脑中风，即脑卒中，是一种急性脑血管疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。脑卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。我国是卒中大国，患病人数高居世界首位。

大部分中风病人得了病后都很怕活动，也不知道怎么活动，生怕活动后加重病情。但是我们还是要科学的运动康复才能得到好的功能恢复。前面我们谈过了心肌梗死后的运动康复，这次我们谈谈脑中风后的运动康复。脑卒中治疗后最令人烦恼的问题就是遗留的后遗症，这些后遗症包括：偏侧肢体运动障碍、偏侧肢体感觉障碍，饮水呛咳、吞咽困难、失语、偏盲等，而且这些后遗症会影响患者的日常工作和生活，也会影响到患者的心理。但是我们也同时看到一些病人通过及时的运动康复可以将后遗症的影响降到最低，甚至有一些病人可以恢复正常的生活和工作能力。他们是如何做到的呢？我们在这里也给和大家聊一聊。

现代研究表明脑卒中康复训练可以重塑神经功能，让未受损的脑组织代替受损脑组织起作用，从而达到帮助患者功能康复的效果。因此卒中后积极的康复训练可以有效提高患者的运动能力、认知能力和生活自理能力，促进患者功能的恢复。脑卒中病人的康复是一个漫长而复杂的过程，需要根据病情的不同阶段，采取相应的康复措施。

急性期

急性期通常是指中风发生后最初的两周。指南[中国脑卒中早期康复治疗指南 中华神经科杂志2017年6月第50卷第6期]推荐意见：脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，症状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗。脑卒中轻到中度的患者，在发病24小时后可以进行康复训练，在条件许可的情况下，开始阶段每天至少45分钟的康复训练。

在此阶段病人仍在医院治疗，期间需要密切观察病情：监测病人的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，及时发现并处理并发症。早期患者偏瘫肢体呈松弛状态，此阶段的患者不能活动，因此需要保护瘫痪肢体，要保持瘫痪肢体处于良好的功能位，避免关节畸形和肌肉萎缩。每2小时要为患者翻身一次，开始以被动为主，待患者掌握翻身动作要领后，由其主动完成。慢慢地当肢体肌力部分恢复时，患者可逐步进行自我床上锻炼。比如：双手交叉上举运动、自主翻身运动。住院患者还可以采用康复科的一些治疗，如功能性电刺激和局部气压治疗等可使瘫痪肌肉肢体肌肉通过被动引发的收缩及放松，逐步改善其肌张力及加快患侧血液循环。一些中国传统治疗如按摩和针灸治疗也能起到良好的效果[中国脑卒中防治指导规范（2021年版）国家卫生健康委办公厅]。

恢复期康复治疗

1.发病后的3～4周

患者能主动活动患肢，这个阶段患者可进入康复医院，并逐步进行更多的运动康复。

包括：

床上与床边运动：上肢上举运动、床边坐与床边站等。

坐位活动：坐位平衡训练、坐位的患侧肢体功能活动。

站立活动：立位平衡训练、偏瘫侧下肢负重、上下台阶运动。有条件的患者还可通过下肢机器人辅助下步行，诱发患者的正确步行模式。同时继续进行语言及吞咽的训练。物理治疗和针灸推拿治疗可继续发挥作用[中国脑卒中防治指导规范（2021年版）国家卫生健康委办公厅]。

发病后的4～12周

患者可在社区医院和家中继续进行更加系统和全面的康复训练。此期患肢肌肉从明显痉挛过渡到能主动活动，肌肉活动也从共同运动到开始出现选择性肌肉活动。在这个阶段需要加强肌肉运动的协调性和选择性，并结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练，同时注意抑制异常肌张力。这个阶段医生会给病人制定个性化的康复计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等。在康复师的指导下，病人应进行主动训练，如站立、行走、手功能训练等，以提高生活自理能力。并对病人进行安全教育，避免跌倒等意外事件发生。同时，控制血压、血糖、血脂等危险因素，预防再次中风。

发病后的4～6个月

患者仍可在社区医院和家中康复训练，这个阶段的目标是提高病人的生活质量，为更好的回归社会做准备。

包括：

进一步改善上肢和手的精细功能训练，抑制共同运动，促进分离运动提高运动速度，促进手的精细运动。

下肢训练主要是抑制痉挛，促进下肢运动的协调性，增加步态训练的难度，提高实用性步行能力。

为了尽早恢复正常的日常生活，可进行用厕、洗澡、上下楼梯等日常生活自理能力的训练。从最初可在被动状态下，接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理，然后逐渐开始主动参与训练，尽快达到部分或全部自理。

同时进行言语治疗，从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的语句，经常与家人进行语言交流，逐步提高患者的语言表达能力。

对认知功能也要进行康复训练。

在心理上要鼓励和心理疏导，加强患者对康复治疗的信心，以保证整个康复治疗顺利进行。

总之，脑卒中病人的康复需要病人、家属和医护人员共同努力。在康复过程中，还需要遵照医嘱用药，并定期复查。进食清淡、营养均衡、低脂肪、低热量的饮食，戒烟禁酒，合理控制体重。随天气变化增减衣物，保持乐观、开朗的心态。脑卒中的康复，贵在坚持；科学训练，重塑生活。每个微小的进步，都是患者与医师共同努力的见证。