无精子症

文章 供精人工授精：无精症患者的新希望

近日，黑龙江省首家获批开展供精人工授精辅助生殖技术的医院正式开诊，标志着不孕不育夫妻有了新的选择。据统计，黑龙江省约有10%至15%的育龄夫妇面临不孕不育问题，而供精人工授精为这些夫妻提供了一种可能。 供精人工授精是一种辅助生殖技术，通过非性交方式将精子递送到女性生殖道中以达到受孕目的。该技术可分为两种：夫精人工授精和供精人工授精。前者使用丈夫的精子，而后者则从精子库中获取精子。 在进行供精人工授精前，夫妻双方需要满足一定的条件。男方必须患有无精子症、梗阻性无精子症、严重的少精子症、弱精子症或畸精子症；女方则需要保证输卵管通畅。同时，夫妻双方还需要携带身份证和结婚证。 很多夫妻关心捐精者的健康问题，但实际上每一位捐精者都经过了严格的身体及家族病史筛查。精子库中的精子也需要经过严格筛选和存放6个月的检验，确保其健康合格后才能提供给需要的人工授精的妇女。 相比于其他辅助生殖方法，供精人工授精具有风险低、创伤小、价格便宜等优点。一般来说，夫精人工授精的费用大约在五千元左右，而供精人工授精则需要额外支付购买精子的费用。 在手术后，女性可以像平常一样工作生活，并不需要特殊护理。手术14天后，需要到医院复查，看妊娠是否成功。如果不成功，可以选择在下次排卵周期再次手术。

生命之光传递者

36人阅读

查看详情

文章 科学理解无精子症：病因、诊断与治疗

无精子症是一种常见的男性不育疾病，影响着全球约1%的人口。其中，40%的患者属于梗阻性无精子症，而60%则是非梗阻性无精子症。诊断无精子症需要通过精液分析来确定，通常需要进行2-3次离心后检查沉淀物中是否存在精子。然而，需要注意的是，即使在精液中未发现精子，也不能完全排除睾丸内生精的可能性，因为睾丸内的生精过程是局部的，且产精量可能较少。实际上，60%的非梗阻性无精子症患者在进行睾丸穿刺时可以发现精子。 在进行精液分析时，离心时间、速度以及检查的沉淀物量都会影响到是否能检测到精子。虽然增加离心力可以提高检测精子的概率，但同时也会增加对精子的损伤。有研究表明，即使在试管内存在10万条精子，按照世界卫生组织（WHO）的规定进行离心和分析，也可能无法检测到精子。

中医养生之道

63人阅读

查看详情

文章 睾丸活检：何时必要？

睾丸活检，作为一种传统的方法，曾经在男性不育症的诊疗过程中扮演着重要角色。然而，随着血清促卵泡生成素（FSH）可以用放射免疫方法测定，特别是认识到血清FSH水平可以间接反应不育症病人睾丸生精功能受损程度以来，睾丸活检的适应证逐渐缩小。其适应证仅限于睾丸体积正常，FSH水平正常或轻度增高的无精子症病人。 近年来，精液细胞学检查已成熟推广，这种检查通过观察精液中生精细胞的形态异常、比例异常来判断精子的生成能力。对于无精子症的患者，若精液中发现生精细胞，结合其他化验检查，基本上能判定为非梗阻性无精子症。睾丸活检主要目的之一是鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症，这一点生精细胞学检查也做到了；此外，睾丸活检必定是一种有创检查，有一定的并发症。 在生精功能检查方面，睾丸活检的组织病理切片依据是生精细胞成熟程度分为生精功能正常、生精功能低下、生精阻滞及唯支持细胞综合症。精液细胞学涂片诊断标准：见到精子细胞为生精正常，有生精细胞（初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞）而无精子为生精停滞，未见生精细胞为无生精细胞，仅见到支持细胞而无生精细胞为唯支持细胞综合症。无论那一种类型的睾丸病变或生精障碍的程度如何，均存在生精细胞排列紊乱，生精细胞的脱落，研究表明，精液中可见到的有形成份，在睾丸活检中均存在，符合率为100%。因此就可以通过精液中的脱落的生精细胞或有形成份来判断睾丸的生精情况。 长期以来，睾丸活检主要用于无精子症患者，以鉴别是梗阻性还是非梗阻性。生精细胞学结合精浆生化检查，可以很好的做到这一点。精浆生化中葡萄糖苷酶由附睾分泌，果糖为精囊分泌，酸性磷酸酶为前列腺分泌，若精浆中果糖为阴性，葡萄苷酶＜20Ｕ/ml，且精浆PH明显下降，生精细胞学检查未见到生精细胞，可判定为梗阻性无精症。若其中葡萄糖苷酶很低，且输精管触诊不满意，此时可行精囊B超检查，若B超未发现精囊，可判定为先天性输精管、精囊缺如或输精管发育不全。当精浆生化正常，PH 7.2~8.0时，且已发现生精细胞，则就可判断为非梗阻性无精症；此时就可放心地应用刺激生精细胞的药物，以促进精子的形成，这样就避免了对已经受损的睾丸进行穿刺活检，避免了加重损伤。 睾丸活检方法从切口手术变为目前常用的粗针穿刺细胞学检查，不论是何种形式的活检，对睾丸均会造成损伤。且由于穿刺位点有限，无法对睾丸生精功能做出全面准确的判断；睾丸穿刺后，精子和血液接触以及血液中淋巴细胞与曲细精管接触，以致增加了抗精子抗体的发生机会，为不育症的治疗又增加了困难。再者术后的血肿、疼痛以及感染的风险，甚至造成严重的心理障碍，都是睾丸活检无法避免的问题。 因此，我们提倡睾丸活检不要盲目进行，先考虑行无创检查，这也是循证医学所倡导的，在能做出相应的判定后，就不必再增加患者的痛苦了。

癌症防治先锋

39人阅读

查看详情

文章 探索无精子症的治疗可能性：常见误解与真相

无精子症是一种常见的男性不育症状，许多人错误地认为这是一种无法治愈的疾病。然而，实际上，现代医学已经提供了多种有效的治疗方法。下面我们将详细探讨这些方法，并揭示一些关于无精子症治疗的常见误解。 首先，需要明确的是，无精子症并非单一的疾病，而是由多种原因引起的。因此，治疗方案也需要根据具体情况进行个性化调整。一些常见的治疗方法包括药物治疗、手术、辅助生殖技术等。例如，对于由内分泌问题引起的无精子症，药物治疗可能是一个有效的选择；而对于由阻塞性问题引起的无精子症，手术可能是更好的选择。 其次，许多人担心无精子症的治疗会带来副作用或并发症。虽然这确实是需要考虑的因素，但大多数情况下，治疗的好处远大于潜在的风险。同时，随着医疗技术的不断进步，治疗的安全性和有效性也在不断提高。 最后，需要强调的是，及早寻求专业医生的帮助是非常重要的。无精子症的治疗效果与疾病的早期发现和治疗密切相关。因此，如果你或你的伴侣怀疑自己可能患有无精子症，应尽快进行检查和咨询。

运动与健康

45人阅读

查看详情

文章 克氏综合征：先天性无精子症患者如何实现生育

在一个美好的日子里，小李在社交媒体上分享了一张新生儿的照片，引发了回忆。小李夫妇曾经来到我这里就诊，原因是他们结婚一年多却未能怀孕。经过检查，发现小李患有无精子症，进一步检查显示他有47,XXY染色体异常。这种情况曾让小李感到绝望，但后来他们得知河南省人民医院生殖中心有治疗此病的显微手术，成功率约为50%。小李夫妇决定尝试，经过手术和试管助孕，成功生育了一个健康的男孩。 克氏综合征是一种先天性疾病，患者通常身材高大、皮肤白、无喉结和胡须，睾丸发育小，精液中没有精子，无法生育。过去，患者只能选择供精或抱养，但随着显微镜下睾丸取精术的发展，现在有了更多的治疗选择。二代试管婴儿助孕已经被证明是有效的治疗方法，甚至可以帮助克氏综合征患者生育健康的孩子。虽然三代试管也是一种选择，但小李夫妇最终选择了二代试管，并通过羊水穿刺检查确保孩子的染色体正常。他们的成功故事给其他克氏综合征患者带来了希望。 克氏综合征的发病机制尚不完全清楚，但近期研究发现USP26基因异常可能是关键因素。基因检测可能成为查找致病原因的有效手段。克氏综合征的治疗方法不断发展，患者有更多的选择来实现生育愿望。

健康饮食指南

54人阅读

查看详情

文章 无精子症治疗新突破：一次活检，解决试管婴儿精子问题

对于无精子症患者来说，多次睾丸活检手术是一个痛苦的过程。然而，随着微量精子冷冻技术的应用，这一问题得到了解决。通过在活检时同时冷冻精子，患者可以避免再次手术的风险和疼痛，直接使用冷冻精子进行试管婴儿治疗。这种方法不仅提高了治疗效率，还减少了患者的痛苦和不便。 尽管冷冻精子可能会出现质量下降或解冻后无可利用精子的情况，但这主要取决于精子本身的质量、取精技术、冷冻技术和解冻技术等多个因素。总的来说，冷冻精子做试管婴儿的结果与新鲜精子相比没有明显差异。 接受这种治疗需要进行一系列的流程，包括男科和生殖女科的评估、双方套单检查、预约“建档PESA/TESA”、手术前后的注意事项等。患者需要遵循医生的指示，按照规定的流程进行治疗，以确保最佳的治疗效果。

医者仁心

48人阅读

查看详情

文章 基因检测在男性生殖健康中的重要性

基因检测在男性生殖健康领域扮演着至关重要的角色。对于无精子症、严重少精子症或特殊精液状态的患者，基因检测可以帮助医生确定致病原因，避免不必要的治疗，并指导后续的治疗方向。例如，TEX11基因问题可能是由母亲遗传给儿子所致，某些基因的纯合突变可能导致无精子症或精子完全不活动等情况。虽然目前基因无法进行修改，但基因检测仍然可以提供宝贵的信息，帮助患者做出更明智的治疗决策。 有时候，患者可能会混淆染色体检测和基因检测，或者认为已经做过的Y染色体微缺失检测就是基因检测。然而，实际上，基因检测涵盖了所有已知的致病基因，并且随着医学的进步，新的基因也在不断被发现。因此，定期进行基因检测是非常重要的。 在男性生殖健康领域，基因检测的重要性已经得到了广泛的认可。最新的《男性生殖相关基因检测专家共识》也强调了基因检测在该领域的重要性。因此，如果你是相关检测的患者，应该及时与医生联系，进行必要的基因检测。

智慧医疗先锋者

63人阅读

查看详情

文章 无精子症的诊断与治疗：睾丸活检的重要性

当男性在三次精液检查中均未检测到精子时，可以诊断为无精子症。除了触诊检查睾丸和附睾、化验激素等项目外，睾丸活检对于无精子症患者来说也是一个至关重要的检查方法。 在局部麻醉下，医生会通过穿刺针取出小块睾丸组织进行病理观察。这种方法可以直接判断睾丸产生精子的功能或精子产生出现障碍的程度，并对睾丸合成激素的能力及其障碍程度进行定量评价。因此，睾丸活检为男性不育的诊断和治疗提供了可靠的依据。 如果活检结果显示有精子存在且生精细胞功能正常，女性患者可以直接进入试管婴儿流程。男性患者可以通过睾丸穿刺取精，结合辅助生殖技术来实现生育。如果活检结果未检测到精子，通常不建议进行重复穿刺，因为成功率并没有明显提高。然而，如果患者有意愿再次尝试，可以在第一次穿刺后的一个月再次进行检查。 对于那些在重复穿刺后仍未检测到精子的患者，除了选择精子库供精外，还可以考虑显微镜下睾丸切开取精术（MESE，micro-dissection testicular sperm extraction）来完成生育。对于年轻的女性患者和夫妻双方来说，如果他们有足够的时间来等待生育，通过调养、消除不利因素（如职业伤害等）和药物注射治疗，恢复生精能力也不是不可能的。 部分患者在活检后会非常关注检查单，特别是其中的“精子活力”指标。实际上，精子需要在附睾中“获能”后才能具备活力，而大部分睾丸中的精子是不活动的。因此，活检结果并不会显示“严重弱精”或“死精”，所以不必过多担心这个指标。 睾丸活检是一种门诊手术，需要提前2-3周预约。整个诊断流程，包括前后的各项检查和用药，费用在1600-1700元之间，不到2000元。患者在活检前无需禁欲，性生活和身体劳累情况也不会影响检查结果。但最好戒烟戒酒。如果患者正在服用抗凝血药物，如氯吡格雷或阿司匹林，需要在活检前一周停药。 大多数患者在活检后没有什么不适的感觉，偶尔会有轻微疼痛，但一两天内就会消失。极少数患者可能会出现血肿，部分人休养后好转，部分人可能需要手术止血。睾丸活检不会破坏睾丸结构，也不会影响性功能。

健康管理专家

57人阅读

查看详情

文章 揭秘不孕不育治疗的套路：一个真实案例的血泪教训

在我们中心就诊的一位27岁男性患者，暂且称他为小H。他因婚后未育两年而来就诊，带着一脸的不满和怀疑。小H被他妻子拖着来，显然对治疗不育的过程心灰意冷，但又被家人逼迫继续求医。 小H在结婚后半年发现妻子肚子没动静就开始着急，于是他在网上搜索“不孕不育”，并选择了排名第一的某专科医院。接诊的女专家L主任号了脉看了舌苔后断定他肾阴虚，给他开了一堆补肾的中成药。小H在服用这个药后感觉性功能有改善，于是坚持吃完了三个月。然而，妻子肚子还是没动静，小H又去见了L主任，L主任这次让他查了一份精液，结果提示小H精子活力差，L主任把他推荐给了该院男科的M主任。 M主任给小H做了男科查体，告诉小H有双侧精索静脉曲张，很严重，是导致他精子死亡的罪魁祸首，要给他做精索静脉显微结扎，是个微创手术。小H听说情况很严重也不敢异议就同意了手术治疗。然而，在手术台上，小H被告知要做一个阴茎背神经阻断手术，据说可以防止早泄。小H迷迷糊糊签了字，后来才知道这个手术根本不是必要的。 一台所谓的精索静脉曲张显微结扎手术再加上一台临时兴起做的所谓阴茎背神经阻断术，包括术后所谓的输液治疗杂七杂八小H一共花了近4万元。对于在天津某建筑公司务工的小H这是他一年的结余。 我们来梳理下这个骗子医院的套路：先把接诊的医生神话，让患者产生心理暗示：这么出名的医生肯定医术高明。在治疗一段时间无效果后患者被踢皮球给另一个医生。这个医生假装发现了另一个“严重的问题”--精子活力差（其实小H的精囊腺缺如，精液里面根本不可能有精子，但骗子医院给他做的精液分析竟敢伪造参数说他有精子只是活力差），骗子医生在给小H查体后说他精索静脉曲张，必须手术。患者一旦同意手术，就掉进了另一个陷阱：台上医生擅自给他加了一个阴茎背神经阻断手术，在麻醉还没完全消失乘小H迷迷糊糊时让他在新加的手术知情同意书上签了字。 现在我们来看下这个真实案例的血泪教训：在选择医院和医生时一定要慎重，不能只看排名和广告。对于不孕不育的治疗，需要进行全面的检查和评估，不能盲目听信医生的建议。同时，患者也需要保持警惕，不要被医生或医院的花言巧语所迷惑。

生物医疗创新站

58人阅读

查看详情

文章 克氏综合征患者生育孩子的染色体遗传问题

随着显微取精手术的广泛应用，越来越多的克氏综合征患者已经成功找到精子并生育了自己的孩子。然而，一个问题一直困扰着广大患者：克氏综合征的染色体异常是否会遗传给下一代？ 克氏综合征是一种染色体异常，患者的染色体比正常男性多出一条X，导致临床上表现为无精子症。关于克氏综合征是否会遗传，国际上的一些研究结果表明，克氏综合征父亲通过二代试管生育的孩子几乎都是正常的。 但是，我们也需要考虑克氏综合征患者的精子中有多少是异常的。研究显示，克氏综合征患者的精子约有2%是异常的，而在正常人中，这一比例约为0.4-0.8%，显著高于正常人群。虽然克氏综合征患者的精子异常率高于正常人，但总的比例并不高。 目前，对于克氏综合征是否需要进行胚胎植入前诊断（即三代试管，将染色体异常胚胎剔除）仍然存在争议。一些研究者认为应该做，而另一些则认为没有必要。我们建议，如果经济条件允许且年龄较大，考虑第三代试管，因为这更安全；当然，如果只选择二代试管也未尝不可。 总的来说，如果克氏综合征患者通过显微取精手术能够找到精子并生育孩子，则大部分孩子的染色体都是正常的，不用过于担心。

精准医疗探秘

61人阅读

查看详情