糖尿病并发症

糖尿病是当前社会中发病率不断攀升的常见疾病之一。其中，糖尿病足作为其最常见的并发症之一，已经成为了骨科领域的多发病和常见病。更为严重的是，糖尿病足也是导致骨科截肢的主要原因。因此，早期诊断和治疗对于避免截肢等不良后果至关重要。

在本文中，我们将通过一系列图片进行科普，旨在帮助读者更好地理解糖尿病足的严重性和早期诊断的重要性。我们强烈建议所有糖尿病患者定期接受专业的医学检查，以便及时发现并治疗糖尿病足的早期症状。

通过本文的阅读，读者将了解到糖尿病足的基本知识、早期诊断的重要性以及如何预防和治疗糖尿病足的相关信息。我们希望本文能够帮助更多的人关注自己的健康，采取积极的预防措施，避免糖尿病足等并发症的发生。

本文介绍了一例糖尿病患者的中医治疗经历。该患者女，41岁，长期患有糖尿病，出现了视网膜病变、周围神经病变等并发症。经过中医辨证施治，患者症状明显改善，血糖控制良好，视力也有所恢复。

在治疗过程中，医生采用了清解少阳郁热、滋补肝肾、活血通络、凉血止痒的方法，并使用了清解糖宁方和尊仁糖宁明目丸等中药方剂。通过坚持治疗，患者的病情得到了稳定控制。

本案例说明了中医在糖尿病并发症治疗中的重要作用，值得临床参考和借鉴。

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，若不及时治疗，可能会导致坏疽甚至截肢。因此，早期发现和正确的护理至关重要。以下是专家提供的几点建议：

首先，选择合适的鞋子非常重要。糖尿病患者应穿宽松、鞋头宽深的鞋子，以避免脚踝扭伤。购买鞋子时，应在下午进行，因为此时脚部可能会有轻微肿胀。新鞋子需要逐渐适应，第一天穿15分钟，第二天穿半小时，以此类推。

其次，每晚临睡前都应自我检查脚底。如发现任何异常情况，例如溃破、胼胝、鸡眼、皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形、局部红肿痛热等，必须及时就医。切勿自行处理，以免引起更严重的问题。

此外，选择合适的袜子也很重要。糖尿病患者应穿吸汗、透气性好的袜子，避免穿有补丁或破口的袜子，以免影响血液循环。

剪脚趾甲时，应注意不能剪得太短，剪刀要平着剪，不能往里剪，以免引起甲沟炎。

最后，在冬天洗脚时，应先用手试水温，避免脚部直接接触过热的水。每年还应进行一次足底专项检查，以便及早发现问题。

糖尿病的并发症主要分为微血管和大血管两类，且与多种因素相关，包括遗传、年龄、性别、血糖控制水平、病程以及其他心血管危险因素等。目前，中国缺乏完善的糖尿病并发症流行病学调查资料。根据一项针对三甲医院住院的2型糖尿病患者的研究显示，高血压、脑血管病、心血管病和下肢血管病的患病率分别为34.2%、12.6%、17.1%和5.2%。防治心脑血管疾病所需的医疗支出占据了糖尿病医疗费用的主要部分。

研究表明，糖尿病是冠心病的重要伴发疾病。中国冠心病患者的糖代谢异常患病率（包括糖尿病前期和糖尿病）约为80%，高于西方人。下肢动脉病变是外周动脉疾病的一种，主要由动脉粥样硬化引起。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更容易累及中小动脉。下肢动脉病变的患病率随年龄增加而上升，糖尿病患者发生下肢血管病变的风险比非糖尿病患者高出两倍。

糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因之一。2型糖尿病成人患者中，20%～40%出现视网膜病变，8%失明。糖尿病肾病是慢性肾功能衰竭的常见原因，在亚太地区的患病率较高。糖尿病神经病变的发生率与病程相关，60%～90%的患者有不同程度的神经病变，其中30%～40%的患者无症状。

褥疮是一种常见的并发症，主要由于局部皮肤长期承受压力，导致血液循环受阻，组织功能受损，血液阻塞，皮肤组织坏死。肥胖或水肿患者超出正常体重的部分会增加局部压力，长时间的压迫会引起组织损害，甚至不可逆转。除了体重因素外，低蛋白血症、水肿、糖尿病和老年人皮肤的生理变化也是褥疮的高危因素。护理不当也可能导致褥疮的发生。因此，了解褥疮的发病机制和原因对于预防和治疗至关重要。

周奶奶的视力日益下降，14针的治疗仍未见效。经诊断，她患有中晚期的糖尿病视网膜病变。李文生教授指出，这是一种常见的糖尿病并发症，早期症状不明显，但晚期会严重影响视力，并带来高昂的治疗费用和身心双重痛苦。幸运的是，通过以下三个简单的技巧，可以有效避免这种情况的发生。

首先，控制好血糖、血压和血脂至关重要。空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白应低于6.5%。同时，糖尿病患者需要严格控制血压，目标值为130/80毫米汞柱以下。

其次，定期进行眼底照相筛查非常重要。对于2型糖尿病患者，应在确诊后每年进行散瞳眼底照相检查；对于1型糖尿病患者，应在确诊5年后开始每年检查。通过检查视网膜、视神经和黄斑区的状态，可以及早发现微动脉瘤、视网膜内出血、静脉串珠样改变、视网膜内微血管的异常、视网膜的增厚或硬性渗出等问题，并采取积极治疗以延缓疾病进展。

最后，居家定期自查眼睛也很重要。交替遮盖双眼，检查是否有看东西不清楚或模糊的现象。如果有任何异常，一定要及时就医。

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者中最常见的并发症之一，发生率高达60%以上。特别是在病史超过20年的糖尿病患者中，超过50%的人会出现周围神经病变的症状。

这种病变主要表现为双侧肢体末端的对称性疼痛、麻木、痛温觉减退甚至缺失、皮肤汗少干燥增厚、肌无力、肌萎缩等。其中最典型的症状是“手套、袜子样”感觉障碍，通常下肢比上肢更严重。

管理糖尿病周围神经病变的关键在于控制血糖水平和其他相关风险因素。同时，保持健康的生活方式，包括定期锻炼、均衡饮食和戒烟等，也是非常重要的。

糖尿病视网膜病变是一种常见的并发症，影响了大约25%的糖尿病患者。这种疾病是成人失明的主要原因之一。随着患者的年龄和患病时间的增长，糖尿病视网膜病变的风险也会增加。据估计，90%的糖尿病患者在其一生中会经历某种程度的视网膜病变，但只有少数人会出现严重的视力问题或失明。

糖尿病视网膜病变是由于滋养视网膜的微血管发生异常改变所引起的。这些微血管变得脆弱，液体渗漏，甚至出血，无法为视网膜提供正常的营养。如果不及时治疗，糖尿病视网膜病变可能导致严重的视力损害，甚至失明。

视网膜是位于眼球后部的一层薄薄的感光组织。它由黄斑和周边部视网膜组成。黄斑负责精细的视觉，而周边部视网膜则负责周边的视觉。

糖尿病视网膜病变有两种形式：单纯性视网膜病变和增殖性视网膜病变。单纯性视网膜病变是疾病的早期阶段，网膜上的小血管浆液渗出到周围组织，异常血管可能出血或形成沉积物。如果积液聚集在黄斑，则视力会减退。但是如果渗漏或沉积物发生在周边视网膜，就可能没有任何症状。单纯性视网膜病变通常不会对视力产生严重的影响，但它是一个警告信号，可能进展到更严重的阶段：增殖性视网膜病变。

增殖性糖尿病视网膜病变是疾病的严重阶段。新生异常血管在网膜上生长，甚至会长入透明的玻璃体，这些新生血管引起玻璃体出血，阻挡光线到达眼底视网膜，使视物模糊。沿着新生血管，纤维组织增生并粘连，牵拉视网膜离开其下方的结构而发生视网膜脱离。增殖性视网膜病变如果不及时治疗，将导致失明。

引起糖尿病视网膜病变的原因还不完全明了，但有一点是明确的，即糖尿病会使全身的小血管功能失代偿，包括视网膜。糖尿病视网膜病变的发生不能预防。

单纯性糖尿病视网膜病变可能使视力缓慢地下降，但通常不会发生视力的急剧下降。由于病人不会感觉到疼痛和外在的症状，所以视网膜的改变可以不知不觉地发生发展，除非通过眼科检查来发现。增殖性糖尿病视网膜病变患者发生出血时，患者自觉视物模糊或视力完全丧失。增殖的组织牵拉视网膜导致视物变形和模糊。但是假如血管异常发生在周边视网膜，那么患者也许感觉不到任何症状。

全面的眼科检查是防止糖尿病视网膜病变进展的最好方法，该疾病可以通过眼底镜检查眼底来发现。一旦发现该病，应该做眼底荧光造影检查来了解血管渗漏的程度，在做该检查的过程中，随着造影剂在视网膜血管循环，拍摄一系列照片。在某些病例，超声检查可以用来检查是否发生了视网膜脱离。

对糖尿病视网膜病变的治疗取决于病变的范围和视网膜损伤的程度。如果视网膜病变发生在周边视网膜，对病情密切监控室非常必要的，如果病变发生在黄斑或者视野中央，则必须做激光治疗。激光治疗是为了封堵渗漏浆液的血管，尽管不能完全治愈疾病，但是能够延缓增殖性视网膜病变的发生，从而减少进一步的视力损失。激光治疗糖尿病视网膜病变通常在门诊进行。

早期发现和监控对于糖尿病视网膜病变非常重要，可以阻止或者延缓该病向视力损伤严重的阶段发展。即使没有感觉到任何症状，糖尿病患者也应该按照医生的建议经常做眼科检查，没有糖尿病的人也应当定期做眼科检查，有利于发现是否有糖尿病和其他疾病的存在。如果有仔细的监控，那么在视力受到影响之前针对糖尿病视网膜病变的治疗就开始了。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，心情格外愉悦。因为我刚刚上完环，感觉自己又多了一层保护。然而，随着新冠疫苗的普及，我的心情开始变得忐忑不安。能不能打新冠疫苗？这个问题在我脑海中挥之不去。

我决定在京东互联网医院上咨询一下。打开手机，点开应用，很快就进入了图文问诊界面。输入了我的问题后，等待了几分钟，医生就回复了我。他的回答让我更加担忧：新冠疫苗不适合接种的人群包括孕妇、哺乳期妇女，正处在发热、感染等疾病急性期、患免疫缺陷或免疫紊乱的人群以及严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤患者等人员。

我心中一沉，自己正在服用致康胶囊和头孢克洛缓释胶囊，难道这也算是“药物不可控制的高血压”？我赶紧向医生询问。医生告诉我，暂时不建议我接种疫苗，需要等一周后再去接种。这个消息让我更加焦虑，毕竟我已经吃了一个星期的药了，没啥不适症状，为什么还不能接种？

医生解释说，主要是考虑药物使用，尤其抗生素的使用可能会影响接种的效果。他的话让我心中一亮，原来是因为抗生素的影响。于是我决定停用药物，等待一周后再去接种疫苗。虽然这段时间内我会感到有些不安全，但为了自己的健康，我愿意等待。

在等待的日子里，我开始关注更多关于新冠疫苗的信息，了解到疫苗的接种流程、注意事项等。同时，我也开始反思自己的生活习惯，意识到健康的重要性。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，保护好自己的健康。

我从来没有想过，一个小小的肚皮不适会让我如此焦虑。两个月前，我的肚皮开始出现一种说不出的不适感，时而有刺痛感，时而又消失得无影无踪。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有这样那样的小毛病。但是，随着时间的推移，这种不适感变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍，搜索网络上的相关信息。然而，所有的信息都指向了不同的方向，我的心中充满了疑惑和恐惧。直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一位医生的在线咨询服务，我决定试一试。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了皮肤科的在线咨询服务。很快，一位医生接待了我。我们开始了长达半个小时的交流。医生问了我很多问题，包括我的症状、用药情况、是否有其他疾病等等。我一一回答，尽可能详细地描述我的情况。医生听完后，告诉我可能是局部皮肤炎症反应引起的痛疼，可能与局部皮肤营养不良、肝病糖尿病并发症等有关。需要去医院皮肤科检查确诊看看更好一些。

我听完医生的解释，心中的一块石头终于落了地。虽然我还需要去医院做进一步的检查，但至少我知道了大概的方向。同时，我也意识到，健康问题不能被忽视，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在这次经历中，我深刻体会到了京东互联网医院的便捷和专业。它不仅为我提供了及时的医疗咨询服务，还让我明白了健康的重要性。希望大家也能从我的经历中吸取教训，关注自己的身体，及时寻求专业的医疗帮助。