头痛是最常见的神经系统症状，也是最常见的疼痛综合征。目前认为，头痛是由于来自颅内外伤害感受觉的过度传入和（或）中枢对伤害感受传入控制发生障碍引起的。

        痛觉敏感组织除颅外的结构外，颅内结构主要有：静脉窦、静脉、脑动脉近段、大血管附近的硬膜、脑神经以及上颈段神经根。脑实质对痛觉并不敏感。

一、 头痛疾患的分类

头痛疾患分为3大组：原发性头痛；继发性头痛；脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他 头痛。每一种原发性头痛均可视为一种独立的疾病；继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状，该头痛称为“缘于此种疾病”的头痛。原发性头痛的分类以临床症状为主要依据，继发性头痛的分类以病因为主要依据。

        （偏头痛是常见的原发性头痛）

        临床上，诊断原发性头痛，首先需要排除的是继发性头痛，也就是其他疾病所致的头痛，例如头面部带状疱疹所致的头痛就属于继发性头痛，是带状疱疹病毒在头面部的感染所致。

二、常见原发性头痛的诊断

原发性头痛的诊断主要依据临床症状，因为这类头痛通过现有的检查手段往往未发现异常。偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛是临床经常遇到的原发性头痛类型。

颈源性头痛的概念：为颈椎包括组成它的骨、椎间盘和/或软组织疾患导致的头痛，通常但不总是伴有颈痛。

三、头痛合并的心理问题

 很多原发性头痛是无法治愈的，治疗通常只是缓解头痛，过一段时间（几天到数月不等）患者的头痛可在某种因素诱发下（或者无诱因）再次发生，因此头痛可反复发作，久治不愈。这不仅可以给患者带来生活和工作上的不利影响，也可造成患者产生心理问题，比如焦虑、失眠，甚至是对生活工作失去希望，失去信心。这时候单纯的治疗头痛往往效果不佳，需要配合心理疏导治疗，有的患者需要使用抗焦虑的药物，有的需要使用助眠药物，这样有助于患者头痛的缓解。但确实有一些患者使用了很多手段治疗头痛，效果都不明显的。

四、中医治疗头痛

（1）外感头痛与风，寒，湿，热之邪有关。

（2）内伤头痛多与肝、脾、肾三脏功能失调及淤血有关。

（3）外感头痛的病性为表实证，内伤头痛的病性有虚有实，且虚实之间可相互转化、兼夹。

参考文献

[1]头痛分类和诊断专家共识组.头痛分类和诊断专家共识[J].中华神经科杂志，2007，40（7）：493-495.

[2]张红，赵焕军，宗晨旭，等.颈源性头痛中医外治机制研究进展[J].中医学报，2022，37（7）：1425-1431.