糖尿病还与胰岛素作用障碍有关。那么中医如何解决2型糖尿病的胰岛素作用障碍？是减轻胰岛素抵抗。俗话说，哪里有压迫，哪里就有抵抗。胰岛素抵抗也是因为压迫所致，是身体环境压迫所致，肥胖是压迫，进食过多、加餐是压迫，油腻过多是压迫，有毒有害食物是压迫，怕冷怕热体质也是压迫，因为上述压迫，一方面可使胰岛β细胞过早、过快衰老，甚至凋亡（死亡的另一种形式），另一方面可以使胰岛β细胞好不容易分泌出来的胰岛素也不能正常发挥作用，这就是胰岛素作用障碍，或者胰岛素抵抗。

这可以解释临床上很多T2DM患者经过抽血化验胰岛素水平发现，他的体内胰岛素水平不仅不低，反而是高胰岛素水平。胰岛素是降血糖的，那为什么那么高水平的胰岛素，反而血糖降不下来，而出现了高血糖呢，这就是胰岛素作用障碍，胰岛素抵抗的原因。

长期的胰岛素抵抗还会导致很多并发症，如血脂增高、心脑血管疾病等。

解决胰岛素抵抗的方法是解除压迫，锻炼、减肥、适当节制饮食、不加餐、食物不要过于油腻都是有效的方法，尤其是锻炼和减肥至关重要。

药物方面，西药减轻胰岛素抵抗的经典药物是二甲双胍，该药还可以降低食欲，对T2DM的控制有利。使用中药治疗主要有两个方面：一是辨证使用中药，如上文所述，热性体质的T2DM以白虎汤加人参汤为主，寒性体质的以金匮肾气丸为基础。辨证的方剂因为调整了人体偏颇的体质，不仅可以存进胰岛β细胞存活，也可以存进胰岛素有效发挥作用，道理很简单，因为胰岛β细胞和胰岛素所处的环境是相同的。类似人参可以促进胰岛β细胞存活，减缓其凋亡，在中药当中也有减轻胰岛素抵抗的，主要包括黄芪、黄连。某个内分泌科室的长期医嘱里面就有黄芪20g泡水服用，每日1次，说明黄芪是治疗糖尿病的专药，主要与减轻胰岛素抵抗有关，事实上中药的作用是很难绝对划分的清楚的，因为中药的成分十分复杂，黄芪也是如此，黄芪也有存进胰岛β细胞存活的作用。

 黄连是降糖的专药，著名中医糖尿病专家——仝小林教授，就把黄连作为降糖的专药，而且是大剂量使用，30g以上。黄连的作用有些类似二甲双胍（减轻胰岛素抵抗） 格列类的降糖药（促进胰岛素分泌）。缺点是太苦了（汤剂和颗粒剂由于要把黄连溶于水，特别的苦，有时患者难以接受），另外需要长时间的服用效果才会明显。

因此我常在治疗T2DM的中药辨证方剂中加入大剂量的黄连（60-120g），做成水丸剂，长期服用，一般一个月患者的血糖就会下降，优点是患者不觉得药苦，能够长期坚持服用，价格也比较合适，比汤剂、颗粒剂便宜得太多，关键是符合T2DM这种慢性病的治疗规律，所以见效也不足为奇。