临床上常常遇到一些老年患者，七八十岁了，因为头晕或头昏就诊，说自己有多年的高血压，一直在吃降压药，结果一测血压，血压常在120/80mmHg以下。我说，老人家您可能是因为血压低导致的头昏，这些老人往往不信，甚至很不屑，觉得医生在胡说，明明120/80mmHg的血压是正常的，医生非得说是低了。还有一些年轻患者，体型肥胖，抽烟喝酒，睡觉打呼噜，也是因为头昏或头晕就诊，测血压为130/90mmHg，或130/95 mmHg，我跟他们说可能是血压高导致的。这些患者也不相信，明明是基本正常的血压，为什么说是高血压呢？

        脑供血与血压有着密切关系，在正常的血压范围以内，以及血压不过高或过低的范围内，脑供血可维持稳定，因此不会发生头昏症状。这是因为脑血管有一套调节脑血流的机制，血压高时脑血管收缩，血压低时脑血管扩张，为的就是保证脑血流。当血压过高，超过了脑血管的调节范围（能力）之后，脑供血会增加，患者会表现为头昏，脑胀，因为脑里面的血液多了；反之，当血压过低，超过了脑血管的调节范围（能力）之后，脑供血会减少，患者也会表现为头昏，因为脑里面的血液少了。也就是说无论血压高低，都有可能引起头昏，头昏并非都是高血压导致的。

        我想说的是，这些所谓的标准是人定的，不是神定的，因此都是相对的，并非绝对真理，高与不高，低与不低，不仅要看数字（即标准），也要结合患者的临床症状的实际情况来看。比如一个70多岁的老年人，血压152/90mmHg，没有头昏症状，生活的很好，就是一个正常的血压，虽然大于了所谓的标准。这样的患者有些医生给吃了降压药后，患者就头昏，再次测血压为120/75mmHg，血压虽然“正常”了，但有头昏症状了，这个120/75mmHg的血压对于这位老年患者就显得低了，或者可以称为“相对的低”，而原来的152/90mmHg的血压对于该患者并不高，而是正常。那些有高血压的长期吃降压药的患者，因为头昏来诊，测血压在120/80mmHg以下的，我通常会减量降压药，或者停用1种，患者往往血压逐渐上升，头昏逐渐改善，最后将血压控制在不头昏且能接受的范围即可。

        另外一些年轻患者，血压接近于正常值高限的，比如血压为135/85mmHg，135/90mmHg，体型胖，不爱运动，抽烟，喝酒，睡觉打呼噜，具有头昏表现，这种血压就高了，虽然还在正常值范围内，或者可以叫作“相对的高”。这种患者通过加强锻炼，减肥、控制体重，控制烟酒，解决打呼噜问题，有些患者的血压就自动降低了，会降到110/70mmHg左右，头就不昏了。当然有些患者需要使用一点降压药。