如果您在使用无创呼吸机时，遇到面罩漏气刺激眼睛、面罩导致鼻梁疼痛或皮肤擦伤等情况，建议您仔细读完这篇小文。
我们将无创呼吸机和使用者连接起来的装置称作人机接口，人机接口有口鼻面罩、鼻罩、鼻枕等类型。合适的人机接口可提供准确的目标气道压力，提供最大的舒适度和便利性，使治疗效果和“依从性”达到最佳。考虑到各人鼻部、面部形态差异巨大，患者一定要选择最适合自己的人机接口。

1、口鼻面罩：口鼻面罩的优点是适用于存在鼻塞、口呼吸症状的患者（顺便提一句，鼻塞会增加气流阻力、影响经鼻呼吸舒适性，阻碍呼吸机向上气道送气、影响呼吸机对上气道塌陷的治疗效果，因此应积极治疗鼻塞，比如使用鼻喷激素等药物）。但是，口鼻面罩的封闭面积大，可能导致“幽闭恐惧”；一些老年患者牙齿脱落，可能导致口鼻面罩下部缺乏支撑、造成面罩漏气，这类患者还需佩戴假牙；口鼻面罩通常需要更高的气道压力，也更容易导致漏气并刺激眼睛。

2、鼻罩：鼻罩是最常用的人机接口之一，多数患者认为鼻罩比口鼻面罩更舒适。适用于习惯于闭嘴用鼻呼吸的患者，口呼吸患者不适用。鼻炎、鼻塞的患者很难耐受鼻罩。

3、鼻枕：相比于口鼻面罩和鼻罩，鼻枕与面部接触最少，能避免皮肤压疮、漏气刺激眼睛，适用于有幽闭恐惧的患者以及牙齿脱落的老年患者。但要注意，鼻枕尺寸一定要合适，太小的会漏气，太大的充塞鼻孔也不舒服。另外，鼻枕对气道压力有一定的要求（通常不能大于12厘米水柱），因为气道压力过大会导致对鼻黏膜的压强过大、产生不适感，患者比较难耐受。

4、此外还有几种使用较少的接口，例如覆盖整个面部的的全脸面罩或头盔，对于家庭使用的无创呼吸机很少用这两种接口。对于难以使用鼻罩或口鼻面罩实现充分密闭的患者，可能是一种选择，但不适用于有幽闭恐惧的使用者。

小贴士：不管是哪一种接口，患者可能因夜间上厕所或其他原因摘掉后不容易再戴上。对于这种情况，我们患者直接将呼吸机管路末端从无创呼吸机上拔下，而不是试图脱、戴接口本身。

总结：接口的选择因人而异，建议无创呼吸机使用者试用几种不同的接口，从而舒适性和有效性整体最佳的一个。

参考资料

1.Dibra, M.N., R.B. Berry and M.H. Wagner, Treatment of Obstructive Sleep Apnea: Choosing the Best Interface. Sleep Med Clin, 2017. 12(4): p. 543-549.

2． UpToDate临床顾问