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文章乳腺纤维瘤，手术知多少？

乳腺纤维腺瘤是年轻女性最常见的良性肿瘤，具有极高的发病率。常见症状为自检时触诊到无痛性肿块，因于乳腺癌症状部分相似，对于没有医学基础的普通人来说，易造成女性心理恐慌。我们一般建议发现肿块的女性到正规医院乳腺外科就诊。双乳彩超检查一般就可以明确诊断纤维腺瘤，个别情况下需行钼靶检查协助诊断。对于实在难以诊断的可以穿刺活检。对于乳腺纤维腺瘤的治疗，一是观察，比如小于 1cm 以下，目前无备孕计划，那就可以暂时观察，定期复查彩超（3-6 个月）。二就是手术治疗，对于肿块大于 1cm，或是备孕期患者，我们是建议手术切除。那么，今天我主要向大家详细讲解一下目前乳腺纤维腺瘤的常见手术方式，对于需要手术的患者来说是一个有益的参考。 1.乳腺纤维腺瘤的传统手术方式。该方式就是在乳房肿块表面直接切口，将纤维腺瘤切除。传统手术方式操作简单，能够有效切除肿瘤，手术难度较低，手术时间较短，所以该术式曾广泛应用于纤维腺瘤治疗。但该术式有一个明显缺点就是手术后乳房表面留下明显瘢痕，严重影响乳房美观。但随着社会进步医学技术发展，以及广大女性朋友对美的追求，该术式术后乳房皮肤明显瘢痕的缺点被无限放大。目前没有任何年轻女性愿意术后乳房上面留有瘢痕。我认为该术式已逐渐被时代所淘汰。目前只有基层医院及个别地区使用该种术式。 2.乳晕旁美容小切口手术。顾名思义，乳晕旁美容小切口手术即是在乳房乳晕旁行一个弧形切口，切开皮肤皮下组织，在乳房腺体表面分离组织至肿块所在位置，然后将肿块切除。因为乳晕旁色素沉着及天然皱褶，手术后再应用可吸收线皮内缝合，手术切口隐蔽，瘢痕很浅，不宜发现。并且也能够将肿块完整切除。对于年轻女性来说我觉得兼顾了美容与疗效，术后效果美观，对患者心理影响较小，是目前主流的手术方式。该手术方式适用于 1cm 以上纤维腺瘤，且适合于任何象限任何位置肿瘤，手术难度相对传统手术要高，需要经过培训的医师实施。对于有些患者发起的疑问：该手术是否影响哺乳及术后乳头乳晕神经感觉？我在这里也回答一下：因为是沿切口下方腺体表面向肿块方向游离，不会碰到乳头下方的乳房及神经。所以术后不会影响哺乳及乳头乳晕感觉！当然如果乳房肿块位于乳头正下方，那术后可能会部分影响哺乳。 3.乳房纤维腺瘤微创手术。也就是麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统（The Mammotome System )。它由旋切刀和真空抽吸泵组成。手术时在超声引导下，旋切刀进入到肿瘤下方，将肿瘤卡在选切口凹槽内，然后进行旋切，切除的条状肿瘤组织由真空泵吸出。反复切割直至将肿瘤完全切除干净。该种术式适合于 2.5cm 一下肿瘤，因为旋切刀凹槽大概长约 2.4cm，肿瘤太大可能会切不彻底。该术式最大优点是创伤小，恢复快，一个切口可以切除多个肿块，局麻下就可以手术。最重要的是切口仅有 2mm，术后无需缝合，不留瘢痕。并且术中能够反复切割，超声监控，能将肿块完全切除。目前大多数医院均开展了该项技术，取得了良好效果，术后患者均比较满意。不过该术式因术中需要用到一次性微创旋切针，花费上面比以上两种手术要多一些。总之，乳腺纤维腺瘤是常见的乳房良性肿瘤，不会对人体产生太大影响。手术治疗后大多恢复良好甚至微创后不留瘢痕，手术也比较小，术中术后风险也较小。患有纤维腺瘤的朋友大可不必紧张。选择正规医院，选择经验丰富医生，及合适的手术方式，相信一定会获得一个满意的结果。

王阳

副主任医师

郑州大学第三附属医院

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文章远离乳腺癌从这里做起

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的 7-10%。我国目前随着经济水平提升，其发病率也在快速上升，并呈现出年轻化特点。象其他恶性肿瘤一样，乳腺癌的病因迄今尚不清楚。所以在日常生活中，我们往往谈癌色变，为了预防癌症发生不得要领，甚至轻信错误观念，得不偿失。虽然目前不能完全解释为什么会得乳腺癌，但我们根据临床分析、实验研究及流行病学研究，能从不同的侧面揭示一些发病的高危因素。当我们有以下几种时，就应该特别注意，这是提醒我们的高危信号： 1.年龄因素，总体而言，乳腺癌发病率随着年龄增加而逐渐上升，40-60 岁为乳腺癌高发期。我们一般建议 30 岁以上女性每年体检乳房。 2.未生育或 35 岁以上才生育，40 岁以上未哺乳或生育。 3.初次月经在 12 岁以前，停经年龄大于 52 岁。 4.有乳腺癌家族史，尤其生母或同胞姐妹患有乳腺癌，其危险性是正常人群的 2-3 倍。 5.过于肥胖、喜好高脂肪食物、饮酒者。 6.过度暴露于放射线或致癌源下。 7.本身是癌症患者（如子宫内膜癌）。 8.性格内向，压力大，焦虑及慢性精神压迫者。 9.应用激素类药物或食物（如滥用避孕药及含雌激素美容用品，更年期长期服用激素）。 10.溢液，导管上皮重度不典型增生。

王阳

副主任医师

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文章乳房的自我检查

乳房是展示女性美丽的重要器官，漂亮美观、起伏有致的乳房是女性胸部曲线美的最为重要的组成部分之一。但美丽的事物总会有恶魔觊觎。乳腺癌就像啃噬苹果的虫子，对女性生理心理造成严重的伤害。乳腺癌的病因尚不十分清楚，可能与激素、家族史、肥胖、生活习惯等多种因素有关。目前的治疗以手术、放化疗、内分泌治疗等多种手段综合治疗为主。虽然随着医疗水平进步，目前乳腺癌的治疗效果越来越好，但远远称不上攻克这种疾病。早诊早治是提高生存率、减少死亡率的关键。据美国癌症学会研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率达到 88%。发现越晚，级别越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的 5 年生存率只有 15%。乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。目前我国已经启动乳腺癌、宫颈癌两癌筛查，旨在早起发现，早期治疗。为了远离乳腺疾病，早诊早治，每位女性都应掌握乳腺自我检查方法。可能每个月只需花费 5 分钟时间做乳房自我检查，就能及早发现问题，及时治疗，取得良好疗效。下面我介绍一下乳房自我检查方法：洗澡时检查：手掌放平，用指腹触摸乳房各部位。顺序由乳房边缘向乳头方向，乳房四个象限按顺时针方向由内向外，仔细触摸，不要遗漏。在镜子前检查：两手下垂对镜观察乳房，看看两次乳房大小是否一致，皮肤有无红肿、凹陷，乳头有无糜烂，然后两手高举过头再观察相同内容。卧位检查：枕头垫肩下，检查右乳房时，右手放头后，左手的手指放平，用掌面轻按检查乳房及腋窝。然后，按此方法检查左侧乳房。最后，用拇指和食指轻轻挤压两侧乳头，检查有无液体溢出。非哺乳期如有液体溢出，应及早就医。重要提示： 1.自检的最佳时间为月经干净后 5-7 天左右，对于已经绝经的妇女每月定期检查即可。2.一般用右手查左乳房，左手查右乳房。3.检查乳房时要仔细感觉有无肿块、硬结、增厚情况，一旦发现及早就医。4.检查时应放平手掌触摸。切忌用手抓捏乳房，此时抓捏的“肿块”一般都是自身乳腺腺体而不是真正的乳房肿瘤，增加了自身焦虑，造成混淆。

王阳

副主任医师

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文章从小就乳头内陷，正常吗？

乳头凹陷是不正常的，从小乳头内陷是先天性生理发育不良。乳头是是乳房重要标志，是女性美的象征，乳头内陷严重美观。更重要的是乳头内陷会影响哺乳，还会引起相关乳腺非哺乳期乳腺炎。同时由于内陷乳头导致乳腺导管分泌物无法正常排出，内陷的乳头内常常藏污纳垢，不干净卫生。时间一长，会导致非哺乳期乳腺炎的发生。所以我们要对乳头内陷引起重视。发现乳头内陷及时矫正。乳头内陷根据程度可以分为 3 度，Ⅰ度乳头内陷，可以被轻易挤出，挤出后乳头大小与正常人相似。Ⅱ度乳头完全陷于乳晕之中，不易被拉出，但挤出后乳头略小于正常人。Ⅲ度乳头完全凹陷于乳晕之下极难被挤出，乳腺导管缩短。对于Ⅰ、Ⅱ度乳头内陷，我们可以手法牵拉来治疗。平时可以在睡前手法牵拉乳头，将其提拉到正常位置，并注意清洗卫生。对于Ⅲ度乳头内陷，可以采用手术佩戴矫形器来治疗。局麻下将乳头提出来后应用钢丝固定到乳头支架上。需要佩戴侥幸期半年。平时不会影响正常生活。青春期发现乳头有凹陷的倾向，可每日自行轻轻适度拉扯乳头，会取得良好效果。如果内陷严重，建议及早到乳腺科就诊。

王阳

副主任医师

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文章乳房摸到硬块，怎么办？

乳房是女性的第二性征器官，同时是女性美的重要组成部分。近年来乳腺癌发病率已经超过肺癌，成为人类第一大癌。一些明星等知名人物罹患乳腺癌的消息也让大众更加重视乳房疾病。平时总会有很多人自我检查乳房的时候，会摸到“硬块”，然后非常害怕，十分担忧自己得了乳腺癌。其实，大可不必。我们常说的乳房“硬块”，大部分情况下都不是乳腺癌。首先最常见是乳腺增生。是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。我们手摸到“硬块”就是增生增厚的乳腺腺体。乳腺增生是乳腺组织导管和乳腺小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。乳腺增生的发病原因主要是由于内分泌激素失调。一般女性都会有乳腺增生，只要没有明显的症状一般不需要特殊的治疗，症状轻微的只要日常生活注意饮食、作息时间规律、情绪稳定不过多生气，一般也能逐渐好转，症状明显的，可以吃乳癖散结胶囊等中成药物治疗。其次是乳腺纤维瘤。乳腺纤维腺瘤各个年龄层都可发生，最常见于年轻女性。肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，活动度好，表面光滑。一般生长速度缓慢，可以只长一个或者双侧多发，一般没有什么感觉，有人有胀前或压痛。纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，一般建议超过 1cm 以上行手术治疗。手术包括传统开放手术和微创旋切手术。微创旋切具有创伤小，恢复快，不留疤等特点，目前应用比较广泛。 “硬块”最后可能是乳腺癌。是一种恶性肿瘤，常见于成年女性，儿童和青春期少女很少发生。年纪越大，发生几率越高。乳腺癌硬块生长比较快，无疼痛，边界不清，硬度较大，不移推动，活动度差。后期可能会有腋窝淋巴结肿大。同时侵犯皮肤会出现橘皮征表现，侵犯乳房韧带会出现酒窝征等表现。如果出现上述情况要及时到医院乳腺科就诊。另外需要注意，乳腺癌有家族性，如果母亲患了乳腺癌，女儿应该提高警惕，定期自己检查，发现问题及时找医生进行咨询和治疗。

王阳

副主任医师

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文章关于乳腺癌，你需要知道的事

最美林黛玉的饰演者陈晓旭，有着”香港的女儿“之称的梅艳芳，歌声打动人心的歌手姚贝娜，他们在各自的领域中熠熠生辉，却都被同一种疾病——乳腺癌夺走了生命。全球每年有两百万左右的女性罹患乳腺癌，严重威胁女性朋友生命健康。乳腺癌简单来讲就是在乳腺上发生的恶性病变，在多种致癌因子的作用下，乳腺恶性细胞发生增殖失控导致的疾病。对于广大女性朋友来说，如果出现以下的症状，大家要引起注意了：乳房肿块据有关数据研究，百分之八十的乳腺癌患者的第一体征是出现乳腺肿块，出现便面不光滑、边缘不规则、活动度差的硬块肿块。一般情况身体是没有什么感觉的，如果细心触摸会出现少数的刺痛或隐痛。皮肤变化乳房附近出现明显的改变这就说明是癌细胞将淋巴管阻塞了，导致乳腺皮下组织的颜色明显有异于先前，在日常中，可定期观察自己的乳房周围，发现异常及时诊治。乳头溢液在非妊娠期和哺乳期，不同性质的液体从乳头溢出，称为乳头溢液。部分乳腺癌会出现鲜红或暗红色乳头溢液。在生活中我们如何预防乳腺癌的发生呢？ 1.控制体重肥胖是乳腺癌诱因之一，长期大量摄取脂肪，可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这类物质过量可刺激癌肿的增长。大量摄取脂肪，还可使机体发胖和免疫机能降低，就使癌症有了可乘之机。因此，控制脂肪的摄取，减轻肥胖，提高机体免疫机制和抗病能力，就能有效地预防和减少乳癌的发生。 2.饮食结构平时要注意合理饮食结构，避免饮酒，少喝咖啡。研究发现，粗粮、蔬菜、水果中，除含有大量植物纤维素、维生素和微量元素外，还含有多种能阻止和减慢癌症发展各个阶段的生物活性物质，其中以大豆类、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类水果等作用最为显著。因此，在日常膳食中适当地多吃些这类食物，不仅有益于健康，还有助于乳癌的预防。 3.锻炼身体适当的体育锻炼是可以降低乳腺癌的患病风险的。根据年龄和体质的不同，选择适合的运动方式，如散步、爬山、游泳和跑步等都是十分有裨益的运动形式。每周保持中等及以上强度体育锻炼者比不锻炼者发病率降低 25%左右。乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，除了在日常生活注意预防外，更重要的是做到定期体检。发现问题及时就诊，做到早期诊断，早期治疗。

王阳

副主任医师

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视频哺乳期妈妈如果发现乳房肿块，一定要引起重视

#关爱女性健康 #原创 #哺乳期 #积乳乳腺科专家提示：哺乳期妈妈如果发现乳房肿块，一定要引起重视。

王阳

副主任医师

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王阳

郑州大学第三附属医院 乳腺外科

郑州大学第三附属医院乳腺外科