慢性乙肝

乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的方法之一。然而，接种乙肝疫苗后，仍需注意一些事项，以确保疫苗效果和自身健康。

首先，接种乙肝疫苗后，应避免与乙肝患者或乙肝病毒携带者密切接触。他们的唾液、体液、血液可能含有病毒，通过破损的皮肤黏膜传播给健康者。

其次，日常生活中要养成良好的卫生习惯，避免与他人共用日常生活用品，如牙刷、剃刀、指甲剪等。夫妻任何一方有乙肝，性生活中最好使用安全套，以降低传播风险。

母婴传播是乙肝传播的重要途径。乙肝病毒感染者怀孕前、孕期中以及产后都要进行必要的防护或治疗，以降低婴儿感染风险。具体的防治办法可以咨询正规医院。

此外，已患有慢性乙肝者，应定期进行肝功能检查和B超检查，以监测病情变化。乙肝疫苗可以有效地预防感染乙肝病毒，降低肝癌风险。成年人“乙肝三系”均为阴性，也最好接种乙肝疫苗。

对于幼儿园有孩子携带乙肝病毒的情况，不必过于担心。目前我国乙肝疫苗接种率已达到较高水平，适龄儿童都有健全的免疫力。对于全托(住园)的乙肝病毒携带儿童，个人用品应一人一用，以确保安全。

接种乙肝疫苗后，并非所有人都能够产生抗体。家长应关注孩子的健康状况，定期进行抗体检测。如果抗体水平不足，应及时补种疫苗或更换疫苗品牌。

总之，接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效措施。但仍需注意个人卫生，避免与乙肝患者密切接触，定期进行体检，以确保自身健康。

慢性乙型肝炎（简称乙肝）作为一种常见的慢性传染性疾病，其治疗往往需要长期服药，这不仅可能带来药物副作用和耐药性问题，还可能给患者带来沉重的经济负担和心理压力。

对于乙肝患者来说，除了药物治疗，心理因素同样重要。部分患者因为疾病本身是一种传染病，以及社会对乙肝的认识误区，可能会产生焦虑、恐惧等负面情绪，甚至出现歧视现象。因此，乙肝患者需要树立正确的疾病观念，积极面对治疗，并学会调整心态。

在治疗方面，乙肝患者应根据自身病情、年龄、性别等因素，合理选择抗病毒药物。例如，年轻患者、转氨酶水平较高、E抗原阳性、DNA水平较低的患者，可以选择干扰素治疗。而口服药物如参灵肝康胶囊、泰尼肝维康片等，安全性较高，降乙肝病毒效果明显。

此外，乙肝患者在生活中应注意以下几点：

1. 戒酒：大量饮酒会加重肝脏负担，增加肝硬化、肝癌的风险。因此，乙肝患者应戒酒。

2. 饮食：乙肝患者应保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 休息：乙肝患者应保证充足的睡眠，避免过度劳累。

4. 运动：经过抗病毒治疗控制病情后，患者可根据自身情况适当运动，增强体质。

5. 遵医嘱：患者应遵医嘱，按时服药，定期复查。

总之，乙肝患者需要全方位治疗，包括药物治疗、心理治疗、生活方式调整等，才能取得最佳治疗效果。

慢性乙型肝炎（简称乙肝）是一种常见的传染性疾病，其病程漫长，需要患者长期坚持治疗和定期复查。为了更好地控制病情，了解治疗效果和病情变化，定期复查至关重要。

复查项目主要包括：

1. 肝功能检查：包括ALT、AST、GGT、ALB、GLO、TBIL、DBIL、PA等指标，可全面了解肝脏功能状况。

2. 血常规检查：包括白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标，有助于判断病情严重程度和是否存在并发症。

3. 甲胎蛋白（AFP）检查：AFP是肝癌的标志物，可协助判断是否存在肝癌风险。

4. 超声检查：可观察肝脏大小、形态、回声、门脉内径、脾脏厚度等，有助于判断是否存在肝硬化、肝癌等严重情况。

5. 胃镜检查：可观察食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况，有助于判断是否存在肝硬化。

6. 肝纤维化指标检查：包括Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等指标，可初步判断肝纤维化程度。

7. 乙肝病毒学指标检查：包括乙肝病毒“两对半”、乙肝病毒DNA等，可了解病毒复制及传染性大小。

8. 其他相关检查：如血糖、尿糖、尿常规等，可了解是否存在乙肝相关性疾病。

复查频率和项目应根据患者具体病情和医生建议进行调整。在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复查，及时发现病情变化，调整治疗方案。

在我国，慢性乙肝的传播途径以母婴传播为主，这导致许多感染者成为慢性乙肝病毒携带者。现有的抗乙肝病毒药物虽然能够抑制病毒，但无法彻底清除病毒，因为病毒的核心——cccDNA在患者体内长期存在，起着病毒复制的关键作用。此外，围产期感染乙肝病毒的婴儿更容易产生慢性免疫耐受，对抗病毒药物的反应较差。

慢性乙肝的治疗是一个长期的过程，但通过正确的治疗，患者可以实现基本治愈。基本治愈的标准包括肝功能指标恢复正常、病毒指标转阴、肝穿刺检查结果证实病毒消失，并保持2年以上。

要实现这一目标，慢性乙肝患者需要做到以下几点：

1. 选择合适的治疗时机：当患者肝功能处于代偿阶段，病毒复制指标为阳性时，是治疗的最佳时机。

2. 正确使用药物：目前常用的抗乙肝病毒药物包括核苷类似物（如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦）和干扰素。长效干扰素疗效更佳。

3. 认真执行治疗方案：患者需要坚持治疗，不能擅自停药或更换药物。与医生保持良好的沟通，及时解决问题。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，加强体育锻炼，提高自身免疫力。

5. 寻求专业帮助：选择正规医院和专业的医生进行治疗，定期进行肝功能检查，监测病情变化。

慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）是我国常见的传染性疾病之一。近年来，随着医学技术的不断发展，慢性乙肝的治疗取得了显著进展。然而，一些患者由于对疾病认识不足，或者出于经济负担等因素，擅自停药导致病情复发，给治疗带来了更大的难度。

北京地坛医院副院长成军、北京大学医学部传染病学系主任徐小元指出，在我国，慢性乙肝停药复发比例超过50%。究其原因，主要是由于乙肝病毒持续复制，以及不规范停药现象的普遍存在。

专家表示，63%的慢性乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为。停药后，有57%的患者病情加重。与初治患者相比，乙肝复发患者再治疗复杂性增加。复发患者至少用过一种口服抗病毒药物，有些患者已经产生耐药，或耐药风险较高，再治疗时需要医生根据以往病史给出个体化方案。

定期检测对正在治疗和已经停药的患者都很重要，可以使患者对病情做到心中有数，同时医生可以有的放矢地给出治疗方案。徐小元主任建议，对于正在进行口服抗病毒治疗的慢性乙肝患者，应知晓不规范停药可增加复发风险。建议坚持长期、规范治疗，不要轻易停药。

在治疗慢性乙肝时，欧美国家多推荐长效干扰素，而在中国，乙肝多母婴传播。长效干扰素适用于年轻女性、E抗原阳性、转氨酶高的、乙肝病毒感染时间相对较短、病毒较少的患者。经一年的长效干扰素治疗后，有1/3的患者可以e抗原型转换，但DNA转阴的比例比不上口服抗病毒药。因此，对于曾经接受过口服抗病毒治疗24周以上，期间由于各种原因停药后，病情再次复发的患者，建议再次进行口服抗病毒治疗。

慢性乙肝作为一种常见的传染性疾病，在我国约有2000万患者。其中，超过百万的患者正在接受口服抗病毒药物治疗。在乙肝治疗领域，存在着两大派系：指标派和生活派。那么，如何在这两大派系中找到适合自己的治疗方式呢？

一、慢性乙肝治疗：指标派与生活派

1. 指标派：这类患者将治疗目标定为转阴，认为只要指标好转就有希望停药。他们过分关注短期指标变化，容易产生负面情绪，影响正常生活和工作。

2. 生活派：这类患者将提高生活质量作为治疗目标，重视长远治疗效果，注重生活质量的改善。

二、治疗建议：选择合适药物，规避耐药风险

1. 治疗原则：慢性乙肝治疗应遵循个体化、长期化、规范化的原则。

2. 药物选择：2009年EASL指南推荐博路定（恩替卡韦）作为初始治疗药物。恩替卡韦具有强效降病毒、极低耐药发生率的优点。

3. 规范治疗：患者应遵医嘱，按时服药，定期复查，避免擅自停药或换药。

三、日常保养：增强免疫力，预防复发

1. 保持良好的生活习惯：规律作息、合理饮食、适量运动，增强机体免疫力。

2. 避免接触乙肝病毒：注意个人卫生，避免与乙肝患者共用生活用品。

3. 定期复查：及时发现病情变化，调整治疗方案。

阿德福韦酯作为慢性乙肝患者的常用药物，虽然能有效控制病情，但长期服用却可能带来意想不到的副作用。

阿德福韦酯的长期使用可能导致骨质疏松、腰膝关节疼痛，甚至出现骨折。这是因为阿德福韦酯可能引起肾脏近曲小管功能障碍，进而导致肾性低血磷症，从而引发一系列骨骼问题。

对于长期服用阿德福韦酯的患者，建议定期检查血磷水平，一旦发现异常，应及时补充血磷，并在必要时更换其他抗病毒药物。

除了药物治疗，患者还应注意日常保养，如适当锻炼、保持良好的饮食习惯等，以预防骨质疏松和其他相关疾病。

此外，患者在治疗过程中应与医生保持密切沟通，及时了解病情变化和治疗方案，以确保治疗效果最大化。

总之，阿德福韦酯虽然是一种有效的抗病毒药物，但长期使用可能存在一定的风险。患者在使用过程中应充分了解药物副作用，并采取相应的预防措施。

39健康网：各位网友下午好，今天我们很荣幸邀请到华中科技大学附属同济医院的宋建新教授，与大家分享一位乙肝患者的成功治疗案例。

39健康网：宋建新教授在肝病领域有着二十余年的研究、治疗和教学经验，尤其擅长慢性乙肝的综合治疗。接下来，请宋教授为大家介绍一位典型的乙肝病例。

典型病例：35岁男性，乙肝五年，HBV DNA治疗前1.0×10的7次方，e抗原阳性，转氨酶215。经过替比夫定治疗12个月，HBV DNA下降到10的3次方以下，e抗体阳性，转氨酶正常。

39健康网：宋教授，能否分析一下这位患者的病情和治疗情况？

宋建新：这是一位典型的慢性乙肝大三阳患者，经过替比夫定治疗后，病毒学、血清学和生化指标均得到显著改善。治疗效果理想的原因主要有以下几点：

1. 病毒载量并非极高；2. 患者未经过不正规治疗；3. 转氨酶水平较高。

39健康网：这位患者后续还需要治疗吗？

宋建新：后续治疗需要巩固，达到治疗目标后，再巩固治疗一年以上，患者有望停药。

39健康网：关于停药标准，指南有明确规定吗？

宋建新：指南的停药标准较为复杂，但对于典型病例，停药标准相对容易把握。我们不鼓励随意停药，建议长期正规治疗。

39健康网：很多患者都希望尽快治愈乙肝，实现停药。这位患者有望在两到三年内实现停药吗？

宋建新：对于这位典型病例，实现停药希望是完全可能的。欧洲肝病会议上提出了有限治疗的概念，即通过规范治疗和巩固治疗，部分患者可以实现停药。

39健康网：停药后还需要长期监测吗？

宋建新：停药后必须密切监测，以确保病情稳定。

39健康网：对于乙肝治疗方案，有哪些原则和建议？

宋建新：对于典型病例，可以选择干扰素或核苷类似物进行治疗。选择治疗方案时，要考虑患者的具体情况，密切监测疗效，及时调整治疗方案。

一直以来，疫苗在医学界被普遍认为只具有预防疾病的作用。然而，随着免疫学研究的不断深入，人们逐渐发现疫苗在治疗领域也具有巨大的潜力。治疗性疫苗作为一种特异性主动免疫疗法，兼具预防与治疗的双重作用。

以乙肝疫苗为例，1998年，国外学者开始利用乙肝病毒基因转移鼠作为动物模型，研究乙肝病毒治疗性疫苗的抗病毒作用。同年，法国和日本也开始进行相关临床研究，探索治疗性疫苗对慢性乙肝病毒携带者的治疗效果。研究结果表明，治疗性疫苗对乙肝病毒基因转移鼠具有抗病毒作用，且与抗乙肝病毒药物联合使用时，对慢性乙肝病毒携带者具有一定的疗效。

1999年，美国研制了新的多肽治疗性疫苗，并对其免疫学作用进行了深入研究。研究发现，这种疫苗可以打破慢性乙肝病毒感染患者最主要的免疫学反应紊乱——免疫耐受状态。免疫耐受是导致慢性乙肝病毒携带者持续病毒感染的主要原因之一，也是治疗中难以解决的问题。现有的抗病毒药物虽然可以抑制病毒复制，但无法清除病毒，对免疫耐受状态的逆转作用有限。

从发展趋势来看，乙肝病毒治疗性疫苗将成为未来慢性乙肝病毒感染，尤其是慢性乙肝病毒携带者治疗研究领域的热点。它与现有抗病毒药物的联合应用，有望成为一种新的治疗方法。

除了乙肝疫苗，其他疫苗如流感疫苗、肺炎疫苗等也在治疗领域展现出潜力。例如，流感疫苗可以用于治疗流感病毒感染，肺炎疫苗可以用于治疗肺炎等。随着免疫学研究的不断深入，未来疫苗在治疗领域的应用将更加广泛。

总之，疫苗在预防疾病的同时，也逐渐展现出在治疗领域的巨大潜力。随着科学技术的不断进步，我们有理由相信，疫苗将在人类健康事业中发挥更加重要的作用。

慢性乙肝，作为一种常见的传染性肝病，其治疗一直是全球医疗领域面临的重大挑战。许多患者经历了长期的治疗，却依然无法获得理想的疗效，病情反复发作，让人头疼不已。

乙肝病毒的狡猾之处在于其复杂的结构和独特的感染方式。首先，乙肝病毒具有坚固的蛋白质外壳，这使得许多抗病毒药物难以直接作用于病毒。其次，乙肝病毒的复制过程发生在肝细胞内，抗病毒药物需要进入肝细胞才能发挥作用，这无疑增加了治疗的难度。再者，乙肝病毒在药物作用下容易发生基因变异，产生耐药性或免疫逃避，使得治疗更加困难。

此外，乙肝病毒感染肝细胞后，随着病程的延长，病毒可能与肝细胞的基因发生整合，使得治疗难度进一步加大。因此，乙肝的治疗需要及时、系统、有针对性的治疗方案。

乙肝的垂直传播也是其难以治愈的重要原因之一。感染乙肝病毒的母亲通过胎盘将病毒传给胎儿，由于胎儿的免疫系统尚未发育完善，无法有效识别和清除病毒，导致新生儿成为乙肝病毒携带者。

乙肝病毒的复制模式也与一般病毒有所不同，其复制模板可以稳定存在于肝细胞核内，半衰期长达10～100天。这意味着，即使停药，病毒仍然可能在肝细胞内潜伏，导致病情反复发作。

因此，对于慢性乙肝患者来说，除了积极接受抗病毒治疗外，还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、避免过度劳累、定期进行肝功能检查等，以降低病情恶化的风险。

总之，慢性乙肝的治疗任重道远，需要患者、医生和社会各界的共同努力，才能战胜这一顽症。