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昨天就诊的患者自诉近一周内出现外阴瘙痒、肛周瘙痒。他问：“大夫，我是不是得了尖锐湿疣了？”
首先，我们要了解下什么是尖锐湿疣。近年来，大量的研究表明，高危型的宫颈HPV(人乳头瘤病毒)感染和宫颈癌的发生和发展有着密不可分的关系，大部分的宫颈癌的发生有宫颈高危型HPV病毒感染，而低危型的宫颈HPV病毒（6型和11型）感染与尖锐湿疣的发生息息相关。
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播。
尖锐湿疣的发生与什么有关呢？
首先宫颈HPV病毒以性传播为最主要传播途径，但是同时不排除有其他间接传播的可能性，可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。如果女性穿着尼龙内裤，又不注意清洁外阴，霉菌或滴虫性阴道炎便容易发生，或出现其他感染所致的白带增多等情况时，局部的浸渍、潮湿便为乳头瘤病毒的接种，滋生繁衍提供了有利条件。
孕妇感染HPV以后可通过胎盘感染给新生儿，同时有垂直传播的风险。并且有多个性伴侣、性生活过早、免疫力较低的女性，是发生此疾病的高危人群，需引起注意。
尖锐湿疣的临床表现有哪些？
尖锐湿疣会出现外阴瘙痒，白带量多，性交痛，接触性出血，大小阴唇和阴道前庭出现鸡冠样或者菜花样呈簇状的小乳头状疣等。当出现上述症状后，需去医院进行相关的实验室检查，通过HPV DNA的检测可进一步确诊。
尖锐湿疣该如何治疗？
当外阴病灶较小，可药物局部治疗，若病灶较大并且根蒂较深，可选用手术治疗直接切除疣体，选用激光、微波、冷冻等方法。
宫颈HPV疫苗在西方国家早已经上市，应用后的相关数据表明，二价疫苗能够有效的防治宫颈癌的发生，同时四价疫苗有效的降低了低危型的宫颈HPV病毒，今年国内宫颈HPV疫苗的上市，给广大女性带来了福音，无论有无性生活，只要HPV无感染者，均可接种宫颈HPV疫苗。
图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
宝宝红屁屁，应该是很多宝妈很困扰的问题。
小屁屁变得红彤彤的，起疹子，甚至溃烂，妈妈看在眼里，疼在心里。
宝宝红屁屁，在医学上叫尿布疹。
尿布疹，又叫尿布皮炎，常见于 3 周～2 岁的婴幼儿，特别是 6～12 个月的婴儿最为常见。
通常表现为婴儿肛门周围（尿布包裹的地方）出现一片片红色的斑块、丘疹，严重的时候，还会出现皮肤大片发红、糜烂、液体渗出等现象。
一般和尿布、尿液、粪便对婴儿皮肤的刺激有关，通过增加对臀部皮肤的护理，能够有效预防和控制尿布皮炎。
尿布疹是怎么造成的呢？
一般是由以下几个因素造成的：
1、湿度过高
尿布区湿度增加，可导致皮肤浸渍和角质层破坏，进而增加尿布对皮肤的摩擦，从而损害皮肤屏障功能。
2、摩擦
尿不湿等的摩擦增加对皮肤的损伤，损害皮肤屏障功能。
3、PH值升高
pH 值升高还可改变皮肤的微生物群，从而使常见于皮肤表面的微生物和粪便中的微生物更易定植于皮肤，并导致皮损加重，糜烂、皮肤白色皲裂。
4、温度过高
尿布透气性不好，包得太严实，导致局部温度过高，出汗，汗液浸渍皮肤，破坏皮肤屏障。
同时，温度过高，血管扩张，加重皮疹反应。
5、孩子腹泻或频繁排便
孩子腹泻或频繁排便，局部皮肤受到持续刺激，则出现尿布疹的风险增大。
6、饮食
饮食会影响婴儿粪便的PH值，母乳喂养婴儿的尿布疹发病率比奶粉喂养更低，这是因为母乳喂养的婴儿大便 pH 值较低。
7、近期应用广谱抗生素
使用广谱抗生素，可能会使婴儿发生腹泻，增加继发真菌感染的风险，进而增加了婴儿发生尿布疹的可能性。
那么，宝宝红屁屁要怎么护理呢？
护理重点在于保持干爽、透气，那妈妈们就要这样护理尿布疹宝宝：
1、选择透气、柔软、吸水性强、质量好的尿不湿，减少对宝宝屁屁的摩擦损伤
2、勤换尿布，每次大小便后用温水清洗屁股，并用干净柔软的毛巾或纸吸干水分，或者用电吹风吹干。平时在家的时候，尽量让宝宝屁股暴露在空气，防止闷捂潮湿。
3、保持局部皮肤干爽并保湿隔离，臀部干燥后，涂上含有凡士林成分的护臀膏，宜厚涂。
尿布皮疹区域在保湿后，也可加用氧化锌软膏外涂。
其实只要减少湿度、温度、PH值、摩擦等对宝宝臀部的影响，就可以预防或治疗宝宝红屁屁了~
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今天门诊来了一个美女，长发飘飘，皮肤白嫩光滑，但是神情略显焦虑。我想，没看到长痘，也没看到皮疹，到底是来看什么病呢？我就问了：“姑娘，你是怎么不好？”
美女回答：“大夫你看我头上掉了一片头发。妈妈说是鬼剃头，到底是什么鬼？”
我看了看没有短发，拔下来的头发基本都没有毛球，笑了笑说：“哪有什么鬼啊，神啊的，这就是一个斑秃！”
“斑秃？没有鬼啊？可把我吓死了！你设想下，晚上睡着觉，别说是鬼，就是人给你剃头，也得吓个半死！想想都瘆得慌！”姑娘明显轻松了不少。“那这个斑秃是个什么病？病因是什么？如何治疗？刘大夫，你能给讲讲不？”
“世间哪有什么鬼！只是过去老百姓科学知识不丰富，无法解释这种脱发，所以才赋予鬼神之奇啊！下面咱就具体复习一下斑秃这个病。”
1、什么是斑秃？
斑秃，俗称“鬼剃头”或是“鬼舔头”，《医宗金鉴.外科心法要诀》称为油风，西医叫做圆形脱发或是圆秃，是突然发生的局限性脱发，一般没有异常感觉；脱发的区域形状比较规则，表面光滑，没有断发。
斑秃可以发生在头发，也可以发生在眉毛、胡须、阴毛等部位，这一点你应该不知道吧？并且好发人群是青壮年。
2、斑秃的病因是什么？
斑秃病因不明。目前认为本病的发生可能存在自身免疫的发病机制。遗传素质也是一个重要因素， 25%的病例有家族史。此外，还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。但是，具体到个体，真的很难找到病因。
3、斑秃可以自愈吗？
因为头发有生长期和休止期。生长期一般2-3年，休止期一般4个月到半年。脱发的这一片是提前进入休止期了，过了这段时间还是会长出来的。
所以，大多数斑秃都不算严重，半年到一年可以痊愈，但是，复发的患者，脱发范围大的患者，以及发病年龄小的患者，恢复的时间可能更久，更难治愈。
头皮毛囊萎缩的话，长出新发的希望当然也就更小了。所以平时生活一定要注意调整饮食，睡眠，注意缓解精神压力，这些对病情恢复有很大的帮助；
4、有其他病可以伴有斑秃吗？
有些患者斑秃可以和过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎、白癜风、甲亢、桥本甲状腺炎、糖尿病、汗孔角化症等；所以需要提高对这些疾病的认识以早日发现；
5、斑秃除了脱发，还有其他特征性表现吗？
斑秃患者一般会有“顶针甲”，就是指甲凹凸不平，就和农村妇女用的顶针一样。有“顶针甲”的皮肤科疾病包括斑秃、白癜风和银屑病，就这三个病，有这个现象。
6、有没有治疗斑秃最快的方法？
治疗这病没有捷径可走，因为是慢性病，再就是头发生长有自己的自身规律。人为是无法打破的。个人觉得轻症的可以外用激素类药物或者联合米诺地尔溶液，面积较大的可以用皮损内注射激素类药物+外用米诺地尔溶液；
反复发作的，可以口服糖皮质激素类药物+外用米诺地尔溶液；面积大，复发次数多疗效不明显的，可以口服糖皮质激素类药物+免疫抑制剂+外用米诺地尔溶液+各种理疗（包括光子生发，红光，光动力，紫外线都可以。
7、女性斑秃能不能自愈
男性和女性斑秃是一样的机理，都能自愈。
8、民间流传的一些方法可行吗？
生姜：生姜抹头皮，可以使局部皮肤发热，促进血液循环，对斑秃有一定作用，但生姜可能会刺激皮肤，局部发红不适，那么则可能不适合使用生姜；
还有很多，就不列举了。。。。。
过敏性皮炎如何与其他皮炎进行鉴别？
如何和其他名称相近的皮炎相鉴别，以下四种共同点可以帮助分辨
1、有致敏过程
从刺激因素即致敏原作用于人体，到皮肤出现征象，要有一段时间，多数第一次不发病，第二次以后才发病，这是免疫系统酝酿变态反应的结果。
2、家族遗传特点
家族中有荨麻疹、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史的比例较高。双亲均有遗传过敏史，其子女发生过敏性皮炎的机会更高。所以，发现孩子有皮炎时，应查一查家族中的过敏病史。
3、反复发作特点
多数是在接触致敏原后复发，但有时致敏原并不明显，要仔细追查。
4、.经常使用某种化妆品
一旦停用或再次使用便会发生过敏反应;或者首次使用后面部即出现过敏反应;还有的是在使用后经过日晒而发生反应。
过敏性皮炎可以与哪些皮肤病进行鉴别？
湿疹
是一种迟发性过敏反应的疾病，一般是以水泡、丘疹、脱屑、瘙痒为主，有一些急症湿疹，还可以有渗出和糜烂，双侧对称，慢性易复发！
虫咬皮炎（丘疹性荨麻疹）
典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。
药疹
有明确的服药史，有一定的潜伏期，皮损突然发生，除固定型药疹外，多对称分布。
疥疮
有接触传染史、好发部位及典型皮损，夜间瘙痒、若能查到疥螨即可确诊。
临床上还可以碰到什么样的皮炎？
接触性皮炎
是由于皮肤粘膜接触某些物质后，在接触部位发生急性皮肤炎症反应 。其发生原因可分为原发性刺激和变态反应两种。临床表现为红斑、水疱、大疱甚至坏死等。病程有自限性。
神经性皮炎
又称慢性苔藓，中医认为皮质抑制和兴奋功能紊乱所致 。情绪局部刺激和辛辣酒类可加重和诱发本病。常年不愈，愈后易复发。临床表现以剧烈瘙 痒或皮肤苔藓样变为特征。
日光性皮炎
是由日光诱发的一种迟发性光变态反应性皮肤病。有人认为主要由中波紫外线引起，也有人认为主要由长波紫外线引起。
临床表现为多形性皮疹，可有红斑、丘疹、水疱、糜烂、鳞屑、苔藓样变，常以某种皮疹为主。主要表现以下类型：斑块形、红斑型、湿疹型、痒疹型和荨麻疹型。
脂溢性皮炎
好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片;严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。
头发可脱落、稀疏。面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常满面油光。胸部、肩胛部，初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。
皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等，为境界清楚的红斑、屑少，湿润，常伴为糜烂、渗出。多见于30岁至50岁，尤其是肥胖的中年人。本病慢性经过，易反复发作，常伴为毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎并发。
激素依赖性皮炎
是皮质类固醇激素依赖性皮炎的简称，是因由于长期反复不当的外用激素引起的皮炎。近年来，因发病呈逐年上升趋势，且又顽固难治愈，已成为医学专家们关注的焦点。
得了过敏性皮炎应该如何治疗？
1、祛除诱因，防止再次接触
2、服药或者局部治疗
轻者可内服抗组织胺类药如扑尔敏4毫克（或是第二代抗过敏药，如依巴斯汀，每次一片，每天一次），每日3次;
赛庚啶2毫克，每日3次。还可口服维生素C片200毫克，每日3次，葡萄糖酸钙片1.0克，每日3次。重者在医师指导下选用皮质类固醇激素，如强的松10毫克，每日3次。
也可进行局部治疗：急性期用药宜简单，禁用刺激性易致敏药品，轻者可用炉甘石洗剂或肤轻松软膏，外涂患处，每日2—3次;重者有水疤、溶液者可用0.1%洗必泰溶液湿敷，每日2次，待结痂后停用，外涂红霉素软膏。
中医对过敏性皮炎有什么认识？
中医学认为本病是由于机体素质不强，耐受性差，接触某些“感触毒”而使毒邪侵入皮肤、黏膜部而化热，邪热与气血相搏而发病，善行数变，可以蔓延全身。此为“风毒”，因毒邪挟风郁于肌表也。“
感触毒”如漆、药物、染料、塑料制品、沥青、动物毛以及植物的茎、叶、花粉等。这里需要强调的是，所谓“感触毒”是相对而言的，这取决于体质因素。若机体禀赋不耐，则上述物质便成为“毒”；
若耐受性强，则上述物质便不成其为“毒”。在治疗过程中需辨证论治，如风热证宜清热散风，用消风散加减；湿热证宜清热利湿，用龙胆泻肝汤加减；血热证宜凉血解毒，用清疽败毒饮加减。
外可用中药煎汤待冷湿敷，或青黛散冷开水调敷。治疗同时忌热烫及刺激性药物；忌辛辣、油腻、鱼腥等发物。
有没有治疗过敏性皮炎单验方？
1.鲜马尾松叶2～ 2. 5kg,加水5L,煎1～ 2h,水呈棕绿色后,洗患处,每日3次。
2.防风9g,薄荷9g,丹参9g,艾叶9g。水煎,洗患处。
常常看到男性秃头谢顶，误认为秃头就是男人的专利。但事实并不是这样，男人会有“地中海”脱发，女人也有“发际线”后移的苦恼。
脱发原因千千万，信谁？
关于脱发，网上有太多信息，大部分人是无法判断真伪的！但知道病根才能解决病痛，脱发也是一样。
我现在就给大家全面、权威的讲解一下！脱发一般被分为2种类型。
1.生理性脱发：这种人天生就头发稀少，或者后天调养不当，爱掉头发；
2.病理性脱发：一般指的是斑秃、脂溢性脱发、放疗化疗导致的脱发等等。
中医认为：“肾，其华为发，发为血之余。”头发的状态实际上反映的是人的气血和肾气的盈亏。
《黄帝内经》中记载：“人过四十，肾气自半，起居衰也。”讲的是人过了40岁之后，由于肾气的衰少会造成自然的脱发、白发等症状。
而现代人，往往提前出现脱发、白发等症状，甚至20岁左右便开始出现脱发，难道20岁就出现了气血的亏虚与肾精气的亏损？
脱发真正的原因是什么？
饮食不节：
这一方面指的是饮食的结构，另一方面指的是饮食的规律性。
1.饮食结构方面：
现代人普遍糖、脂肪等摄入偏多，饮食油腻，奶制品及肉食吃得多，结果普遍皮肤出油较多，或者雄激素水平偏高等。
现代人饮食结构缺少谷物果蔬，而脂肪蛋白质类偏多甚至过量，过量则伤其正也，导致湿热内生，耗伤正气。而中医认为，五谷可以补肾，这类食物又摄入不足，久而久之，湿热内生，气血肾精亏虚。
2.饮食不规律：
现代人经常提起的话题就是减肥，可能处于减重阶段，饮食营养就摄入偏少，或者不爱吃的就少吃；爱吃的就暴饮暴食，体重起起落落，其实这样对身体也不好，饮食应该有规律，营养物质的摄入应该较长时间维持一个水平上，即规律饮食，定食定量。
脱发可以说是现代病，现代人无论男女，普遍存在脱发，而过去我们父母辈则很少早脱，尽管那个年代缺吃少穿，食不果腹，身体都比较羸瘦，壮实肥胖者少，但头发都很茂密，可能与那个年代糖、脂肪等摄入少而五谷杂粮更多是粗粮等摄入多有关系。
因此防治脱发从饮食方面就是健康饮食，饮食宜多粗少精，多素少肉，多样化少单一等，减少糖和脂肪的摄入。另外就是定时定量，不暴饮暴食、偏食及节食减肥等。
精神压力大：
这也是现代人普遍的现象，由于升学、工作、生活等各方面造成精神压力大，我们知道神经内分泌是个网络，长期的精神紧张，压力大会导致内分泌系统异常，出现内分泌紊乱。
生活起居不规律：
熬夜也是现代人的普遍现象，无论青少年、成年人，甚至有些老年人，有些人是学习工作忙，而大部分人就是习惯晚上追剧、刷手机等。殊不知，这种长期“熬夜”就会损伤人的精血及肾气。
白天为阳，夜晚为阴，白天我们要按时起床活动，养阳气。夜晚为阴，要按时睡觉，养阴血。《黄帝内经》告诉我们养生要法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。
人体要顺应四时阴阳，起居有规律，即按照阴阳的交替安排我们人体的日常起居活动，日出而作，日落而息，不随便熬夜及过度劳累。
现代医学也认为夜间休息的时候是我们人体各种生长激素、激素等分泌以及人体自我修复的时候，长期熬夜则各种激素分泌紊乱，人体不能得到有效修复，耗伤人体的精血和肾气。
缺乏运动：
平时贪凉饮冷，高热量饮食，体内垃圾多，湿气重，这类人往往大腹便便，虽然胖但是乏力没劲，容易疲劳困倦。
这是因为平时摄入能量大于排泄，日久体内垃圾多，中医认为湿浊重，体内湿气重则反而会困脾，导致脾胃升清降浊功能失调，进一步加重体内湿气痰浊，如此反复恶性循环，而水谷精微等营养吸收不足，又导致精血肾气的亏虚。
最有效的方法：中西医结合疗法
1.西医治疗：目前西医治疗脱发常用雄激素抑制剂，如口服的非那雄安片，并配合外用的米诺地尔等。但是非那雄安仅限男性服用，并可能会对男性功能产生副作用。
米诺地尔最早用于治疗高血压，也是偶然被发现有生发功效，可以刺激毛囊生长。米诺地尔男女均可使用，不过男（5%）女（2%）使用的浓度不同。在进行西医治疗的同时还应配合以中药内调以达到治标兼治本的效果。
2.中医治疗：脂溢性脱发原则一是除湿热，二是补肾养血。常用四秒丸，知柏地黄丸、六味地黄丸等加减。
3.配合食疗法：如饮食上多注意进食一些除湿、补肾的食物，如五谷杂粮、山楂、薏米，茯苓、黑豆、核桃、天麻、桑葚等，少吃高糖、高脂肪的食物。
4.起居有常，不妄作劳。
5.调畅情志，避免压力大，紧张熬夜等。
6.适当运动，锻炼身体，增强体质。
脱发很普遍也很顽固，困扰着现代人，但不意味着我们对于它而言完全束手无策。只要我们掌握脱发的医学知识，了解脱发问题的现象和本质，早防早治，便可杜绝脱发问题的困扰。
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以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。
“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能，帮助全国各地的患者解决医疗难题。
郝震锋：
您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
通俗点讲，腋臭是由于腋窝部位的大汗腺分泌物，在皮肤表面被细菌代谢分解，产生具有异味的物质，后者挥发后散发出另人不快的气味，以夏季和出汗后较为明显。
病情的发生、发展和程度与基因、雄激素、腋窝处的菌群、神经调节、饮食等因素相关。本病多在青春期发病，女性更为多见，进入中年后，腋臭的气味在不同程度上可以减弱甚至消失。
本病常用的治疗方法包括：非手术治疗（局部外用药物、注射、物理治疗），和手术治疗方法。
非手术治疗：
1.外用药物：清洁剂、臭味吸收剂、香味剂（减少或改善不良气味）；抑菌剂或杀菌剂（抑制细菌滋生、减少带有异味的细菌代谢产物），止汗剂（减少汗液的分泌），整体来看上述方法，会在一定程度上改善异味，但需要持续用药和护理。
2.注射药物：抑制汗腺的分泌功能或破坏汗腺，常用的有A型肉毒毒素（短期有效，需重复治疗）、消痔灵（疗效较肯定，可能导致局部皮肤硬化，复发率较高）。
3.激光、微波、射频、超声等物理治疗：机制是利用光声电的物理效应破坏大汗腺，所用设备、操作者的经验对治疗效果影响较明显。
手术治疗：
目前多采用小切口皮下（修剪、吸刮）术，疗效相对较为确切，应注意到手术可能带来的风险和并发症（同其他一般性手术），需注意到局部瘢痕形成、造成抬臂受限的问题。
总的来讲，上述治疗方法有着各自的优、缺点，患者应客观的评估个人的病情，确定合理的治疗预期，结合自身疾病的轻重程度和主观意愿，选择适合自己的治疗方法。
为保证治疗效果，尽量选择正规的医疗机构、经验丰富的医务人员来完成治疗操作或手术。
服务专家 | 解放军总医院第七医学中心 皮肤科科 副主任医师 郝震锋
责任编辑 | 黑凤梨
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