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麻醉科患友问诊
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脚扭了，有淤青肿了|您好多长时间了我看足背软组织有肿胀目前建议24小时之内可以进行冰敷24小时之内再行热敷同时可以使用云南白药气雾剂进行涂擦改善循环，**止痛不客气啦，冰敷时候冰袋要用毛巾包裹，不然会冻伤的哦不客气
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患者：女 37岁
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我甲沟炎，就是指甲缝那里有一块小肉芽|你好 你的情况多久了？有什么症状吗图片看考虑甲沟炎引起的肉芽增生 这个可以去医院做手术去除局部炎症引起的症状你好，平时肝肾功能正常吗？有没有药物过敏史？可局部外用******看看
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患者：女 21岁
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你好问一下15岁的小孩可以吃快克******吗？|您好不建议吃目前有什么不舒服的症状可以吃*****
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患者：女 15岁
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脚扭了，有淤青肿了您好多长时间了我看足背软组织有肿胀目前建议24小时之内可以进行冰敷24小时之内再行热敷同时可以使用云南白药气雾剂进行涂擦改善循环，**止痛不客气啦，冰敷时候冰袋要用毛巾包裹，不然会冻
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患者：女 37岁
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我甲沟炎，就是指甲缝那里有一块小肉芽你好 你的情况多久了？有什么症状吗图片看考虑甲沟炎引起的肉芽增生 这个可以去医院做手术去除局部炎症引起的症状你好，平时肝肾功能正常吗？有没有药物过敏史？可局部外
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患者：女 15岁
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右腿膝盖处疼痛，感觉很轴的样子，有时候疼的不能蹲，有时候长时间坐着，腿是打弯的，站起来，有点像轴死了的那种感觉，疼，有点站不住，活动一下会有改善，但是膝盖处还是肿胀的疼痛感您好请问这个情况多久了？以前
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患者：男 40岁
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消化不良，不喜欢吃东西请问您有什么需要咨询的医学问题？多大的孩子这种情况多久了好的，要几盒
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患者：女 2岁3个月
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地夸磷索钠，眼部手术尊敬的PLUS会员，您好，我是眼科张医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务您好是需要开具 ********吗好的，看到了宝宝线下医院的药物处方单为用药安全，请问宝宝有没有药物过敏史
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患者：女 3岁
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脸上出油鼻子黑头您好，我是皮肤科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务为了方便医生对病情做出正确的判断，您能发一个异常地方的图片吗？目前方便拍一个面部的图片吗，我帮您看看好的好的目前有用药治疗过吗目前
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患者：男 19岁
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原味有甜味么？您好，我是主治医师王现磊，很高兴由我为您提供咨询服务。您好，我是京东互联网医院签约中医科医生，只能从中医角度跟您分析您咨询产品的性、味、归经，以及健康指导。 具体产品相关的问题以及商品
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患者：女 0
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脾肾阳虚症你好目前主要有哪些不适症状？我看下你舌头大便之前肚子疼吗有没有凌晨三四点钟拉肚子的嗯嗯。看你舌头，结合症状你是脾肾阳虚你能吃汤药嘛你好，建议你吃汤药治疗，汤药比中成药更对症。汤药有两种形式，
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患者：男 32岁
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冠状动脉粥样硬化性心脏病，植入了支架，提示心尖部室壁瘤形成请问有什么需要咨询的医学问题？这是上次心梗遗留的后遗症暂时只能这样室壁瘤如果要处理要找心外科开胸暂时不管它不能主要是冠心病的风险如果再发心梗容
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患者：男 47岁
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麻醉科科普文章
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几天前，宜宾的郭大爷迎来了73岁生日，恰好也就是这天凌晨，郭大爷的生命戛然而止。而让老人突然辞世的，竟是我们以为“无公害”的保健品。 Q ：我应该吃保健品吗？ 只要大家按时吃饭，不挑食，没处在特殊时期（比如怀孕、疾病），一般都是不需要吃膳食补充剂的。 Q ：那么，哪些人适合吃保健品？ 小编列举了一些适合补充营养的人群，朋友们可以结合自身情况来考虑。 1. 婴幼儿： 可以补充增加骨密度、调节肠道菌群的保健食品。 例如：铁，钙，维生素D、益生菌、益生元 2. 孕妇 可以关注改善营养性贫血、增加骨密度、调节肠道菌群，促进消化、有通便功能、以及促进泌乳的保健食品。 例如：铁、维生素C，叶酸，DHA,钙、益生菌、益生元、乳清蛋白 3. 老年人： 适当食用具有抗氧化功能、增强免疫力、改善胃肠道、增加骨密度、促进骨骼健康的保健食品。 例如：维生素B12、维生素D、钙、D-氨基葡萄糖、硫酸软骨素、叶黄素、花青素，益生菌/益生元 当然，朋友们也要咨询医生的建议，结合自身情况选择合适的保健食品和器械，合理搭配饮食和营养。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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作者：于康教授
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几天前，宜宾的郭大爷迎来了73岁生日，恰好也就是这天凌晨，郭大爷的生命戛然而止。而让老人突然辞世的，竟是我们以为“无公害”的保健品。 Q ：我应该吃保健品吗？ 只要大家按时吃饭，不挑食，没处在特殊时期（比如怀孕、疾病），一般都是不需要吃膳食补充剂的。 Q ：那么，哪些人适合吃保健品？ 小编列举了一些适合补充营养的人群，朋友们可以结合自身情况来考虑。 1. 婴幼儿： 可以补充增加骨密度、调节肠道菌群的保健食品。 例如：铁，钙，维生素D、益生菌、益生元 2. 孕妇 可以关注改善营养性贫血、增加骨密度、调节肠道菌群，促进消化、有通便功能、以及促进泌乳的保健食品。 例如：铁、维生素C，叶酸，DHA,钙、益生菌、益生元、乳清蛋白 3. 老年人： 适当食用具有抗氧化功能、增强免疫力、改善胃肠道、增加骨密度、促进骨骼健康的保健食品。 例如：维生素B12、维生素D、钙、D-氨基葡萄糖、硫酸软骨素、叶黄素、花青素，益生菌/益生元 当然，朋友们也要咨询医生的建议，结合自身情况选择合适的保健食品和器械，合理搭配饮食和营养。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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作者：于康教授
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来源：临床前线慢阻肺是危害最大的慢性呼吸疾病，2018年《中国肺健康研究》成果显示，我国40岁及以上人群的慢阻肺患病率从2007年的8.2上升到了13.7，呈逐年攀升的趋势。全国总计慢阻肺患者约1亿，相当于40岁以上人群当中每8个人就有1个是慢阻肺患者。慢阻肺除了高患病率，还具有高致残率、高病死率和高疾病负担的特点。世界卫生组织数据显示，我国慢阻肺死亡率居各国之首，占全球慢阻肺总死亡人数的30.3，严重威胁我国居民的身心健康。为了提高人们对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状，世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日。2019年11月20日是第18个“世界慢阻肺日”，今年的主题为“防控慢阻肺，你我携手行”。健康界就慢阻肺防治方面的内容采访了中日友好医院呼吸中心临床诊察部主任杨汀教授。控烟是慢阻肺早期预防的有效措施慢阻肺的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，还会有体重下降、食欲减退等全身症状。慢阻肺早发现早治疗至关重要，然而由于多数患者早期症状不明显，导致误诊和漏诊的现象时有发生。“吸烟是慢阻肺最主要的致病因素，因此禁烟是慢阻肺早期最有效的预防措施。”杨汀教授强调，二手烟、职业接触有害气体粉尘、大气污染、厨房油烟、燃料烟雾等都是慢阻肺发病的高危因素。例如，大多数农村地区的家庭妇女不吸烟，但是慢阻肺的发病率并不低，究其原因发现与庄稼秸秆等生物燃料有关，主要因为长期暴露在生物燃料产生的烟雾中，导致了慢阻肺的发生。已有研究显示，使用清洁能源或者加强室内的通风改造，减少生物燃料暴露的危害等能够改善以上状况。另外，对于职业粉尘暴露者来说，应加强职业防护和定期的体检，将有助于避开危险因素及有利于慢阻肺的筛查。40岁以上均应进行肺功能检查目前，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。国家出台的相关卫生政策明确提出，对于40岁以上抽烟、长时间咳嗽伴有咯痰、运动时气急、长期接触有害化学粉尘的慢阻肺高危人群，都建议每年至少做一次肺功能检查。“对于很多基层地区来说，许多设备不完善，医生对于肺功能仪的了解也不够，导致患者得不到及时的诊断治疗。如今国家已出台相关政策来提高慢阻肺的防控，如尽早识别危险因素，避免长期暴露，对肺功能进行早期筛查和确诊，这样才能使后期药物干预治疗发挥更好的作用。”合理用药避免慢阻肺急性加重众所周知，慢阻肺急性加重分为轻度、中度和重度三个等级，其中重度慢阻肺急性加重不仅会影响患者生活质量，而且会增加死亡风险，是影响患者健康状况和预后的重要因素。患者一旦出现下呼吸道受累的表现，如呼吸困难越来越严重、咳嗽、咳脓痰、持续高烧等，很有可能出现了慢阻肺的急性加重，需要及时就医。“慢阻肺急性加重的主要诱因是感染，包括病毒感染、细菌感染、非典型病原体感染。另外，环境也是其中的影响因素之一，如气候的骤变、空气污染等等。”杨汀教授还表示，合并症也会致使慢阻肺发生急性加重，如合并肺炎、肺栓塞、气胸等。患者擅自停药和减量也是慢阻肺急性加重的诱因之一，杨汀教授提醒患者，合理规范的用药、提高依从性能够的预防慢阻肺急性加重。信息系统助力患者肺康复康复是慢阻肺患者除了药物以外最重要的治疗干预方法。多数医院会给患者做一些康复呼吸操以及其他康复锻炼措施的培训，为了督促患者在家里也能够坚持康复训练，“幸福呼吸”中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目开发了慢阻肺患者居家管理APP。“它使康复指导更加便捷，可以将康复指导的信息通过医生端直接传送到患者的手机端，这相当于医生给患者的康复处方。”杨汀教授补充道，这个APP能够提醒患者每周的锻炼内容和频率，如康复训练的指导视频。杨汀教授认为，只有患者的居家康复和用药治疗都达到效果，才能实现最大化的管理目标。另外，APP会定期给患者推送相关的宣教知识，患者也可以通过APP向医生提问，实现患者与医生及时有效的互动。其中APP的疾病管理系统，会每天向患者进行问卷调查，询问患者咳嗽、咳痰、喘等症状。如果患者的症状加重，APP则会提醒患者是否发生慢阻肺的急性加重，并建议尽快就诊。基层患者呼吸康复将实现个体化临床上对于慢阻肺稳定期患者的主要管理措施之一是肺康复计划，但根据选取的场所、方法、患者、周期的不同，所获得的临床疗效也不尽相同。杨汀教授表示，不同的慢阻肺患者都有其个体化的康复方案。“肺康复强调在综合评估的基础上为患者提供制定的处方，包括全面的心肺功能、平衡性、柔韧性以及全身的肌肉耐力等各方面的综合性评估，因此每个人的评估结果都是不同的。“在杨汀教授看来，肺康复综合评估不仅需要运动干预，同时还需要心理干预、营养干预以及睡眠干预等，也需要建设一支多学科团队为患者进行肺康复计划的制定。杨汀教授表示，在基层慢阻肺患者得到规范化管理的基础上，将呼吸康复个体化走向基层作为重点工作，从而惠及广大患者。 【专家简介】杨汀，临床医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师。现任中日医院呼吸中心临床诊察部主任兼呼吸与危重症医学科三部副主任。中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病专业组委员，中华预防医学会慢病预防与控制分会青年委员会委员，北京医学会临床流行病学和循证医学分会委员，中国残疾人康复协会肺康复专业委员会委员，中国基层呼吸疾病防治联盟秘书长。受邀任《BM·中文版》、《国际呼吸》、《内科理论与实践》、《中国医刊》、《中国临床医生》、《中国医药》等杂志编委。承担国家自然科学基金重大研究计划1项，作为第一完成人承担国际合作和北京市科委、首发基金、北京市优秀人才等省部级课题4项，作为骨干参加国家“十一五”、“十二五”，卫生部行业科研专项等国家和省部级课题8项。发表论文30余篇，获得发明专利2项。擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，慢性气道性疾病，间质性肺疾病等诊治。研究方向为慢性阻塞性肺疾病及呼吸康复。
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糖尿病患者很容易出现饥饿感，不过大部分人都认为，只有低血糖会引起这种饥饿感。但南方医科大学中西医结合医院心血管科主任医师赵益业教授曾在家庭医生在线“健康十万个为什么”专家答疑平台上表示，糖尿病患者产生饥饿感是由于其他原因。下面我们一起来看看吧。 糖尿病患者有饥饿感就是低血糖吗？ 一般说来，健康人在进食后血糖升高，血糖刺激了负责饥饿和饱感的神经中枢-下丘脑，使人产生饱感。如果血糖降低，下丘脑得不到足够的营养，就产生了饥饿感。糖尿病朋友发生饥饿，大多是由于低血糖，但有时却不尽然，因为人体能量的主要来源是葡萄糖和游离脂肪酸，分别以细胞内糖原和甘油三酯的形式储存，其中血液中的葡萄糖（血糖）需要在胰岛素的作用下进入细胞内，才能像汽油进入汽车的发动机一样产生能量，由于糖尿病患者胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，导致血糖不能进入细胞内，血液中的葡萄糖虽然浓度很高，但细胞内却缺乏糖，由此出现“细胞内饥饿”，而产生饥饿感。所以，出现“饥饿”的糖尿病患者，如果查一下血糖，血糖结果不一定低，如果此时大量进食，会使血糖更高。 赵益业教授认为，糖尿病患者当感觉饥饿时，如果有条件，最好应先查血糖，以鉴别血糖是低还是高，然后根据血糖结果决定是否加餐。当吃完规定食物后觉得饥饿时，可以适当增加充饥的副食，主要是选用含糖量在4以下的蔬菜。 怎样预防糖尿病低血糖症？ （1）老年患者血糖不宜控制太严，空腹血糖不超过7.8mm0l/L，餐后血糖不超过11.1mm0l/L即可。 （2）病情较重，无法预料患者餐前胰岛素用量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素，以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。 （3）初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量。 （4）1型糖尿病做强化治疗时容易发生低血糖，为了防止低血糖，患者要在每餐前、后测定血糖，空腹血糖控制在4.4～6.7mm0l/L为宜，餐后血糖 （5）糖尿病患者家属及照顾的人员要充分了解患者使用的降糖药，监督患者不误用或过量使用降糖药物。 糖尿病低血糖症的表现包括心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白、头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、意识障碍、昏迷。赵教授还提到， 部分患者在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症，患者无心慌、出汗、视物模糊、饥饿、无力等先兆，直接进入昏迷状态。持续时间长（一般认为>6小时）且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。 如果糖尿病患者发生低血糖时如何急救？ （1）让糖尿病患者卧床，保持安静状态。 （2）病情较轻且神志清醒者，可用25～50克红糖、白糖或葡萄糖，温水化开后喝下，一般十分钟左右症状即可消失。 （3）病情重且神志不很清醒，但能吞咽者，可将糖调成糊状，慢慢咽下，如服糖后仍不能苏醒，应送医院抢救，可静脉注射40～60毫升浓度为50的葡萄糖溶液，或静脉滴注浓度为10的葡萄糖溶液。 （4）患者苏醒后可进食米、面类食物，以防再度昏迷。 另外，赵益业教授表示，糖尿病患者发生低血糖时，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键，延误治疗则出现不可逆的脑损害，重症者补糖时应注意误吸食物引起吸入性肺炎。
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虚伪，换不来真心；欺骗，得不到尊重。喜欢一个人，始于颜值，终于人品。容貌永远留不住人心，品行才能留得住真情。
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1.【禁食】一般而言,确诊胰腺炎后是需要禁食的,时间长短由病情恢复而决定,对于一般类型的可能是3~5天,而对于中重度、重度胰腺炎禁食时间可能延长,有些甚至需要几个月。切不可妄自恢复进食,但需注意防止低血糖。 2.[禁水或不禁水】①症状严重,比如出现高度腹胀,恶心呕吐时需要禁水,并可能会需要留置胃管进行胃肠减压引流;②没有明显腹胀,腹痛可耐受未见明显加重的,少量(多次)饮水一般不受影响。 3.【恢复饮食的注意事项】先从多饮水以及低脂、低蛋白的饮食开始,比如水煮冬瓜汤和青菜汤(同时符合糖尿病病人)、米汤、稀饭等,少量多餐的尝试,再逐渐的向半流质流质和普通饮食恢复。(但请严格注意低脂,尤其高脂血症的病人) 4.【需要的治疗】 常规治疗：抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、抑制胃酸分泌，维持水电质平衡和营养支持,扩容、降脂、改善循环等;根据情况评估是否选择抗生素抗感染； 特殊治疗:①胆总管结石导致的胆源性腺炎,可能会需要考虑 ercp 以及最终需要考虑胆囊切除;②高脂血症病人无法控制的情况下,可能会需要血滤或血透;③并发胰腺周围急性液体聚集无法自行吸收,或者已经出现胰腺周围坏死组织感染等等可能会需要考虑穿刺引流或手术;④远期并发症,比如胰腺假性囊肿可能会需要考虑内引流手术。 5.【陪护需要观察的三大病情变化】(有无剧烈腹胀,少尿或无尿,呼吸困难) ①腹胀:进行性加重的腹胀是病情加重的表现,比如说腹部高度膨隆,按压腹部高度紧张,就像摸一个充满气的篮球一样(注意:腹痛不能够算作病情加重的客观表现,可以对症的使用止痛药物缓解,但家属不必过度纠结入院必须把痛止住,有自然病程 ②少尿或无尿:进行输液治疗,一般而言24小时小便量少于400ml属于少尿,小于100毫升属干无尿这种类型可能提示病情严重,肾脏功能受影响。 ③呼吸困难:进行性的呼吸困难,要考虑有没有出现胸腔积液肺不张,以及出现了炎症因子急性肺损伤,这也是病情加重的一种表现。 6.提示病情好转的迹象:腹痛缓解没有腹胀,甚至于有腹泻拉肚子,有明显的饥饿感(无饱胀感) 7.【出院后续需要注意的】戒烟戒酒,控制饮食,控制体重,适量运动。建议与医生保持长期联系指导,对于胆源性的建议择期考虑胆囊切除术。
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擅长: 气道管理，颅颌面手术麻醉
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擅长: 临床手术麻醉，无痛诊疗，全科医学
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擅长: 口腔舒适化治疗，儿童麻醉和老年麻醉。口腔舒适化治疗包括： 1.儿童全麻下口腔舒适化治疗 2.儿童深静脉下口腔舒适化治疗 3.儿童浅静脉下口腔舒适化治疗 4.笑气辅助下鼻喷口腔舒适化治疗 5.配合团队口腔医生实施无痛拔牙治疗 6.配合团队口腔医生实施无痛种牙治疗 7.自闭症患者口腔舒眠治疗 8.脑瘫患者口腔舒眠治疗
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擅长: 常见急诊及危重症处置
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擅长: 顽固性失眠症，急慢性疼痛，儿童脑瘫，自闭症的中西医协同综合治疗
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擅长: 各种危急重症的麻醉和抢救
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擅长: 重症医学领域治疗，新冠肺炎治疗
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擅长: 各种疾病麻醉方法的选择和实施；无痛分娩无痛人流无痛胃肠镜的咨询；危重症急诊急救的咨询；成熟肝移植术麻醉的实施咨询；从事临床麻醉工作23年。
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擅长: 待补充
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擅长: 气道管理，颅颌面手术麻醉
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擅长: 临床手术麻醉，无痛诊疗，全科医学
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擅长: 常见急诊及危重症处置
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擅长: 顽固性失眠症，急慢性疼痛，儿童脑瘫，自闭症的中西医协同综合治疗
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擅长: 各种危急重症的麻醉和抢救
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擅长: 重症医学领域治疗，新冠肺炎治疗
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擅长: 各种疾病麻醉方法的选择和实施；无痛分娩无痛人流无痛胃肠镜的咨询；危重症急诊急救的咨询；成熟肝移植术麻醉的实施咨询；从事临床麻醉工作23年。
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擅长: 待补充
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擅长: 待完善
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擅长: 术前麻醉评估，术后麻醉注意事项
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擅长: 待完善
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擅长: 擅长老年危重症患者的麻醉，尤其合并有高血压，糖尿病，冠心病等病的麻醉，无痛胃肠镜，无痛人流，无痛分娩的麻醉，熟知各种麻醉方法全身麻醉，椎管内麻醉，神经阻滞等。
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擅长: 眼耳鼻喉科麻醉，气道评估管理
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擅长: 心血管麻醉，疑难危重病人的麻醉及其他的常规麻醉
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擅长: 各类手术麻醉，长期参与疑难复杂病例MDT讨论和治疗
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擅长: 急诊医学，麻醉围术期医学，重症医学
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擅长: 擅长手术室外的麻醉如无痛胃镜、无痛肠镜、无痛人流、介入手术麻醉、无痛取卵、介入手术的麻醉；对无痛分娩有丰富的临床经验；儿童无痛诊疗等；以及各亚专科手术的麻醉如妇产科手术麻醉、普外科手术麻醉、骨科手术麻醉、胸外科手术麻醉
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擅长: 麻醉与围术期医学科，擅长高血压，冠心病，围术期治疗。
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擅长: 待完善
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擅长: 麻醉专业，麻醉知识咨询
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擅长: 各种失眠治疗，睡眠障碍相关疾病的诊断和治疗！ 各种手术的临床麻醉！
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擅长: 临床麻醉
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擅长: 待完善
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擅长: 产科及儿童临床麻醉，危急重症急救，疼痛治疗
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擅长: 所有手术麻醉及围术期处理。包括心外，胸外，老年患者等各种手术的麻醉，围术期生理功能调控。危重病患者抢救。疼痛治疗。术前评估。善长试管婴儿取卵手术麻醉。各种妇科手术宫腔镜，腹腔镜手术麻醉。
擅长: 所有手术麻醉及围术期处理。包括心外，胸外，老年患者等各种手术的麻醉，围术期生理功能调控。危重病患者抢救。疼痛治疗。术前评估。善长试管婴儿取卵手术麻醉。各种妇科手术宫腔镜，腹腔镜手术麻醉。
好评率:100%
接诊人数:8
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擅长: 各类临床麻醉以及舒适化无痛诊疗技术，无痛胃肠镜，无痛分娩，无痛人流等。 全科医学专业，疾病诊疗与预防。
擅长: 各类临床麻醉以及舒适化无痛诊疗技术，无痛胃肠镜，无痛分娩，无痛人流等。 全科医学专业，疾病诊疗与预防。
好评率:100%
接诊人数:4
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擅长: 待完善
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好评率:-
接诊人数:-
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擅长: 常规手术的麻醉处理。
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好评率:-
接诊人数:-
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擅长: 擅长心胸外科、骨科、妇产科、神经外科等专业麻醉、危重病与老年病人围手术期监测与治疗；癌性疼痛及围手术期镇痛等方面形成了自己的特色。
擅长: 擅长心胸外科、骨科、妇产科、神经外科等专业麻醉、危重病与老年病人围手术期监测与治疗；癌性疼痛及围手术期镇痛等方面形成了自己的特色。
好评率:-
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傅林
住院医师
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营口市中心医院 麻醉科