今天，我想谈谈“空心病”。通常情况下，“空心病”是青少年成长中的问题，但如果处理不当，可能会并发其他问题，如自杀和抑郁，并且不易治疗。例如，史学奇才林嘉文可能就是这种情况。他接受了抗抑郁药物治疗和心理咨询，但最终还是选择了结束自己的生命。在他的遗书中，他表示他的心理咨询师无法处理他的形而上的问题，但他并不怪罪他的心理咨询师。

顺便提一下，春季的自杀率较高，抑郁症尤其是双相抑郁一定要积极治疗。前几天，毕业于佛山一中的美国加州大学圣芭芭拉分校的刘薇薇在宿舍自杀。从她留下的文字看，这也与存在价值和人生意义这类青少年的成长危机有关。

在临床上，我们注意到“空心病”还可能并发或导致人格解体。人格解体通常比“空心病”更复杂、更难治疗。以下是人格解体的描述性定义和病因：

一、人格解体的定义：存在反复的或持续的自我人格解体和/或现实人格解体的体验。

二、人格解体的原因，目前还不明确，以下是我个人在临床上注意到的一些因素。

从以上人格解体的定义和原因的描述中，不难看出人格解体和“空心病”是容易相关的，在我们临床上也注意到其中的相关性。由于两者都不好治疗，如果漏诊的话，就更增加了治疗难度。

以下附的是不久前一次公开微课上一位听众的提问，临床医生和心理咨询师都较易注意到其中抑郁的症状，却不易发现其中可能还有人格解体的成分。这是最简单明了的病例，临床上人格解体患者的症状常较隐蔽，即使是高年资的精神科医生，也常常会漏诊。有时解体的症状还特别诡异，诡异到误诊为精神分裂症的也有。

附：微课时一个听众问：“老师，我认识一个高一学生，他经常感觉自己的学习、生活都没有意义，感觉世界很虚幻、不真实，什么也不愿意做。请问老师他是不是处在抑郁状态？怎样才能帮他获得心理的自由呢？”

惊恐障碍是一种常见的心理健康问题，通常表现为突然而强烈的恐惧或焦虑发作。以下是该疾病的诊断标准和症状解析：

症状标准：

1. 发作无明显诱因或相关情境，且不可预测。
2. 在发作间歇期，除了害怕再次发作外，通常没有明显的症状。
3. 发作时，患者经历强烈的恐惧、焦虑和自主神经症状，可能伴随着人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验。
4. 发作突然开始，迅速达到高峰，患者在发作时保持清醒，事后能够回忆。

严重标准：

患者因难以忍受且无法解脱的症状而感到痛苦。

病程标准：

在一个月内，患者至少经历三次惊恐发作，或者在首次发作后持续一个月的害怕再次发作的焦虑状态。

排除标准：

1. 排除其他可能引起类似症状的精神障碍，如恐惧症、抑郁症或躯体形式障碍等继发的惊恐发作。
2. 排除可能引起类似症状的躯体疾病，如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。

人格解体（depersonalization）是一种常见的感知觉综合障碍，表现为自我关注增强，但同时感到自我的全部或部分似乎是不真实、遥远或虚假的。这种改变通常伴随着正常的感觉和完整的情感表达能力。治疗人格解体需要采取顺其自然的原则性方法，并可能包括放松法、呼吸控制法、意念法和药物治疗等辅助方法。

目前，人格解体的确切原因仍然不清楚，但研究表明它可能与精神应激因素、生理学和心理学有关。一些学者认为，人格解体是一种原始的、高度病理化的防御机制，用于控制无法接受与容忍的冲动，特别是在通常的压抑机制失效时。

人格解体可以作为一种原发性精神障碍独立发生，也可以伴随着疲劳或强烈的情感反应。它常见于抑郁症、焦虑性障碍、精神分裂症或颞叶癫痫等疾病中。对于这种复杂而痛苦的主观体验，患者可能会感到自身或外部世界发生了改变，出现陌生感和不真实感，例如环境的改变、情感体验的丧失或身体某部的变形等。

在鉴别诊断中，需要与疑心病进行区分。疑心病是一种神经症，患者过分关心自己的身体健康，对身体上的感觉和征象作出不正确的解释并伴有焦虑。与人格解体不同，疑心病患者通常具有性格急躁、易怒、多疑、敏感、固执、孤僻等特点，并且起病前可能有本人或家属患某种器质性疾病的精神因素。

治疗人格解体的原则是顺其自然，辅助方法包括放松法、呼吸控制法和意念法。进行自我防御的积极方法有合理化方法、升华法和幽默法。药物治疗可以针对焦虑、抑郁等症状，使用苯二氮卓类药物或三环类抗抑郁剂药物。其他抗抑郁药物如文拉法辛缓释胶囊、度洛西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀和艾司西酞普兰等也可以被选用。物理治疗或心理治疗也是有效的治疗手段。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我坐在床边，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸一口气，点击了“在线咨询”。

“你好，我是韩医生，请问有什么可以帮助你的？”电话那头传来医生温和的声音。

“医生，我最近感觉特别不真实，尤其是人多的时候，感觉自己的肢体都变得不灵活了，就像是在梦里一样。”我尽量让自己的声音听起来平静。

“能详细描述一下你的感受吗？”韩医生的声音里带着一丝关切。

“就像是在看电影，一切都那么朦胧，不真实。这种感觉已经持续了一年左右了，是从一次头部剧烈性头痛后开始的。”我回忆起那天的情景，头痛得让我眼前一黑，然后就是那种不真实的感觉。

“你有没有受过外伤？”韩医生的声音里带着一丝紧张。

“没有，是头内部痛，直接眼前一黑。”我回答。

“根据你的描述，确实有人格解体的表现。”韩医生的声音里带着一丝沉重。

“然后我就出现恶心，心悸，濒死感这些问题。”我继续说道。

“你之前被诊断为焦虑症，现在症状基本改善了吗？”韩医生问道。

“是的，谢谢医生，症状基本改善了，但是这种不真实感一直存在。”我叹了口气。

“剩下的我们可以用其他途径来解决。”韩医生的声音里带着一丝坚定。

“怎么解决呢，每次睡醒的一分钟之内，感觉世界还是真实的，后面就又回到这种不真实的状态。”我苦笑着。

“心理治疗。”韩医生的声音里带着一丝坚定。

“心理治疗是去精神卫生服务中心吗？”我问道。

“可以让我帮你做。”韩医生的声音里带着一丝温暖。

“方便，随时，高效。”韩医生的声音里带着一丝自信。

“怎么做呢？”我问道。

“通过平台就可以了。”韩医生的声音里带着一丝耐心。

“好的。”我回答。

“具体是怎样的呢？”我继续问道。

“只需要选择我的私人医生就可以了。”韩医生的声音里带着一丝专业。

“是这个私人医生吗？”我问道。

“是的。”韩医生的声音里带着一丝坚定。

“选择这个就可以了。”韩医生的声音里带着一丝满意。

我挂断了电话，心中充满了希望。我知道，只要我勇敢面对，一切都会好起来的。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么解决的？