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夏天就要来了。为了跟自己的蝴蝶袖白白，我开始去奋力举铁了~然而总是会不经意地在镜子里看到自己手臂上的瘢痕，对这一丝丝不完美，简直“怀恨在心”。
幸好，这个瘢痕，不只是我有。
从我国1950年开始推行计划免疫政策之后，大批新生儿都获得了这样儿的小瘢痕。
所以，这是一个意义重大的小瘢痕。它虽然没有让我们变成哈利波特，但是，让我们有更大的几率活过婴幼儿时期，长大成人。
今天，就来讲讲这个小瘢痕：
小瘢痕的由来
新手爹妈如何处理宝宝的这个问题？
伴随小瘢痕的产生，还有什么别的事会发生？
我们娃出生后24小时之内都会接种卡介苗。卡介苗的注射，是产生这个瘢痕的原因。
卡介苗是皮内注射在上臂三角肌的下缘。于是，这也成了瘢痕的位置。
卡介苗是由法国医学家卡美特（A. Calmette）和兽医学家介云（C. Guerin）发明的，所以名字叫卡介苗。是一种防止结核病的疫苗。它是一种减毒活疫苗（用攻击力弱的病原体制作的），而不是灭活疫苗（长得像病原体却不能致病的“病原体”制作的）。
所以，在注射后，会产生一些反应。这些反应，是正常现象。最终的结果是，被注射的人，在注射部位留下了一个小瘢痕，并获得了对结核菌的免疫。
这种免疫保护会随着时间的推移，逐渐减弱。在成年之后，可能就完全不被保护了。我国是结核病的高发国家，对于婴幼儿来说，注射卡介苗，加强保护，是非常必要的。
皮内注射，大家都知道，就是跟咱们做皮试一样，一针下去，皮肤鼓起一个小包。
卡介苗必须皮内注射。不是皮下注射，也不是肌肉注射。因为它是减毒活疫苗呀！
它是要反应的：会在皮肤上出现硬结、小脓疱、破溃结痂...最终产生瘢痕。随着这些反应，它的分泌物从体表排出,就不会对人体造成损害。
如果把它深埋在皮下甚至肌肉中，这些分泌物无法不能向外破溃愈合，就会大量繁殖，侵蚀周围组织，形成渗出、变质、增生...导致全身的反应出现。这种反应，就是不正常的反应了。
宝宝出生后就被注射了卡介苗。但是卡介苗的反应，要在出生之后的2~3周后才开始出现。
这时，光溜溜的小手臂上会出现一个小红疙瘩。逐渐变成一个凸起的硬结，直径能有1厘米左右。这之后，这个硬结中间就会出现小脓疱。
正常情况下，这个小脓疱会长大，然后破溃，形成一个小小的溃疡。需要大约10周左右，小溃疡表面逐渐结痂。痂皮脱落后，就形成了一个小瘢痕。
所以，大概出了“百天”，宝宝的手臂就变得正常了，（除了多了一个疤之外没有任何变化）。
千万别！
我们前面说了，疫苗注射到皮内，产生反应之后的分泌物，要通过脓疱→破溃→排除体外。这是一个正常的过程。不要去干涉。
无论是手臂起初出现的小红包，还是之后出现脓疱、溃疡、结痂。都请“视而不见”吧。
❌不要过度清洗注射卡介苗的部位。
❌不要频繁用手触摸注射卡介苗的部位。
❌不要挤破脓疱。
❌不要在脓疱外涂抹任何药水、药膏。
❌不要抠掉痂皮。
说到疫苗，大家就想到注射疫苗的异常反应。那么卡介苗的注射，也同样存在这样儿的问题。
比如，疫苗注射后出现淋巴结炎、还有一些严重的，比如卡介苗骨髓炎、甚至可以致死的全身播散性卡介苗感染。当然还有一些过敏性皮炎、过敏性紫癜、皮肤结核、大面积的瘢痕疙瘩形成等等。
请淡定。
这种情况确实是会发生。但是，发生的几率是多少呢：差不多1千万人里有1-10个吧。如果你不是动不动就能中上彩票大奖，这种事儿，也不要往自己身上想了吭~！！！老老实实让孩子打针去吭~预防结核很重要！
卡介苗在出生之后立刻注射。如果您的孩子在注射卡介苗之后，出现持续的高热（3-4天都无法恢复），或者是伴有神经症状（比如惊厥），这个时候请一定到医院就诊。
新生儿有很多皮肤的改变。有一些是暂时性的的。有一些可以通过正确的护理来缓解。不要一下儿就把问题想得十分严重（比如湿疹是不是卡介苗过敏呀），当自己实在是纠结、拿不准、还想知道明确答案的时候，请一定带着娃一起去医院。
文中部分内容引用自：彭晓雯，卡介苗预防接种安全性综述，中国疫苗和免疫[J]，2010，12（16）6：558-563；李珍香，如何正确接种卡介苗，中外医疗[J]，2010（1）：185。
进入秋季后，天气逐渐转凉，想必不少疤友都有一到季节变换疤痕就发痒的烦恼。秋季疤痕为什么会感到瘙痒？
原因有三
1.温度因素
由于秋冬季节天气较冷，皮脂腺分泌物向外排出困难，皮肤会干燥发痒。
2.气候因素
秋季空气干燥，皮肤水分也容易流失，疤痕会出现干燥甚至脱皮现象，从而出现发痒的症状。
3.体质因素
新陈代谢加快，疤痕组织活跃，疤痕血供应加速，疤痕纤维细胞过度增生，会导致疤痕局部肿胀充血、逐渐增厚高出体表，外形不规则、表面呈红色，质实韧，这时增生疤痕瘙痒症状比较明显。
一般情况下，大部分疤痕顶多也就是影响美观。但您也不能大意，其中有一些疤痕有点危险了，可能会引发癌变！
受伤后可能形成病理性疤痕，如果疤痕因为抓挠、摩擦、炎症等外部刺激，导致破损、糜烂、感染等，容易形成溃疡，短则几年、长则几十年，经久不愈的溃疡就可能恶变成疤痕癌。
疤痕痒时，如何进行日常护理？
1、生活护理
平时生活中，我们可以少食辛辣食物等刺激性食物，尽量选用纯棉宽松的衣物，以减少对疤痕的刺激，降低疤痕刺痒频率。
2、避免抓挠
当疤痕出现刺痒症状时，一定不要直接用手抓挠，由于疤痕表面组织较薄，过度地抓挠会导致疤痕破损诱发感染。
应对：可以隔着衣物对痒痛部位进行拍打，缓解痒痛症状，避免不小心抓破，刺激疤痕。
3、物理缓解
疤痕出现痒痛症状时，可以对疤痕进行温凉水清洗，或者冷敷(每次不超过5分钟)降低疤痕温度，可以暂时缓解刺痒症状。
4、外用药物缓解
疤痕出现痒痛症状时，可以外用曲咪新、瘢疤痕平、疤痕贴药物，缓解刺痒症状。
5、特别提醒
疤痕出现痒痛症状，预示着疤痕不成熟稳定，如果同时伴有发红、发硬和高起，预示着疤痕再生长，如看到疤痕日益高出皮肤表面，请一定到有治疗条件的医疗机构，找有经验的专家进行诊疗，以便从根本上治愈瘢痕增生。
治疗疤痕的方法中，激光祛疤是比较常见的技术之一，作为一种非手术方式，激光深受众多患者的青睐。但是有很多都不太懂，所以今天就给大家好好的补一补功课，激光祛疤的那些事。
关于超脉冲CO2激光
一、适用范围及疗程
适用范围：
1. 各种增生性、萎缩性瘢痕：疗程须视具体瘢痕情况而定；
2. 瘢痕疼痛与瘙痒：2次能缓解约70%；
3. 凹陷性瘢痕（痘坑）：疗程须视具体瘢痕情况而定；
4. 浅表痣、疣：1~2次；
5. 凸起的老年斑：1~2次。
疗程：激光治疗瘢痕，一般1-3个月一次，根据瘢痕所处的阶段、厚度、治疗的效果、是否疤痕体质以及自身的需求决定治疗次数。
二、作用原理
很多人想象中激光是像扫帚一样把疤痕扫平的，者对于剥脱模式，可以这样理解，只是激光扫平后的创面，仍然需要修复，剥脱较宽，创面愈合时间长，瘢痕增生风险大，色沉风险大。如对于痣、疣、老年斑，使用的是高温汽化原理，不是点阵模式，就是直接烧灼掉病变组织。
未解决这个问题，专家们发明了激光的点阵治疗模式，它是类似极细的针，一根一根垂直打入皮肤里进行穿刺治疗的，诱导组织再生修复，达到安全有效的效果。
三、优点
①激光祛疤针对各种新旧疤痕，都能得到很好的修复和改善；均匀肤色：有效淡化各种疤痕遗留的色素，恢复正常肤色。
②激光祛疤是很好的疤痕修复方法，它解决了外科手术难以解决的，大面积疤痕的缺陷，让受到疤痕困扰的爱美者可以重新获得美丽光滑的肌肤。
③传统的疤痕修复手术多采用割除、磨削的方式治疗疤痕，实际上皮肤很容易受到二次伤害，而点阵激光祛疤则是无创美容，不用动刀，安全有效。
四、术后注意事项
1. 术后即刻反应：微红肿、渗血、灼热感，可以局部冰敷处理，以减轻肿胀与疼痛；推荐使用医用无菌面膜外敷，兼顾降温和保湿；
2. 换药：保持创面清洁，每天涂药2次，直到创面愈合脱痂；
3. 面部：给予暴露，药膏每天外涂数次，保持创面清洁；
4. 治疗区禁止沾水5天左右；
5. 治疗后有轻微干燥、脱屑、结痂、瘙痒时，请勿抠抓剔除结痂，一定让痂皮自行成熟脱落；
6. 整个疗程都要严格防晒；
7. 化妆：创面愈合后可以开始化妆；
8. 饮食：少食辛辣、刺激、易过敏食物；
9. 再次提醒：较大的痣和老年斑在去除的时候，有疤痕增生的风险，需要术中、术后使用综合手段，抗疤痕治疗。
五、这些情况禁忌点阵激光治疗
- 活动期的白癜风和银屑病；
- 系统性红斑狼疮；
- 妊娠期或哺乳期；
- 光过敏者；
- 近一月有暴晒史的患者。
疾病的表现不是千人一面，而是有差异的，不同的表现决定了不同的治疗方式和预后，所以分类对治疗是具有指导意义的。大体可以分为五种：增宽性瘢痕、萎缩性瘢痕、挛缩性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。
1、增宽性瘢痕：一般不需治疗
此类瘢痕一般是手术切口由初始的线性慢慢增宽而形成的，一般见于术后3周。瘢痕软、色淡、平坦且无痛痒等异常感觉。
它不会增厚隆起或形成结节，这一点明显区别于增生性瘢痕。
这是一种结果比较好的瘢痕，一般不需要治疗，除非瘢痕在外露的部位，如面颈部和前臂。
2、萎缩性瘢痕：如在 面部 可考虑治疗
此类瘢痕平坦，一部分低于周围正常皮肤。一般小而圆、中心凹陷。粉刺和水痘后的瘢痕多属于此类。
此种瘢痕如在面部，影响美观，可以进行治疗。
3、挛缩性瘢痕：影响身体功能 必须及时治疗
垂直越过关节或皮肤皱褶的瘢痕通常会发生短缩，称之为挛缩性瘢痕。
瘢痕通常硬、色红、隆起，有痛痒感；最重要的是它会限制躯体的正常活动，肢体处于强迫的异常体位，这种表现就是医生们常说的“功能障碍”。
关节、身体凹陷部位的烧伤后瘢痕多为此类，常见的部位如颈部、肘窝、腋窝、手指、腕部。
此种瘢痕影响功能，尤其会影响儿童的生长发育，必须进行及时治疗。
4、增生性瘢痕：通常可自行消退
是指局限于原有损伤范围内的隆起性瘢痕，通常可以自行消退。
瘢痕硬、色红、隆起、有痛痒感，位于躯干和四肢的烧伤后瘢痕多属于此类。
此种瘢痕多会在一年后开始出现自行消退的趋势，可以不进行治疗。如痛痒感严重，可以进行非手术治疗。如考虑手术治疗最好在病发一年以后。
5、瘢痕疙瘩：治疗复杂易复发
是指超出原有损伤范围的隆起性瘢痕，持续生长且不会自行消退。
瘢痕硬、色红、隆起、有明显的痛痒感，多见于一些特殊部位，如耳垂、前胸和上臂外侧。10-30岁是高发的年龄，此外，青春期和孕期瘢痕疙瘩的生长会加速。
有一点需要注意的是，在发病一年内很难下瘢痕疙瘩的诊断，因为通常此时它的表现与增生性瘢痕类似。但如一年后瘢痕仍然没有消退的趋势，那么瘢痕疙瘩的可能性就很大了。
此外，瘢痕疙瘩有很多特点，如只有人类才会患瘢痕疙瘩，而其他的物种没有；又如瘢痕疙瘩多见于肤色深的人。
如确诊为瘢痕疙瘩，是需要进行治疗的，但注意单纯的手术切除后缝合大多会复发。瘢痕疙瘩的治疗是一个复杂、长期而困难的过程。
专家简介：臧梦青，中国医学科学院整形美容医院瘢痕综合治疗中心主治医师，整形外科医学博士。自2004年至今一直在整形外科医院临床一线工作，积累了丰富的临床经验，手术技术娴熟、细腻，能完成游离皮瓣显微血管缝合等精细的整形外科手术。
在我的临床工作中，时常会碰到一些病友，对伤口到底能不能碰水这个问题非常纠结。尽管我反复地强调——伤口必须碰水。他们还是会很犹豫，生怕碰了水会感染。
这种想法我也非常理解。
毕竟，我们这一代人，从小到大，父母都会千叮咛万嘱咐：“伤口千万不能碰水啊，碰了水就要感染了！”
现在，突然说：伤口可以碰水，难免接受不了。
那么，我今天花点时间，通俗地解释一下——
为啥以前都说不可以碰？现在又说必须碰？
难道之前几千年的传统都是错的吗？
先说说为啥大家都觉得伤口碰水就会感染？
我们自己在生活中也会有这样的经验——受了伤以后，因为伤口碰水了，过几天确实红肿了，严重的时候还流脓。
这中间的关键点就是——干性疗法。
所谓干性疗法，指的是那种伤口自然风干的愈合方式，也就是什么都不管的愈合方式。先结痂，然后等待痂皮掉落，里面的伤口就愈合了。
对于浅度伤口来说，可以选择干性愈合。
这种愈合方式的关键，是要保持痂皮的干燥，才能防止感染。
所以老人们常说：“伤口要透气。”说的就是要靠伤口表面持续流动的空气来带走痂皮的水分，起到风干痂皮的作用。
所以干性愈合不建议伤口碰水，因为一旦痂皮被弄湿，容易造成伤口的感染。
但是要注意：导致伤口感染的并不是水里的细菌，而是痂皮的湿润环境。
这就好比一杯水放在桌子上，很久才会变质，而把这杯水倒在一块饼干上，那么这块半干不湿的饼干很快就会发霉。
导致饼干发霉的，并不是水里的细菌，而是水造成的湿润环境。
遗憾的是：这种自然的愈合方法只适合于轻度的伤口，比如擦伤、划伤；并不适用于深度伤口，比如烫伤、撞伤、割伤。
试想，如果所有的伤口都可以通过这样的方式愈合，那么就不需要医生去治疗伤口了，我们看到电视剧里重伤员也没有必要缠着厚厚的纱布绷带，干脆都晾在外面算了。
传统上觉得干性愈合好，是因为古时候的人，没有机会受重伤。远古时代没有火、没有金属锐器、没有汽车撞、没有机器碾压、没有开水、没有电击。最严重的情况是被猛兽追杀，逃得掉的最多被树枝、石块划伤，逃不掉的也不会有愈合伤口的机会。
对于深度伤口来说，就算咬着牙不洗澡，痂皮一直干干的，也会发炎积脓，这个时间点一般是受伤之后的5-7天。
在现实生活中，一个人受伤后，熬了3、4天不洗澡，然后人就有臭味了，实在熬不住了，洗了澡，正巧也到了要红肿的时候了。
所以很多人会误以为是洗澡造成的伤口感染，其实不洗澡，也会在这个点感染。
总结一下：选择干性疗法虽然省事儿，但是其实上是选择了赌博。
搏什么呢？搏伤口很轻，不会感染。
说一下这个原理：伤口愈合的速度基本上是匀速的，也就是每天愈合一部分。而伤口里的细菌数量是指数级增长的，也就是大约半小时细菌数量翻一倍。
如果选择了干性疗法，痂皮下的细菌是出不来的，用现在的话说就是“养蛊”，我们要赌伤口在细菌数量到达感染临界值前愈合完成，如果完不成，那就是赌输了，伤口就会感染。
所以，几乎不会有医生敢保证，结了痂的伤口最后会不会感染。痂皮就像是魔术师手里的布，布的后面究竟藏了什么，在揭开前是不知道的。
有什么办法可以防止深度伤口感染呢？
还是接着说上面那个饼干的例子。
要防止饼干发霉，有一种办法，就是把饼干完全泡在水里。
也就是湿性愈合。
现代医学理论对于深度伤口的治疗，推荐的方法是不形成痂皮的“湿性愈合”。
可以看到下图中，同样的伤口过了14天以后，左图干性愈合的创面痂皮还没脱落，右图湿性愈合已经长出来新皮了。
再看一下湿性愈合的创面照片↓
可以看到，创面上覆盖的一层并不是脓液，而是湿润的药膜。如果是脓液的话，是没有办法完整揭开的。左边的部分轻轻揭开后，底下看到的是新鲜的真皮组织，这样的伤口很快就能愈合。
为什么湿性愈合的创面，即使碰了水，也不容易感染呢？
前文已经提到：导致伤口感染的并不是水里的细菌，而是痂皮的湿润环境。湿性愈合的过程中，不会形成痂皮，细菌不会被捂在里面，也就没有了基地，随时可以被清除。即使创面上已经形成了痂皮，也能通过药膏软化，使其尽快脱落。
湿性愈合的愈合过程，不会形成痂皮
有人觉得：自来水是生水，里面的细菌很多，流到伤口里会感染。
这是个很大的误解。
创面上的细菌量比自来水里的要高很多。这句话其实说反了：是伤口把水弄脏了，而不是水弄脏了伤口。
洗伤口和洗碗的原理是相通的。
试想：我们平时吃饭的碗，如果每天用完就是拿酒精纱布擦一下，一个月不洗，能弄干净吗？大部分人还是会倾向于用流动的水洗碗。洗碗的时候，应该也没有人会担心自来水里的细菌粘在碗上然后被吃下去吧。
想要把碗洗干净，和用什么牌子的洗洁精关系不大，和哪些因素相关呢？——冲洗了多久，冲洗了几遍，抹布擦拭得多仔细，这些因素才是重要的。
清洗伤口也是一样的道理。
寄希望于某一种神奇的消毒剂把伤口上的细菌都杀光，是不切实际的幻想，大自然都是靠下雨来洗地球，伤口同样需要用流动水的冲洗，小心擦拭，才是现实可靠的清洁方法。
最后，有些朋友可能还会好奇这样一个问题：
有些比较偏执的病友，伤口就是一直不洗澡会怎么样呢？
这种情况其实很常见，我在日常工作中每天都能碰到。这也是我今天啰啰嗦嗦写了那么多文字的原因，就是希望苦口婆心地规劝这些病友，早日洗澡。
超过3周还未愈合的创面，如果不用沐浴的方法清洗伤口，会导致感染以及愈合的延迟。
还有一些病友甚至在伤口好了以后，还是不愿意碰水，生怕前功尽弃。这种矫枉过正的思路会造成皮肤的湿疹。出了疹子以后，就更不敢洗澡了，最后恶性循环，越来越重。
最后总结一下关于伤口碰水的建议：
1、浅的伤口可以干性愈合，保持伤口清洁干燥。
2、超过一周没有愈合的浅度伤口，建议转为湿性愈合，洗澡、上药膏、包扎，不然感染概率会很高。
3、如果确实想坚持使用干性疗法保留痂皮，建议碰水以后用吹风机吹干伤口。
4、深度伤口一开始就要使用湿性愈合，防止表面形成痂皮。
5、已经感染的伤口，必须要洗澡，同时必须转为湿性愈合。
6、超过3周没有愈合的伤口，已经是慢性伤口，必须要洗澡。
7、伤口愈合以后，必须要及时洗澡，不然会出现湿疹。
