阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种罕见的血液疾病,主要表现为在睡眠时出现血红蛋白尿。中医认为本病属于“血证”范畴,根据不同的临床表现可以分为以下六种辨证分型:
1. 气血两虚型:患者面色暗淡,头晕耳鸣,心悸气短,食欲不振,腹泻,四肢乏力,皮肤出现瘀斑,舌色淡白,脉搏细弱。治疗方法是益气养血、温中缓急,常用方药为黄芪建中汤。
2. 湿热蕴结型:患者面色黄,身体和眼白发黄,疲乏无力,脘腹胀满,食欲减退,腹泻,尿液呈酱油色,可能伴有发热、鼻出血或小便灼热刺痛等症状,舌色淡或紫暗,舌苔黄腻,脉搏弦细。治疗方法是清热利湿、祛瘀解毒,常用方药为茵陈五苓散。
3. 气阴两虚型:患者面色暗淡,头晕耳鸣,心悸气短,五心烦热,盗汗,腰膝酸软,乏力,牙龈出血,鼻出血或皮肤出现斑点,舌色红,舌苔红,脉搏细数。治疗方法是益气养阴、凉血止血,常用方药为生脉散合当归补血汤加减。
4. 脾肾阳虚型:患者面色萎黄,头晕耳鸣,心悸气短,腹胀食欲不振,腹泻,腰膝酸软,疲乏无力,四肢不温,严重者可能出现畏寒肢冷,舌色淡,舌苔白,脉搏沉细。治疗方法是温补脾肾,常用方药为附子理中丸加减。
5. 肝肾阴虚型:患者面色萎黄,头晕耳鸣,心悸失眠,五心烦热,腰膝酸软,低热盗汗,皮肤出血或出现血斑,舌色红,舌苔少,脉搏细数。治疗方法是滋补肝肾,常用方药为左归丸加减。
6. 气虚血瘀型:患者面色萎黄,心悸气短,腹胀腹痛,腹部出现包块,皮肤出现瘀斑,色泽紫暗,舌色暗或有瘀斑,脉搏涩。治疗方法是补气养血、化瘀消痞,常用方药为八珍汤合化积丸加减。
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