失眠，是一种主观体验，主观的感觉，通常是指在充分的睡眠条件和环境下却对睡眠时间和质量的不满足感，并可影响到白天的社会功能，通常表现为白天精力不足，身体疲乏，头昏脑胀等。

失眠常表现为入睡困难、早醒、或醒后无法再入睡，睡眠时间减少，不能熟睡，容易被外界惊醒，彻夜难眠、容易多梦。

二、流行病学（发病率）

流行病学研究表明，从不同国家成人样本的研究获得的普遍公认的结论是人群中大约有30%的人患有一种或多种的失眠症状，包括入睡困难、维持睡眠困难、早醒、不能消除疲劳或睡眠质量差。中国的统计数据表明，中国成年人失眠发生率高达38.2%，也就是说，有1/3多的中国成年人饱受失眠的困扰。

三、病因

（一）西医病因

1、年龄增长

女性从14岁（二七）开始，到28岁（四七）达到顶峰，到49岁（七七）是一个卵巢逐渐发育、成熟、衰退的过程，在这个过程当中，睡眠是与女性卵巢的功能密切相关的，所以通常在这个阶段中（二七至七七），年龄越小的，越不容易失眠，越接近于更年期的越容易失眠，这是一个普遍的规律，相信多数女性也有过这样的经历。

男性则是从16岁（二八）开始，到32岁（四八）达到顶峰，到64岁（八八）是一个身体机能逐渐增强、强健、衰退的过程。在这个过程当中，睡眠是与男性身体机能的盛衰密切相关，因此在这个阶段中（二八至八八），年龄越小的，身体越强壮的越不容易失眠，年龄越大，身体机能越衰退的越容易失眠，这是一个普遍的规律，相信多数男性也有过这样的经历。那么男性身体机能下降有哪些表现呢？

（1）性功能的下降。

（2）精力不够，容易疲乏。

（3）容易焦虑，变得胆小。

（4）记忆力下降。

（5）不能吃，食量减少，吃后胃部饱胀感，打嗝，口气重，舌苔腻厚，或黄，查幽门螺杆菌阳性。

（6）肠吸收不好，容易大便不成形，甚至腹泻。

（7）容易出汗，怕冷，吃饭后汗多，活动后甚至走路汗出很多，也有的是睡觉时出汗。

（8）发际线上移，掉头发，头发变得稀疏，头发变白。

（9）发福，身体肥胖，腹型肥胖，中年油腻男。

我把上述男性身体机能下降的症状总结了一下，发现和男性更年期综合征是惊人的相似，男性更年期综合征也叫作迟发性性腺功能减退症或年龄相关性睾酮缺乏综合征。一般从男性40岁开始，40-45岁开始有症状，最早35岁开始，最晚65岁开始。

 综上所述，无论男女，年龄是一个发生失眠的基础。随着年龄的增长，身体开始逐渐变得虚了。因此年龄与失眠发生的关系是，随着年龄的增长，人体是一个逐渐变虚的过程，也就越容易失眠。

2、想的增多

中医叫作“思虑过度”。一般而言，年龄越小的人越单纯，所谓一个人吃饱全家不饿，我们都听过汪峰老师的《春天里》，就是讲述了一个人由年轻时是留着长发的，没有胡须的，没有信用卡，家里没有24小时的热水，没有情人节，也没有礼物，没有女朋友（那可爱的小公主），只有一把破木吉他，但是单纯的、天真的、快乐的，不失眠的。

随着年龄的增长，曾经的痛苦（艰苦、吵闹的生活环境）都没了，成熟了，剪去长发，也留起了胡须，在温暖的春天里竟然也会感到悲伤和流泪。这说明随着年龄的增长，成熟，经历的事情太多了，烦心的事情也多，想的自然就多，用一句常用的话来讲，就是“上有老下有小，活着不容易”。想的太多就会焦虑，甚至抑郁等，这个对睡眠自然也有不利影响。

《春天里》

还记得许多年前的春天，那时的我还没剪去长发

没有信用卡也没有她，没有24小时热水的家

可当初的我是那么快乐，虽然只有一把破木吉他

在街上，在桥下在田野中，唱着那无人问津的歌谣

……

还记得那些寂寞的春天，那时的我还没冒起胡须

没有情人节也没有礼物，没有我那可爱的小公主

可我觉得一切没那么糟，虽然我只有对爱的幻想

在清晨在夜晚在风中，唱着那无人问津的歌谣

……

凝视著此刻烂漫的春天，依然像那时温暖的模样

我剪去长发留起了胡须，曾经的苦痛都随风而去

可我感觉却是那么悲伤，岁月留给我更深的迷惘

在这阳光明媚的春天里，我的眼泪忍不住的流淌

……

3、疾病增多

岁月不饶人，随着年龄的增长，不仅身体机能下降，越来越多的疾病也在困扰着我们。这些疾病包括精神（心理）和躯体疾病两种。

（1）精神（心理）疾病

主要是指焦虑、抑郁之类的疾病。生活、工作中的压力对人的心理会产生不良影响。不良生活事件包括婚姻、家庭、意外事件等，工作中的压力多来自职场的竞争和不如意等。

前面讲的失眠与年龄关系的时候，一般青中年，30-50岁的时候是事情比较多的时候，竞争压力大，思考的问题多，因此也是焦虑、抑郁等心理障碍易于发生的阶段。

（2）躯体疾病

1）女性更年期综合征：50岁左右女性非常常见。

卵巢功能失调：≥40岁左右女性非常常见。

经前期综合征：初潮到绝经前的女性可见到。

2）男性更年期综合征：

临床观察，35岁的男性有的就开始出现了，除了有性功能的下降之外，更多的表现为身体机能的下降，如消化功能、身体耐力、代谢能力等。

3）脑缺氧症：

肥胖的男性、女性，有的患有阵发性睡眠呼吸暂停综合征，可导致脑缺氧，脑缺氧可引起失眠或睡眠效率下降。很多打呼噜的人觉得打呼噜是睡得熟，睡得香的表现，实际上他们的睡眠效率是低下的。阵发性睡眠呼吸暂停综合征还可导致三高，三高还会加重脑缺氧，从而形成恶性循环。脑缺氧的患者精力体力不够，属于阳不足，三高则会对人体阴阳产生复杂影响，导致阴阳失调，阳不入阴，导致失眠。

4）胃肠疾病

在上的胃：胃胀，吃饭后胃部发胀，顶起的，胃气不下降，胃不往下蠕动，气不往下走，这叫阳不入阴。

在下的肠：①肠道吸收障碍，大便不成形，粘马桶，腹泻。水分吸收减少导致阴不足，营养、能量物质吸收减少导致阳不足，最后可引起阳不入阴，发生失眠。

②蠕动变慢：

便秘（大便不一定是干的），气机不向下走，发生阳不入阴。

5）呼吸疾病

 慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺：共同的病机是肺气不下降，肺气下降的过程对阳入于阴的过程是有辅助作用的，因此上述呼吸系统疾病发生时，可导致阳不入阴，发生失眠。

6）心脏病

脑和心都属于中医的心系统，中医有心主神明和脑主神明之说，脑主神明显然是受到了西医学的影响，其实脑主神明就包括在了心主神明当中。夜间心脏病发作的时候，心神会被干扰、打扰，就像让跳水的人不能聚精会神、集中注意力去跳水，这也是阳不入阴的过程，不利于睡眠。

7）糖尿病

怕热汗多：怕热是阳太亢奋了，汗多伤阴，阳不入阴。

怕冷尿多：怕冷阳气不足，跳水下潜的力量不足；尿多也伤阴，不能容纳下潜的人，也叫阳不入阴。

8）甲状腺疾病

甲亢怕热，精神亢奋；甲减怕冷，精神萎靡不振。这与糖尿病的怕冷怕热引起的阳不入阴的机制是类似的。

9）泌尿系统

肾脏功能的下降，晚上起夜多，这样阳不化气，阳虚不能将水液气化上升输布，因此患者虽然喝水，但不解渴，尿却很多。这种患者我曾经给他们查过肾上腺皮质功能，发现部分患者的皮质醇是绝对或相对低下的。皮质醇主阴又主阳，因此皮质醇低下的时候患者会阳不入阴，会发生失眠。

10）肿瘤

肿瘤是一个异物，阻滞气机，影响身体功能，影响阳入于阴的通道或过程。此外，肿瘤患者往往过于担心，焦虑、恐惧，都可以加重失眠。

4、不良习惯增多

手机、电脑使用过多。

5、外部因素

旅行、倒班、环境嘈杂等。

前面3个因素是主要的失眠因素，后面两个是相关因素，但不是主要的原因。

（二）中医病因

阳不入阴。

要知道阳不入阴，先要知道什么是阳入于阴，阳是怎么进入阴的。阳入阴的睡眠过程非常类似跳水的过程。

人：人的力量相当于阳，有力才能够跳下去并且潜入水中，才能产生睡眠。人的体能、力量不够，就是阳不足，没有力，就潜不下去，叫阳不入阴。

（1）治疗大原则：引阳入阴。

念经、打坐等。