乳腺纤维腺瘤是年轻女性最常见的良性肿瘤,具有极高的发病率。常见症状为自检时触诊到无痛性肿块,因于乳腺癌症状部分相似,对于没有医学基础的普通人来说,易造成女性心理恐慌。我们一般建议发现肿块的女性到正规医院乳腺外科就诊。双乳彩超检查一般就可以明确诊断纤维腺瘤,个别情况下需行钼靶检查协助诊断。对于实在难以诊断的可以穿刺活检。对于乳腺纤维腺瘤的治疗,一是观察,比如小于 1cm 以下,目前无备孕计划,那就可以暂时观察,定期复查彩超(3-6 个月)。二就是手术治疗,对于肿块大于 1cm,或是备孕期患者,我们是建议手术切除。那么,今天我主要向大家详细讲解一下目前乳腺纤维腺瘤的常见手术方式,对于需要手术的患者来说是一个有益的参考。
1.乳腺纤维腺瘤的传统手术方式。该方式就是在乳房肿块表面直接切口,将纤维腺瘤切除。传统手术方式操作简单,能够有效切除肿瘤,手术难度较低,手术时间较短,所以该术式曾广泛应用于纤维腺瘤治疗。但该术式有一个明显缺点就是手术后乳房表面留下明显瘢痕,严重影响乳房美观。但随着社会进步医学技术发展,以及广大女性朋友对美的追求,该术式术后乳房皮肤明显瘢痕的缺点被无限放大。目前没有任何年轻女性愿意术后乳房上面留有瘢痕。我认为该术式已逐渐被时代所淘汰。目前只有基层医院及个别地区使用该种术式。
2.乳晕旁美容小切口手术。顾名思义,乳晕旁美容小切口手术即是在乳房乳晕旁行一个弧形切口,切开皮肤皮下组织,在乳房腺体表面分离组织至肿块所在位置,然后将肿块切除。因为乳晕旁色素沉着及天然皱褶,手术后再应用可吸收线皮内缝合,手术切口隐蔽,瘢痕很浅,不宜发现。并且也能够将肿块完整切除。对于年轻女性来说我觉得兼顾了美容与疗效,术后效果美观,对患者心理影响较小,是目前主流的手术方式。该手术方式适用于 1cm 以上纤维腺瘤,且适合于任何象限任何位置肿瘤,手术难度相对传统手术要高,需要经过培训的医师实施。对于有些患者发起的疑问:该手术是否影响哺乳及术后乳头乳晕神经感觉?我在这里也回答一下:因为是沿切口下方腺体表面向肿块方向游离,不会碰到乳头下方的乳房及神经。所以术后不会影响哺乳及乳头乳晕感觉!当然如果乳房肿块位于乳头正下方,那术后可能会部分影响哺乳。
3.乳房纤维腺瘤微创手术。也就是麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System )。它由旋切刀和真空抽吸泵组成。手术时在超声引导下,旋切刀进入到肿瘤下方,将肿瘤卡在选切口凹槽内,然后进行旋切,切除的条状肿瘤组织由真空泵吸出。反复切割直至将肿瘤完全切除干净。该种术式适合于 2.5cm 一下肿瘤,因为旋切刀凹槽大概长约 2.4cm,肿瘤太大可能会切不彻底。该术式最大优点是创伤小,恢复快,一个切口可以切除多个肿块,局麻下就可以手术。最重要的是切口仅有 2mm,术后无需缝合,不留瘢痕。并且术中能够反复切割,超声监控,能将肿块完全切除。目前大多数医院均开展了该项技术,取得了良好效果,术后患者均比较满意。不过该术式因术中需要用到一次性微创旋切针,花费上面比以上两种手术要多一些。
总之,乳腺纤维腺瘤是常见的乳房良性肿瘤,不会对人体产生太大影响。手术治疗后大多恢复良好甚至微创后不留瘢痕,手术也比较小,术中术后风险也较小。患有纤维腺瘤的朋友大可不必紧张。选择正规医院,选择经验丰富医生,及合适的手术方式,相信一定会获得一个满意的结果。
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