痣

值得欣慰的是，“恶黑”在我们黄种人中是极其少见，而在浅色人，尤其是白种人中则非常常见，我们大可不必为痣烦恼。但是生活中，出于美观考虑，许多人对痣耿耿于怀，存有“全歼之而后快”之感，加上对“痣”存有“恶变”等不实之疑虑，皮肤科医生常常被许多要求“祛痣”人士包围，被问询。如何决断“痣”的存留，时常困扰着医患双方。

对于如何处理痣的问题，请谨记：黑痣人人有，处理要慎重！

一般对不高出皮肤表面，单个的小点状痣，如无感觉，可以不必理会它，但如果短期内增大，如原来不高出皮肤表面，突然数日内高出皮肤表面，或在半个月内黑痣的直径增长一倍，或是颜色突然加深等，应该在医生的指导下进行处理。可以采用外科手术切除，最好不要用电烧或化学腐蚀剂等方法处理，因为这样反而会刺激它，促使其发生恶变，更不应该用针去挑痣。

痣的病理检查一般来说要 3-5 个工作日，这个是平诊患者。而对于一些急诊患者要明确病变性质，可以做快速冷冻病理检查，这个一般来说，医生取了活组织之后，送病理科进行冷冻处理，然后进行病理检查，病理科要 30 分钟内出报告，所以这种是最快的，而再慢一点就是一般的急诊检查，可能是第 1 天留取标本，第 2 天才能出具报告，所以大概时间上就是这样的，要看具体的情况。

痣是一种常见的皮肤改变，可能是正常的情况，也可能是一些有恶变可能的，比如说交界痣，黑色素痣，这些有恶变的可能往往是需要进行切除，做病理活检的。

无论男女，身体上总会有一些痣，尤其是小红痣，当我们身上出现红色的痣的时候，可能会担心，为了会长出红色的痣。正常情况下，小红痣只会出现在我们的胳膊和腰上，还有些会长在胸上，遇到这种情况不必担心，这种情况很正常，毕竟人的身上总是会出现一下痘痘，痣什么的。

若你身上本来没有，突然出现了，那也无需担心，可能是你内分泌失调，造成的色素沉淀造成的，对身体没有什么影响，就是有点不美观。但若你发现你身上的小红痣越来越大，就要注意了，虽然有些人在婴儿时期就出现了红痣（有人说是胎记）但是有些小红痣却会慢慢变大的，这种情况可能就是血管瘤，但血管瘤一般来说都不是特别严重的存在，出现了你可以多仔细一下，若是没有什么明显的变化出现，就无需担心，但若是出现了，最好去医院做个检查，因为可能是肝脏不好导致的。

身上突然出现小红痣的原因是什么呢？

我们身上或多或少的会出现痣的存在，有的是黑色，有的或者是棕色，浅棕色，还有的比较特殊是红色。小红痣出现的时候有两种情况，一种是先天的小红痣，这种痣和我们身上出现的棕色，黑色的没有区别。还有一种是长在中老年人身上的，家中有40岁的长辈的人应该都知道，随着年纪的增长，身上的痣也会越来越多。

小红痣由于颜色的原因还被称为血管瘤，随着年龄的变大，会逐渐时间从扁的变成半圆的心态，便面平滑，不相容界限分明。出现了不必担心，这种痣对我们的身体没有什么营养，只是会影响到我们的形象。

红痣是不是只会出现在年纪大的人身上呢？

虽然小红痣有着老年痣的称号，但它并不是只会出现在老年人身上，只是和他们的关系比较大而言，年轻人的身体也会会出现的，关于数量和出现的年龄早晚，都是和自身体质有关的，并不能准确的做出判断。

小红痣能治疗消失吗？

虽说小红痣的数量会随着我们的年纪增长而逐渐增多，但它并不存在着危险性，就想我们年老后出现的老年斑一样，是身体的一种生理反应，因此不用天过针对它，它并不会影响到我们的身体健康，若你在意它是因为不美观，影响你形象的话，不妨去医院此采取冷冻，激光等方法处理掉。

年龄的变大后，我们的身体或多或少都会出现一些问题，形象上也会出现变化，像是之后老了后才会出现的老人味，老年斑等，都是不可避免的，能做的就只有缓解而已，多从生活，饮食方面改善，可以防止衰老的提前到来。

痣的出现是由于黑色素的沉积，然后在体肤表面表现出来。有的人天生就会出现体表长痣 的情况，而有的人是由于后天的生活环境所造成的黑色素沉而引起起的长痣。身体的各个部位都有可能出现长痣的情况，但是痣也是分为许多种种类的，如果身上长出这样痣的人就需要提高警惕了，说不定是自己的肝脏出现了问题。

蜘蛛痣

长有蜘蛛痣的人一般都有肝脏方面的一些大大小小的问题。如何判断自己身上的痣是否是蜘蛛痣呢？首先是看痣生长的部位：一般来说，蜘蛛痣比较常见的部位在颈部，面部，胸前，肩部和上肢手背等地方。其次就是看形状：颜色是暗红色和普通的痣的黑褐色不同，其次就是在一整个大片区域上会分支出来许多条类似蜘蛛腿的网状分叉，这就是上腔静脉所流经的皮肤区域表面出现的暗红色血管痣。一旦出现了这种异常颜色和形态的蜘蛛痣，可能间接的反应了自己的肝脏出现了疾病。

在触摸的时候会有疼痛感

除了蜘蛛痣是反映肝脏健康状况的一个指标之外。还有一点需要注意的是在触摸的时候会有疼痛感的痣。一旦你发现要从肌肤表层上长出来的痣在触摸的时候会有疼痛感，那么就千万要及时去医院治疗了。因为有可能这并不是痣而是潜在的肿瘤。这种肿瘤常见于面部和暴露在环境中的皮肤表层，它会出现逐渐生长和蔓延的现象，这种肿瘤的产生来源于表皮基底细胞和毛囊外毛根鞘细胞，是一种比较罕见的基底细胞瘤。而且颜色和普通的痣也存在差别，多半是成珍珠状的白色。最严重的会导致局部皮肤组织遭到破坏，虽然很少发生转移，但是会出现溃疡和腐烂的糟糕状况。一旦发现身上有触摸，就会感到疼痛的"痣"千万不要随意地挠和抓，避免感染同时到医院做及时的诊断。

  
痣的个头比较大

痣种类分为两种，良性的痣主要就是由于体内黑色素沉积所导致而那些恶性的痣就是会发生病变和癌变的痣。对于恶性的痣要提早诊断和治疗，否则会危及生命。首先判断是否有癌变倾向得治的第一个重要的指标就是观注意观察痣的形态变化。第一点就是可以看长痣的大小，如果痣的个头比较大，直径甚至大于了6mm，那么就意味着这个字可能有着癌变的倾向。其次还可以通过痣的颜色来判断，如果颜色变得越来越深或者是变成了红色和蓝色，那也有可能是癌变的前兆。

很多人认为身体上长痣没有什么大惊小怪的，这就是由于正常的黑色素沉着所导致的正常的机理现象。但是这样的思考是对于身体健康极其不负责任的一种想法。不是所有的痣都是由于黑色素沉着所导致的，还有一些病理方面的痣如果不采取正确的方法及时治疗影响到肝脏功能还算小事，但是如果危及到生命，那就是一辈子也无法弥补的遗憾了。

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又称为兽皮痣。病因不明，有人认为可能为神经胚起源的黑色素母细胞在早期生长畸变所致，但不遗传，损害中黑色，高出皮面，表面有小乳头状结节或有增生，毛发较正常粗黑且多，可随着增长而增长，儿童期后更明显。以后可不再增长，颜色也可不再变淡。

损害毛发长中线为中心呈漩涡状排列，其直径可达几厘米，10%到百分之三的患者可发生恶性黑素瘤，有些损害发生于头颈部常伴有软脑膜黑素细胞瘤。表现为头痛、癫痫和智力低下。有三种成分混合分别为混合痣、皮内痣、神经质，蓝痣，通常以混合痣为主，治疗上定期随访，手术切除植皮。

色素痣人人都有，谁身上找不到色素痣呢？都有! 正常人身上大约都能找到十几到二十几个痣，而且每个人的位置、数量、大小、形状、颜色都不尽相同。可以长在面部、躯干，也可以长在足底、指甲。有圆形的，不规则行的，条索形的。大的痣可以有几个手掌那么大，甚至覆盖半个躯干，小的就针尖大，芝麻大。有平的，有凸起的。颜色有褐色、黑色、蓝色、青色、肤色等等。有的痣可以伴随我们的一生，从出生到死亡。女性的痣比较多，主要在腿部，妊娠期，痣的颜色可以加深。男性的痣主要在躯干。白种人比黑种人痣多，浅肤色的人比深肤色的人痣要多。日晒可以增加痣的数量。色素痣常见，但实际上我们对它并不了解。所以有的人随意处置，用药水“点痣”，随意扣挖，轻的留疤，重则丧命。

1.那什么是色素痣？

色素痣又称痣细胞痣，黑素细胞痣。是一种人类最常见的良性皮肤肿瘤，异常情况下，黑素细胞可以在皮肤局部增多，形成一小团黑色的良性肿瘤，这就是色素痣。所以，色素痣是黑素细胞的良性增生。一说到肿瘤有些朋友就特别紧张，茶饭不思，每天都要把身上的痣看一遍，那其实它是一种良性的肿瘤，恶变率很低，不需要过度的担心。

 2. 色素痣的分类

色素痣的分类其实非常复杂，因为痣有多种多样，各种形态，命名也比较多，色素痣根据组织学分类，分为三种类型：交界痣、混合痣、皮内痣。交界痣位于真皮表皮交界处，在出生后不久发生，通常比较小，直径大概1~6毫米，一般平滑，无毛扁平或略高出于皮面，淡褐色到深褐色的斑疹，身体任何部位均可发生，一般在掌指外阴部的痣往往是交界痣. 混合痔痣细胞在真皮以及表皮都有，比交界痣更加隆起，有时候有毛发穿出。皮内痣是痣细胞位于真皮层，表现为一个半球形的隆起的丘疹和结节，表面光滑或呈乳头状，还有毛发，一般多见于头部，面部，颈部， 刚出生及儿童期的痣多数都是交界痣，随着年龄的增长，可以逐渐隆起形成混合痣，最终形成皮内痣，一般在20-30岁痣的发病率增加，随后开始下降，痣也逐渐衰退，皮损变平 ，颜色变淡，有的到90岁可以完全消失。另外，根据痣发生的时间，可分为先天性或获得性的色素痣。先天性的色素痣，是指在出生时就发现，或者是出生后数月内形成的色素痣，可能发生的时候家长没有注意，随着小孩长大逐渐长大才被发现。新生儿先天性痣的发病率大概1%-3%。根据大小划分：20cm巨痣。巨痣的发生率大概在1/20000。先天性小痣比后天获得性色素痣更容易恶变，而且巨痣恶变度较高，应该尽早切除。

3. 怎么区分痣的良恶性？

现在皮肤科门诊要求祛痣的患者越来越多，一部分人是出于美容的要求，一部分人是因为迷信的观念的，觉得痣影响命运，还有一部分人是因为害怕痣发生恶变，变成黑色素瘤，纷纷来医院要求祛痣。其实国内黑色素瘤的发病率较低，大概十万分之一，但它是恶性程度最高的皮肤肿瘤，癌细胞会逐步渗透到皮肤和粘膜中，最终到达血管或淋巴通道，并迅速传播到整个身体和主要器官。由于死亡率高、转移率高、治疗难度大，黑色素瘤被称为“癌中之王”。所以早期发现、早期治疗是非常重要的。那么怎么区分痣的良恶性呢？一般良性的痣一般直径小于6毫米，颜色深度较一致，表面光滑，边界比较规则，一般是圆形或卵圆形。恶变的痣往往都会有一些征兆：比如痣的数量增大，迅速扩大，外形变的不规则、边缘不平整、左右不对称。颜色加深，表面由光滑变粗糙，色素分布不均匀或脱失。出现疼、痒、红肿、破溃、出血。黑痣内有小硬块形成或在周围有卫星状黑痣出现。总结为黑色素瘤自查的ABCDE法。A:不对称，B边缘不规则，C颜色D 直径增大  E 变化。在医院门诊借助于皮肤镜、皮肤CT、组织病理学检查有助于对于痣良恶性的判断。

4.色素痣应该怎样处理？    

“点痣” 可以采用电烧法、冷冻法、化学腐蚀法，但这几种方法不容易控制深度，容易复发及留疤，故不建议采用。现在大多医院采用的是激光点痣法，采用的脉冲二氧化碳激光，对痣组织产生汽化作用。对于2mm以下的痣可以采用激光治疗，但治疗也有疤痕、复发以及恶变的风险。所以对2mm以上的色素痣，或者疑似有恶变的色素痣，我们均应该采取手术切除，切除后的皮损进一步做组织病理检查明确诊断。所以色素痣治疗原则是：能不动就不动，能手术就不激光，避免反复激光治疗。 

痦子在皮肤科是一种比较常见的皮肤病变，通常诊断为色素痣，又称为痣细胞痣，属于一种良性的皮肤肿瘤。色素痣在病理学分型包括皮内痣、交界痣以及复合痣。平时需注意清洁，避免刺激因素，如抠挤、摩擦以及药物腐蚀等不正当的治疗措施。需要及时的去除依据发病的部位，皮疹的面积等综合判断处理的方法，如激光、手术等。建议将切除的组织物送检病理科，做进一步的组织病理学诊断，方能达到确诊的目的。

每个人或多或少都有痣。有些人认为由于生命理学的关系，有些痣可能会影响运势，或者只是觉得痣在那里生长是有障碍的。无论为什么，不建议自己去掉痣，而是应该由专业医生执行。

不应该自己去除痣的原因

专业价格不便宜，有时家里的排水管堵塞或热水器坏了，很多人可能会先上网看看有没有简单的自我修理方法。但这种观念并不适合用于祛痣。

自行祛痣最大的问题就是在过程中造成的伤口，很容易因为器具没有消毒或者伤口照顾不周而引起感染。另外，自己去除痣的方法，例如涂苹果醋，涂粉碎地大蒜，涂碘酒，用刀具刮，不一定能完全去除痣。

除痣风险

1：除痣膏。

市场上有被称为无手术、无激光的药膏，只要涂在痣上就可以去除痣。这样的产品无效的话，最可怕的是产品中含有腐蚀性的化学药剂，涂抹的话皮肤会变成油。痣确实消失了，但会产生巨大的伤痕，可以说是没有代价的。台湾许多夜市只用这种方法，虽然便宜，但风险实际上是节省的隐藏成本。在脸上吃饭的读者，应该在皮肤上用刀开枪，还是选择专业的皮肤科和医疗美容诊所进行商量吧。（推荐阅读：青春痘痕迹困扰～皮肤科手术药物有助于消除）

2：黑色素瘤。

另一个自己去除痣的风险是去除黑色素瘤，在不知不觉中扩散癌细胞。相反，如果你去专业诊所去除痣，你可以通过切片检查来确定你想去除的痣是否是黑色素瘤，以降低不必要的风险。

四种医生使用的除痣方法。

决定去诊所除痣时，医生可能会用以下四种方法去除痣

激光：激光除痣是一种相当常见的除痣方式，其速度快也不会造成太大伤口，缺点是扎根深的痣，去除效果差，通常需要两次以上完全去除。

电热：电热的原理实际上与激光相似，但由于电热容易引起周边组织的热损伤，产生伤痕的概率也很高，因此在很多情况下以激光为优先。

剃须刀去除：局部麻醉后，医生使用剃须刀状的器具，水平沿着痣表面去除痣，产生的伤口不大，也不需要缝纫。

手术切除：通常用于深痣或黑色素瘤。医生用手术刀把表面的痣和下面的组织一起挖出来。优点是可以完全根除痣，但术后需要缝合伤口，容易产生明显的伤痕。

面部色斑的分布也是有一些特点，比如黄褐斑，黄褐斑的发病多数分布在两个脸颊，或者是颧骨的周围，对称；个别的病人可以发生在额部，还有下颌、口周；少量的病人发生在鼻背这些地方。总之黄褐斑大部分是对称的。

雀斑也基本上是对称，大部分在两颊、鼻背，散在着特别小的点状的淡褐色的，或者是黑褐色的这些小的斑点。 太田痣一般是单侧发病，或者左侧眼睛周围、额部、颧部，或者是右侧，单侧发病。褐青色痣也是以两侧的颧骨部位为主，多数是对称的。

我科接诊了一位阿姨，鼻尖长了一个痣，近期突然增大、渗液，外院肿物活检病理示基底细胞癌，行了基底细胞癌根治+鼻唇沟皮瓣转移修复术。

每个人的身上几乎都有那么几个痣，仔细观察，这些痣有的平、有的突，有的颜色深、有的颜色浅，有的是生来就有、有的长大了才出现。那么，到底啥样的痣是安全的，啥样的痣会恶变呢？以下总结了隐藏着健康隐患的几种痣：1、形状不规则（A, asymmetry）形状左右不对称、良性的色素痣往往规则对称。 2、边界不清， (B，border)

若边缘不平整或不规则、界线不明或边界变得模糊不清，需警惕。

3. 颜色不均匀（C, courlor）痣的颜色不均匀，痣内部的颜色深浅不一或很黑的痣，有可能是恶性。

4、大于0.6厘米（D，diameter）位于手掌、脚底的痣，直径（宽度）大于0.3厘米；位于其余部位的痣，直径大于0.6厘米，需留心观察，提高警惕。

5、进展快的(E,evolution)若原来的痣在短期内突然长大，或者是大痣周围突然出现小痣，再或是表面易出血、破溃，则要警惕恶变的可能。

另外， 从医学文献的统计分析来看，恶性黑素瘤的好发部位发生在掌跖、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位，所以这些长在特殊部位的痣需要更加警惕。有黑色素瘤家族史家族中有黑色素瘤病史的人，黑色素瘤的发生率比普通人高10~20倍。