流感“神药”奥司他韦，您用对了吗？这些常见用法，都是错的！

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陈伟昌

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就像以往冬季一样，流感总是不期而来，不少市民将奥司他韦视为抗流感神药，人人都知道的奥司他韦，您用对了吗？

01奥司他韦是什么药

奥司他韦是一种有效的抗流感病毒药物。根据药品说明书，用于1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，以及13岁及以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

我国《儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）》提到，奥司他韦用于3个月以上儿童流感的预防和治疗是安全的。美国FDA在2012年则批准奥司他韦用于14天以上的婴儿。

患者使用奥司他韦之后能缩短发热和疾病症状的持续时间。目前市面上的药物有磷酸奥司他韦胶囊、磷酸奥司他韦颗粒、磷酸奥司他韦干混悬剂三种剂型。

02奥司他韦的服用时机

用于治疗时，出现流感症状后越早用越好，需要在症状出现的48小时之内启用，这样可以缩短症状持续时间，用于预防时也是在接触其他病患后，越早用药预防效果越好，同样需要在接触病患48小时之内启用。

03奥司他韦如何服用？

用法用量

需要注意的是

●磷酸奥司他韦干混悬剂需要加水制成混悬液后才能使用。

●儿童或无法吞咽胶囊的成人及青少年，若没有磷酸奥司他韦颗粒剂或干混悬剂可用的情况下，也可用胶囊配制急用口服混悬剂。

配置方法如下

●磷酸奥司他韦干混悬剂：每瓶加 55 ml 水，混匀配制成 60 ml （混悬液浓度为6mg/ml）；

●磷酸奥司他韦胶囊：将一粒 75 mg 胶囊小心打开，并将其中的粉末倒入适宜的容器内，加入 5 ml 水，搅拌约 2 分钟，即成混合物。

磷酸奥司他韦干混悬剂（6mg/ml）用法用量

磷酸奥司他韦胶囊用法用量

储存方法：

磷酸奥司他韦干混悬剂配成混悬液后应避光保存；2℃-8℃冷藏下可储存17天；25℃室温下可储存10天。

04使用奥司他韦的常见错误

奥司他韦使用不当对病程会有影响，这里是常见的问题总结：

Q1：发烧后两天已经活蹦乱跳了，也要吃够五天吗？

答：奥司他韦作为一种抗病毒药物，通过抑制病毒复制和进一步播散，来降低致病性。如果吃不够5天，达不到抑制和清除病毒的作用，可能会出现症状复发，再次出现发热、身体疼痛等不适。所以一般建议服用持续5天，每天两次，间隔12小时。

Q2：如果吃了三天不烧了，停药过两天又发烧了，是继续吃两天，还是从头开始？

答：请医生诊断后，确认是流感复发且无其他严重并发症，按新一轮感染治疗，也就是继续服用5天，是安全的。

Q3：如果间隔12小时之后的时间不合适，需要叫醒孩子吃药吗？

答：间隔12小时其实是为了维持药物在血液中的浓度，以达到最大效力发挥药物作用。可以逐渐延长间隔时间来实现。比如第一次吃药是13点，那么可以在睡前吃药，早上再安排合适的时间吃药，这样就拉长到下一次间隔12小时。

Q4：如果中间漏服了，需要补一次吗？

答：看离下一次吃药的时间还有多久。如果距离下一次吃药的时间不到2小时了，就不需要补一次，等到正常时间服用下一剂；超过2小时就尽快补上。注意不要一次使用两剂。

Q5：是饭前服用，还是饭后服用？

答：奥司他韦的药物前体和其代谢产物的血浆浓度与服用剂量成比例，并且不受进食影响。饭前饭后服用都可以，与食物一起服用奥司他韦可以减少胃部不适的可能性。

Q6：奥司他韦可以跟退烧药一起服用吗？

答：临床研究中，奥司他韦合用布洛芬、对乙酰氨基酚并没有导致不良反应或其发生率有改变。可以和退烧药同时使用，也可以间隔2小时使用减少胃肠不适。

Q7：用药期间能否接种流感疫苗？

答：可以接种灭活流感疫苗，不可以接种减毒活流感疫苗。除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦；在服用奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。

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陈伟昌

副主任医师

成都市双流区妇幼保健院

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陈伟昌

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陈伟昌

副主任医师

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陈伟昌

副主任医师

小儿内科

三甲

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支气管炎(38例) 咳嗽(35例) 呼吸道感染(27例)

专业擅长：发热、咳嗽、小儿感冒、急性支气管炎、支气管肺炎、哮喘、慢性咳嗽、小儿腹泻、腹痛、便秘、消化不良、小儿胃炎、川崎病、过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏、传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病、新生儿黄疸。

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