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王阳

远离乳腺癌从这里做起

远离乳腺癌从这里做起

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的 7-10%。我国目前随着经济水平提升,其发病率也在快速上升,并呈现出年轻化特点。象其他恶性肿瘤一样,乳腺癌的病因迄今尚不清楚。所以在日常生活中,我们往往谈癌色变,为了预防癌症发生不得要领,甚至轻信错误观念,得不偿失。虽然目前不能完全解释为什么会得乳腺癌,但我们根据临床分析、实验研究及流行病学研究,能从不同的侧面揭示一些发病的高危因素。当我们有以下几种时,就应该特别注意,这是提醒我们的高危信号:

1.年龄因素,总体而言,乳腺癌发病率随着年龄增加而逐渐上升,40-60 岁为乳腺癌高发期。我们一般建议 30 岁以上女性每年体检乳房。

2.未生育或 35 岁以上才生育,40 岁以上未哺乳或生育。

3.初次月经在 12 岁以前,停经年龄大于 52 岁。

4.有乳腺癌家族史,尤其生母或同胞姐妹患有乳腺癌,其危险性是正常人群的 2-3 倍。

5.过于肥胖、喜好高脂肪食物、饮酒者。

6.过度暴露于放射线或致癌源下。

7.本身是癌症患者(如子宫内膜癌)。

8.性格内向,压力大,焦虑及慢性精神压迫者。

9.应用激素类药物或食物(如滥用避孕药及含雌激素美容用品,更年期长期服用激素)。

10.溢液,导管上皮重度不典型增生。

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乳腺纤维腺瘤是年轻女性最常见的良性肿瘤,具有极高的发病率。常见症状为自检时触诊到无痛性肿块,因于乳腺癌症状部分相似,对于没有医学基础的普通人来说,易造成女性心理恐慌。我们一般建议发现肿块的女性到正规医院乳腺外科就诊。双乳彩超检查一般就可以明确诊断纤维腺瘤,个别情况下需行钼靶检查协助诊断。对于实在难以诊断的可以穿刺活检。对于乳腺纤维腺瘤的治疗,一是观察,比如小于 1cm 以下,目前无备孕计划,那就可以暂时观察,定期复查彩超(3-6 个月)。二就是手术治疗,对于肿块大于 1cm,或是备孕期患者,我们是建议手术切除。那么,今天我主要向大家详细讲解一下目前乳腺纤维腺瘤的常见手术方式,对于需要手术的患者来说是一个有益的参考。 1.乳腺纤维腺瘤的传统手术方式。该方式就是在乳房肿块表面直接切口,将纤维腺瘤切除。传统手术方式操作简单,能够有效切除肿瘤,手术难度较低,手术时间较短,所以该术式曾广泛应用于纤维腺瘤治疗。但该术式有一个明显缺点就是手术后乳房表面留下明显瘢痕,严重影响乳房美观。但随着社会进步医学技术发展,以及广大女性朋友对美的追求,该术式术后乳房皮肤明显瘢痕的缺点被无限放大。目前没有任何年轻女性愿意术后乳房上面留有瘢痕。我认为该术式已逐渐被时代所淘汰。目前只有基层医院及个别地区使用该种术式。 2.乳晕旁美容小切口手术。顾名思义,乳晕旁美容小切口手术即是在乳房乳晕旁行一个弧形切口,切开皮肤皮下组织,在乳房腺体表面分离组织至肿块所在位置,然后将肿块切除。因为乳晕旁色素沉着及天然皱褶,手术后再应用可吸收线皮内缝合,手术切口隐蔽,瘢痕很浅,不宜发现。并且也能够将肿块完整切除。对于年轻女性来说我觉得兼顾了美容与疗效,术后效果美观,对患者心理影响较小,是目前主流的手术方式。该手术方式适用于 1cm 以上纤维腺瘤,且适合于任何象限任何位置肿瘤,手术难度相对传统手术要高,需要经过培训的医师实施。对于有些患者发起的疑问:该手术是否影响哺乳及术后乳头乳晕神经感觉?我在这里也回答一下:因为是沿切口下方腺体表面向肿块方向游离,不会碰到乳头下方的乳房及神经。所以术后不会影响哺乳及乳头乳晕感觉!当然如果乳房肿块位于乳头正下方,那术后可能会部分影响哺乳。 3.乳房纤维腺瘤微创手术。也就是麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System )。它由旋切刀和真空抽吸泵组成。手术时在超声引导下,旋切刀进入到肿瘤下方,将肿瘤卡在选切口凹槽内,然后进行旋切,切除的条状肿瘤组织由真空泵吸出。反复切割直至将肿瘤完全切除干净。该种术式适合于 2.5cm 一下肿瘤,因为旋切刀凹槽大概长约 2.4cm,肿瘤太大可能会切不彻底。该术式最大优点是创伤小,恢复快,一个切口可以切除多个肿块,局麻下就可以手术。最重要的是切口仅有 2mm,术后无需缝合,不留瘢痕。并且术中能够反复切割,超声监控,能将肿块完全切除。目前大多数医院均开展了该项技术,取得了良好效果,术后患者均比较满意。不过该术式因术中需要用到一次性微创旋切针,花费上面比以上两种手术要多一些。 总之,乳腺纤维腺瘤是常见的乳房良性肿瘤,不会对人体产生太大影响。手术治疗后大多恢复良好甚至微创后不留瘢痕,手术也比较小,术中术后风险也较小。患有纤维腺瘤的朋友大可不必紧张。选择正规医院,选择经验丰富医生,及合适的手术方式,相信一定会获得一个满意的结果。

王阳

副主任医师

郑州大学第三附属医院

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文章 远离乳腺癌从这里做起

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的 7-10%。我国目前随着经济水平提升,其发病率也在快速上升,并呈现出年轻化特点。象其他恶性肿瘤一样,乳腺癌的病因迄今尚不清楚。所以在日常生活中,我们往往谈癌色变,为了预防癌症发生不得要领,甚至轻信错误观念,得不偿失。虽然目前不能完全解释为什么会得乳腺癌,但我们根据临床分析、实验研究及流行病学研究,能从不同的侧面揭示一些发病的高危因素。当我们有以下几种时,就应该特别注意,这是提醒我们的高危信号: 1.年龄因素,总体而言,乳腺癌发病率随着年龄增加而逐渐上升,40-60 岁为乳腺癌高发期。我们一般建议 30 岁以上女性每年体检乳房。 2.未生育或 35 岁以上才生育,40 岁以上未哺乳或生育。 3.初次月经在 12 岁以前,停经年龄大于 52 岁。 4.有乳腺癌家族史,尤其生母或同胞姐妹患有乳腺癌,其危险性是正常人群的 2-3 倍。 5.过于肥胖、喜好高脂肪食物、饮酒者。 6.过度暴露于放射线或致癌源下。 7.本身是癌症患者(如子宫内膜癌)。 8.性格内向,压力大,焦虑及慢性精神压迫者。 9.应用激素类药物或食物(如滥用避孕药及含雌激素美容用品,更年期长期服用激素)。 10.溢液,导管上皮重度不典型增生。

王阳

副主任医师

郑州大学第三附属医院

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文章 乳房的自我检查

乳房是展示女性美丽的重要器官,漂亮美观、起伏有致的乳房是女性胸部曲线美的最为重要的组成部分之一。但美丽的事物总会有恶魔觊觎。乳腺癌就像啃噬苹果的虫子,对女性生理心理造成严重的伤害。乳腺癌的病因尚不十分清楚,可能与激素、家族史、肥胖、生活习惯等多种因素有关。目前的治疗以手术、放化疗、内分泌治疗等多种手段综合治疗为主。虽然随着医疗水平进步,目前乳腺癌的治疗效果越来越好,但远远称不上攻克这种疾病。早诊早治是提高生存率、减少死亡率的关键。据美国癌症学会研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率达到 88%。发现越晚,级别越高,生存率越低,Ⅳ型乳腺癌的 5 年生存率只有 15%。 乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。目前我国已经启动乳腺癌、宫颈癌两癌筛查,旨在早起发现,早期治疗。为了远离乳腺疾病,早诊早治,每位女性都应掌握乳腺自我检查方法。可能每个月只需花费 5 分钟时间做乳房自我检查,就能及早发现问题,及时治疗,取得良好疗效。下面我介绍一下乳房自我检查方法: 洗澡时检查:手掌放平,用指腹触摸乳房各部位。顺序由乳房边缘向乳头方向,乳房四个象限按顺时针方向由内向外,仔细触摸,不要遗漏。 在镜子前检查:两手下垂对镜观察乳房,看看两次乳房大小是否一致,皮肤有无红肿、凹陷,乳头有无糜烂,然后两手高举过头再观察相同内容。 卧位检查:枕头垫肩下,检查右乳房时,右手放头后,左手的手指放平,用掌面轻按检查乳房及腋窝。然后,按此方法检查左侧乳房。最后,用拇指和食指轻轻挤压两侧乳头,检查有无液体溢出。非哺乳期如有液体溢出,应及早就医。 重要提示: 1.自检的最佳时间为月经干净后 5-7 天左右,对于已经绝经的妇女每月定期检查即可。2.一般用右手查左乳房,左手查右乳房。3.检查乳房时要仔细感觉有无肿块、硬结、增厚情况,一旦发现及早就医。4.检查时应放平手掌触摸。切忌用手抓捏乳房,此时抓捏的“肿块”一般都是自身乳腺腺体而不是真正的乳房肿瘤,增加了自身焦虑,造成混淆。

王阳

副主任医师

郑州大学第三附属医院

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王阳

副主任医师

郑州大学第三附属医院

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王阳

副主任医师

郑州大学第三附属医院

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王阳

副主任医师

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