关于动脉硬化

聊这个话题前，我们先了解一下什么是动脉钙化。

动脉钙化的发生主要是钙、磷在动脉血管壁上沉积造成，但其形成机制尚未完全清楚，受多种因素包括衰老、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、肾功能损害、使用激素和药物等的影响。虽然补钙造成的钙离子浓度升高会起一定作用，但不是决定性或直接因素。

动脉钙化多发生于大动脉和中动脉管壁的内膜和中膜，少数发生于心脏瓣膜。钙化是动脉内膜和中膜损伤后的反应结果。大多数动脉钙化发生在动脉粥样硬化斑块处，钙化处与斑块之间的顺应性不一致，会影响斑块的稳定性，容易发生破溃，使急性冠脉事件发生率增加。

因此，动脉钙化是心脏病的风险因素，甚至认为是心脏病的征兆。在我国的心血管病指南中，冠状动脉钙化已被列为危险分层的指标。此外，动脉硬化还能引起血流动力学的改变，导致高血压、主动脉瓣狭窄、心肌肥厚、心肌和下肢缺血、慢性心衰等发病率和死亡率显著增加！

动脉钙化可以补钙吗？

由于衰老合并多种基础病等因素，很多老年人存在动脉钙化，那还能补钙吗？

这里，我们首先要解决一个疑问，就是老年人需不需要补钙？老年人群对钙的吸收能力减弱，但人体需要维持稳定的血钙水平，在钙摄入不足时，就会分解骨钙释放入血，容易出现骨质疏松。临床研究表明，许多老年人每日钙摄入量并未达到要求（1000～1200毫克），因此老年人需要补钙。

其次，我们还需要考虑补钙会加速动脉钙化吗？对于补钙与动脉钙化的关系，目前研究者的意见不尽一致。2016年MESA研究公布了对近3000名受试者随访10年的数据，结果显示，额外服用钙补充剂会导致冠脉钙化，进而使心脏病风险增加；而来自食物中的钙则不会增加心脏病和冠脉钙化的风险。但美国国家骨质疏松症基金会和美国预防心脏病协会在2016年10月联合发布了最新的临床实践指南，建议只要钙总摄入量不超过最大可耐受剂量，即每日2000～2500mg，饮食补钙和药物补钙皆应被认为对心血管系统是安全的。

因此，对于存在动脉钙化的老人，可以补钙，可能“食补”的心血管安全性更好。

如何补钙？

对于普通人群，我们不用特意的补钙或者维生素D，多晒太阳、多喝牛奶、多食用海鱼、多运动，坚持这“四多”就够了！对于钙及维生素D不足的人群，可以先进行食补；当医生推荐补充钙及维生素D的时候再进行补充，并可提前与医生沟通钙剂潜在的心血管风险。

对于患有骨质疏松的老年人群，纠正骨质疏松、预防骨折很重要，因为老年人一旦骨折卧床，生活质量就会大幅下降，也容易发生致命的肺部感染。这时候就算动脉没有钙化，对健康的意义也不大了，应通过饮食或者遵医嘱进行合理补钙。

如何预防动脉钙化？

疾病防治，防比治更重要，老年人应尽量预防或延缓动脉钙化的发生，可以采取以下措施：

1.管理好自己的血压、血糖、血脂。

2.健康饮食，避免“四高”（高糖、高油、高脂、高盐）饮食。

3.戒烟限酒。

4.规律运动，每周做3次～5次有氧运动，每次30分钟左右。

5.保持良好的作息习惯，避免熬夜。

6.保持心态平和，避免情绪的大起大落等。

总结

动脉钙化和很多疾病是一种共生共存的状态，控制血管钙化的关键点还是需要控制很多危险因素。与其担心补钙会造成动脉钙化，不如做好动脉斑块形成的预防工作，特别是管理好自己的血压、血糖、血脂使其在目标范围内。