中国象棋与人体免疫

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张树森

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一日在思考人体免疫系统，边走边想，在路边看两位老人下中国象棋，觉得二者有很大的类似之处，理解了中国象棋，对人体的免疫系统的理解就不难了。

人体防御系统分为三层，或者说分为三道防线，一层比一层的级别高。

人体防御系统的三道防线

第一道防线是屏障的阻挡作用，包括了皮肤、黏膜及其分泌物，这种物理的、机械的屏障发挥了首当其冲的阻挡外来病原微生物的入侵作用。虽然简单，但有效实用，如果想加强这部分的作用，最简单的方法就是佩戴防护用具（如口罩、隔离服、防护服）。人体防御系统的第一道防线相当于楚河汉界，护城河挖得越深，防御工事铸造得越坚固，则抗御外敌的作用更强，这个很容易理解。

楚河汉界

人体防御系统的第二道防线相当于免疫系统中的固有免疫部分。所谓固有，就是天生就有的，生下来就有，所有生物都有，是比较普遍和普通的，因此从级别上并不高级。固有免疫系统包括了巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、抗菌蛋白等，它们对病原微生物中的细菌发挥的作用较大，对病毒也有作用，但作用弱，不是主要的。

突破第一道防御屏障的病原微生物会遭遇固有免疫系统的攻击，例如不小心被刀割到了手，很可能会继发感染而发生局部的红肿热痛，这时候发挥主要作用的就是固有免疫系统，固有免疫系统虽然级别不是很高，但对付这些细菌已近足够了，杀鸡焉用牛刀，就不需要更高级的防御系统出击了。

人体防御系统的第二道防线，即固有免疫系统，类似于中国象棋中的卒、马、炮、車、相（象），越过楚河汉界的敌方棋子首先会受到我方这些棋子的阻挡，这些棋子是具备一定的防御和攻击能力的，如果敌方只是过来一两个、两三个棋子，只要它们还存在，短时间内老将（帅）是不容易被轻易拿下的。类似卒、马、炮、車、相（象），固有免疫系统成员的种类和数量都比较多，损失几个甚至多个，虽然赢得可能性降低，但只要立足防守，至少也有平局的可能。

卒、马、炮、車、相（象）虽然有攻击和防御能力，很厉害，但在象棋中却不是最重要的，因为即使丢了它们，只要老将（帅）还在，就不是输棋，甚至还有赢得可能。这与固有免疫系统在人体防御系统中的位置和重要性很类似。例如一个人的中性粒细胞低，可能平时就是容易感冒、腹泻之类的，通过服用一点玉屏风散、理中丸就有效；就算发生了肺部感染，如果没有其他问题，通常使用一点抗生素也就可以控制住了，一般不会致命。就算中性粒细胞很低，通常也是不难解决的，通过升白针（集落细胞刺激因子，G-CSF）就可以短期内使其数量翻番。

固有免疫和获得性免疫

人体防御系统的第三道防线相当于免疫系统中获得性免疫部分。所谓获得性，就是需要后天建立的，建立的方式有两种：主动接种疫苗获得和被动感染获得。为什么要获得呢？因为需要。获得性免疫系统属于免疫系统的最高级别，并不是所有动物都有，只有脊椎动物才有健全的获得性免疫系统。因为这类动物的寿命比较长，长的寿命经历的病原微生物和被感染的可能性就增高，为了活下去，适者生存，不得不进化出一套获得性免疫系统。

获得性免疫系统包括淋巴细胞（T、B）以及B淋巴细胞产生的抗体。获得性免疫系统属于免疫系统的最高级别，还体现在它的作用上：

（1）应对更难对付的病原体：获得性免疫系统对付的敌人更强大，看看需要打疫苗预防的疾病就知道了，那些都是厉害的、危害大和难治的疾病，固有免疫是挡不住的，这时候就需要获得性免疫系统来对付了，例如乙肝、结核、白喉、破伤风、宫颈癌等，都是致死性高、难治的疾病。

（2）指挥官的作用：固有免疫系统充其量是能打仗的士兵，但如果失去了指挥官的有效指挥，也是一盘散沙，没有战斗力，这个指挥官就是淋巴细胞。这个可以从临床现象看出来。一个肺部感染的患者，其血常规结果，如果只是白细胞计数和中性粒细胞低，淋巴细胞正常或不是很低（＞0.5*10^9/L），通常感染是比较容易控制的。但如果淋巴细胞计数很低（低于0.3*10^9/L），那么感染就比较难控制，如果淋巴细胞计数能够在支持治疗（抗感染、营养支持等）期间升上来，那么感染得到控制和患者存活的可能性就提高了，反之，患者很可能因为感染控制不住而死亡。

获得性免疫也叫特异性免疫，什么叫特异性，就是专属性，也可以理解为一对一性。一般一把钥匙只能开一把锁，这就叫专属性、一对一性、特异性。例如破伤风疫苗只对预防破伤风有效，对预防乙肝病毒感染无任何效果，反之亦然，这就叫特异性。固有免疫系统就不具备这种特异性，似乎对什么病原体都有些作用，但作用不强，针对性也不强，因此也只能应对一些普通的病原体感染了。

髓样干细胞和淋巴样干细胞，二者是亲兄弟关系，前者产生了固有免疫细胞，后者产生获得性免疫细胞。

获得性免疫系统属于人体防御系统的第三道防线，类似于中国象棋中的将（帅）和仕。将（帅）相当于淋巴干细胞，两个仕一个是T淋巴细胞，另一个是B淋巴细胞，前者负责细胞免疫，对病毒感染发挥重要作用，后者负责体液免疫。虽然它们的数量很少，仅仅3个棋子，但物以稀为贵，越稀缺的东西越重要，你看黄金、钻石稀缺，价格就贵。在象棋中，仕的作用似乎非常小，但只要它存在，对老将（帅）是一个重要的保护作用，即使車、马、炮丢了，也有平局的可能，只要老将（帅）还在，就不是输棋。淋巴干细胞是最重要的，相当于老将（帅），它不在了，棋就输了，因此下象棋的人都知道保住老将（帅）的重要性。

在临床上，自身免疫性疾病会使用到免疫抑制剂，其治疗作用是通过适度地减少淋巴细胞及抗体水平实现的，但不恰当的使用会导致骨髓抑制，导致淋巴细胞的水平下降，如果下降到太低的水平，血常规中的淋巴细胞计数低于0.3*10^9/L，或淋巴细胞亚群分析CD4+淋巴细胞低于200个，那么患者感染失控的可能性就大大增高了，患者很可能死于感染失控。下象棋过程中，保老将（帅）就类似于保淋巴干细胞，保住了就不是输棋，保住了就能活着。