间皮瘤

近日，七十岁的赵大娘因右侧胸部疼痛和呼吸困难就诊。经胸部CT检查，发现右侧胸腔有少到中量的积液，并在胸膜下发现多发结节。最终，通过胸腔镜手术取病理，确诊为恶性胸膜间皮瘤。

恶性胸膜间皮瘤是一种起源于间皮细胞的原发性胸膜肿瘤，具有很高的恶性程度。其病变广泛，且与接触石棉有关。近年来，发病率呈逐年上升趋势。该疾病多见于五十岁以上的中老年人，男性患者多于女性，右胸发病率高于左胸。

恶性胸膜间皮瘤的早期症状不典型，随着肿瘤的发展，会出现持续性的胸痛和呼吸困难。部分患者还可能伴有咳嗽、乏力和发烧等症状。胸CT检查可以观察到胸膜的病变，常伴随着胸腔积液。

对于有持续性胸痛和呼吸困难的中老年患者，特别是曾经接触过石棉的患者，应高度怀疑恶性胸膜间皮瘤，并建议进行胸部CT检查。该肿瘤通常生长在壁层胸膜或膈胸膜上，会侵犯胸壁、肺、心包、膈肌和纵隔，晚期可能发生远处转移。

恶性胸膜间皮瘤是一种高度恶性的肿瘤，预后较差。因此，早期诊断和治疗至关重要，可以帮助一部分患者获得相对较好的治疗效果。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。肺癌的诊断结果就像一把利剑，刺穿了我的心脏。医生说需要往胸腔里打滑石粉来控制病情，但我担心副作用会很大。

我来到京东互联网医院，希望能找到一些答案。医生告诉我，打滑石粉确实有局部粘连的效果，但也可能会导致间皮瘤样改变或者局部疼痛比较严重。我感到一阵恐慌，问医生是否有其他的治疗方案。医生建议我可以选择靶向药物治疗，但需要做基因检测才能确定具体的药物。

我回家后，开始研究靶向药物治疗。虽然我知道这是一种有效的治疗方法，但我也担心它的副作用。同时，我也在想，如果我选择这种治疗方式，是否还需要往胸腔里打滑石粉？我决定再次咨询医生，希望能得到更明确的答案。

第二次来到京东互联网医院，医生告诉我，靶向药物治疗是一种非常有效的治疗方法，尤其是对于肺癌患者来说。它可以精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。至于是否还需要往胸腔里打滑石粉，医生说这取决于我的具体情况，需要根据基因检测的结果来决定。

我决定做基因检测，希望能找到最适合我的治疗方案。虽然这个过程可能会很漫长，但我知道这是值得的。因为我不想让肺癌控制我的生活，我要尽一切努力去战胜它。

在等待基因检测结果的日子里，我开始关注自己的饮食和生活习惯，希望能从中找到一些帮助。同时，我也在网上寻找其他肺癌患者的经验和建议，希望能从他们的经历中得到一些启示。

我知道，治疗肺癌不是一件容易的事情，但我也知道，只要我坚持下去，总会有希望的。现在，我正在等待基因检测的结果，期待着能找到最适合我的治疗方案。无论结果如何，我都不会放弃，我会继续战斗，直到我战胜肺癌。

一位60多岁的天津患者被发现左侧胸腔胸膜上有多发占位，放射科报告提示可能为恶性胸膜间皮瘤。医生建议进行穿刺活检以明确诊断，但家属对此表示强烈反对，担心会激活肿瘤细胞或感染健康细胞。然而，医生指出，手术无法完全切除所有胸膜结节，且在没有明确病理的情况下，后续治疗将无从谈起。因此，穿刺活检是必要的，尽管影像学不能100%确定诊断。

光动力治疗（PDT）是一种独特的治疗方法，通过全身或局部应用光敏剂，并使用特制的光源激发病变部位，已被用于治疗多种恶性肿瘤和癌前病变。该方法的适应证近年来扩大到实体瘤，并且可能通过免疫辅助治疗增强其抗肿瘤效能，扩展到控制远处转移。PDT还具有无创或微创性的特点，为皮肤科、眼科和心血管病学等领域治疗一些非肿瘤性疾病带来了希望。

光敏剂是PDT过程中的关键因素，多数含有一个杂环结构，能将光能量转换成化学反应，产生单态氧或过氧化物，引发细胞损伤。根据化学结构和来源，光敏剂可分为三大主族：卟啉类、叶绿素类和染料。其中，ALA-PDT已被批准用于治疗皮肤的癌前病变和恶性病变，包括光化角化症和寻常痤疮；Verteporfin-PDT已被批准用于治疗老年黄斑变性和脉络膜新生血管；Photofrin-PDT已被批准用于治疗梗阻性食管癌、早期食管癌和Barrett’s食管等疾病。

PDT的新技术和新应用不断涌现。比如，LED化的PDT可在不损害周围正常组织的情况下，治疗心血管疾病如内膜增生、动脉粥样硬化和脆弱斑块；“节律性PDT”或mPDT可能有助于延长生存期，通过选择性地诱导肿瘤细胞凋亡，减少对周边正常组织的损伤；高氧合作用也是一种增强PDT细胞毒性的有效方法，能提高疗效。

在临床应用中，PDT已被用于治疗多种疾病，包括皮肤疾病、眼科疾病、头颈部肿瘤、肺癌与恶性胸膜间皮瘤、胃肠道肿瘤和妇科肿瘤等。PDT的疗效和安全性已在多项研究中得到证实，并且在一些国家被批准为标准治疗手段。然而，仍需要开发更积极的局部疗法和新型光敏剂，进一步提高PDT的疗效和适用范围。

总的来说，临床光动力治疗正处于快速发展的阶段，未来有望为更多的疾病提供有效的治疗方案。同时，光敏剂的功能特性在光动力诊断（PDD）中也将发挥重要作用，开发出功能强大的诊断工具，帮助医生更准确地诊断和治疗疾病。

恶性胸膜间皮瘤是一种罕见的肿瘤，恶性程度较高。尽管早期患者可以进行根治性手术，但大多数患者在就诊时已经是晚期。目前，药物治疗是主要的治疗手段。虽然多柔比星、长春瑞滨和吉西他滨等药物都曾被用于治疗，但它们的有效率并不理想，分别不到20%、24%和10%。

目前，针对恶性胸膜间皮瘤最有效的药物组合是培美曲赛加铂类方案，其有效率可达到40%至45%。培美曲赛在中国上市时，恶性胸膜间皮瘤是其第一个适应症，后来才被批准用于肺腺癌的治疗。使用这种方案，患者的中位生存期大约为一年左右。一些医生还尝试在此基础上联合免疫或抗血管生成药物，以期取得更好的效果，但由于该病的发病率不高，这些联合疗法尚未被纳入审批适应症。

胸膜间皮瘤是一种与石棉暴露密切相关的恶性肿瘤。研究表明，以下三类人群更容易患上此病：

首先，直接接触蓝石棉的采矿和磨矿工人是高风险人群。例如，在澳大利亚Wittenoom矿，许多工人因长期暴露在蓝石棉下而患上恶性胸膜间皮瘤。更令人震惊的是，石棉残渣被用作学校运动场和城镇广场的草坪替代品，导致许多年轻患者在玩耍时接触石棉而患病。

其次，使用石棉产品的工人也可能间接暴露于石棉中。这些工人包括水管工人、木匠、防卫人员和石棉绝缘体安装工人等。他们在工作中可能会接触到含有石棉的材料，从而增加患病风险。

最后，居住在工业化国家但无意识地接触石棉的人群也可能患上胸膜间皮瘤。这些人占了恶性胸膜间皮瘤病例的20%~30%。此外，已有多篇报道指出恶性胸膜间皮瘤可能存在家族聚集现象，例如土耳其Cappadocia地区的研究结果表明，这种家族聚集可能与常染色体有关。

恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种具有高度侵袭性和高死亡率的疾病。目前，化疗、放疗和手术是主要的治疗方法，但疗效仍然不理想。外科治疗主要包括胸膜切除剥脱术（P/D）和胸膜外全肺切除术（EPP），然而，关于这两种手术方法的效果，目前尚无一致的结论。

为了解决这一问题，来自纽约西奈山伊坎医学院的研究团队进行了一项Meta分析，比较了P/D和EPP在治疗MPM方面的效果。该研究分析了19篇文献中1166例经P/D治疗的患者和1237例经EPP治疗的患者的术后30天死亡率，结果显示P/D组的围手术期死亡率显著低于EPP组（1.7% vs 4.5%）。此外，10篇文献中622例EPP治疗患者和544例P/D治疗患者的生存状况也被比较，虽然两组患者的2年生存率无显著差异（23.8% vs 25%），但需要注意的是，两组患者存在显著异质性。最后，EPP治疗组患者的术后并发症明显高于P/D治疗组患者，主要表现为局部和全身感染以及心律失常等。

综上所述，研究结果表明P/D治疗可以显著降低MPM患者围手术期并发症和死亡的发生率。因此，对于技术上可行的MPM患者，应优先考虑P/D治疗。

胸腔热灌注治疗是一种有效的局部治疗手段，主要用于控制恶性胸膜间皮瘤、肺癌、乳腺癌、食管癌等多种肿瘤引起的恶性胸腔积液。这种治疗方法也可用于预防和治疗肺癌切除术后胸膜种植转移、胸膜弥漫性转移性癌结节、伴有胸膜播散的胸腺肿瘤的术后辅助治疗，以及某些良性疾病所致的胸腔积液尝试性治疗，如难治性感染性胸腔积液等。

胸腔热灌注治疗通过向胸腔内灌注热的化疗药物，直接作用于肿瘤细胞，达到杀灭或抑制肿瘤生长的目的。这种治疗方法具有高效、安全、微创等优点，已成为肿瘤治疗领域的重要组成部分。

然而，需要注意的是，胸腔热灌注治疗并非适用于所有类型的肿瘤或胸腔积液。因此，在进行治疗前，必须进行全面的评估和诊断，以确定是否适合采用这种治疗方法。同时，患者也需要密切关注治疗过程中的不良反应和并发症，并及时向医生报告。

随着生活水平的提高和环境污染的加剧，恶性肿瘤的发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。其中，肺癌的发病率和死亡率已位居恶性肿瘤榜首。为了更好地服务于广大患者，缓解“看病难，看病贵”的问题，某医院于2013年8月成立了心胸外科。

心胸外科由资深专家刘宝玉主任医师担任负责人，集临床治疗、教学和科研于一体。科室内设病床24张，重症监护病床6张，拥有18名医护人员，包括1名主任医师、1名副主任医师、4名高学历主治和住院医师、1名心肺转流师。科室引进了多种先进设备，包括进口人工心肺机、呼吸机、心电监护仪、胸腔镜、起博器、胸外胸内除颤仪、床旁ACT检测仪和床旁彩超等。

心胸外科在过去两年中，成功完成了各种肺部肿瘤、食管病变、纵隔肿瘤和胸壁肿块的手术治疗，并为胸部肿瘤病人提供了化疗、中医中药、靶向治疗、放射性粒子植入和射频消融治疗等多种治疗方式。同时，科室还开展了多项微创手术，包括气胸肺大疱切除、手汗症交感神经切断术、肺叶切除、食道肿块切除、纵隔肿瘤切除、胸膜活检、肺叶活检和恶性胸腔积液胸膜固定术等。

随着胸腔镜技术的进步和设备更新，胸部肿瘤的诊治已经全面步入规范化、个体化和微创化时代。全胸腔镜肺癌根治、肺段切除、袖式切除、食管癌根治、肺癌射频消融治疗、气管镜下介入治疗、电子胃镜下原位癌切除和纵隔镜等微创技术已成熟开展并取得了良好效果。

为了更好地服务于肺癌、食管癌和其他胸部恶性肿瘤患者，某医院特开设了胸部肿瘤专科门诊及诊疗中心。依托医院雄厚的设备和技术优势，科室将提供从诊断到治疗以及治疗后随访的全程跟踪服务，努力提高和改善胸部肿瘤患者的治疗疗效和生活质量。

胸部肿瘤专科门诊及诊疗中心主要诊治范围包括肺部良恶性肿瘤、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤、恶性淋巴瘤、胸膜间皮瘤等胸部肿瘤的诊断和治疗，以及恶性肿瘤胸部转移的诊治。专科时间为周一全天和周三全天，欢迎广大患者前来就诊。

胸膜间皮瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于胸膜的间皮细胞。这种疾病可能与长期接触石棉有关。症状通常在晚期出现，包括胸痛、呼吸困难和咳嗽。治疗方法可能包括手术、放疗和化疗，但预后通常不佳。早期诊断和治疗至关重要，因此如果您有相关症状，应立即寻求医疗帮助。