颅内胆脂瘤需要做哪些检查

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医疗之窗

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颅内胆脂瘤，也被称为表皮样囊肿，是一种常见的外胚层肿瘤，主要发生在桥小脑角区、鞍上池和第四脑室等部位。这种肿瘤多见于30到40岁的人群，其发生与胚胎发育过程中神经管脱离外胚层有关。

为了确诊颅内胆脂瘤，患者需要进行一系列的检查。其中，CT和MRI是最常用的检查手段。CT检查可以观察到肿瘤的部位和大小，而MRI则可以更清晰地显示肿瘤的形态和与周围组织的界限。此外，骨穿刺可以帮助医生了解颅骨情况，为手术提供参考。

在手术前，患者还需要进行心电图、胸片等检查，以确保没有手术禁忌症。对于位于后颅窝的胆脂瘤，如CPA区胆脂瘤，还需要进行听力方面的检查，包括听觉诱发电位和听力测试。如果肿瘤影响到视力，还需要进行视力检查。

颅内胆脂瘤的病理特征是肿瘤外层被纤维结缔组织包围，内部含有死亡的木质细胞和胆固醇结晶。了解这些病理特征有助于医生制定治疗方案。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。术后，患者需要定期换药，保持伤口干燥。此外，还需要服用抗生素预防感染。

颅内胆脂瘤是一种常见的神经外科疾病，了解其检查和治疗方式对于患者来说至关重要。通过合理的治疗和日常保养，患者可以恢复正常生活。

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文章颅内胆脂瘤的手术时机

颅内胆脂瘤又称表皮样囊肿，是常见的外胚层肿瘤，好发于桥小脑角区、鞍上池及第四脑室等，患者多在 30～40 岁出现无特征性临床症状。约占颅内肿瘤的 1.5%。根据其发病位置可分为硬脑膜内和硬脑膜外囊肿，硬脑膜内囊肿多位于桥小脑三角池、鞍上或鞍旁、中颅凹以及小脑延髓池，亦可见脉络组织，常位于侧脑室颞角，偶见于第四脑室；硬脑膜外囊肿较少见。胆脂瘤起源于颅内的胚层上皮细胞，在胚胎发育 3～5 周当神经管脱离外胚层而闭合时，这些残留包埋在颅内，成为日后发生胆脂瘤的病理起源。肿瘤外层为纤维结缔组织包围，镜下观察肿瘤包膜内有如死亡的木质细胞，中心部分大部分为细胞碎屑，常含脂肪、胆固醇结晶。胆脂瘤一般无特殊症状和体征，首发症状以头痛为多；因肿瘤生长缓慢，病程长者可达数十年；肿瘤累及部位较广泛，亦可出现视力下降、共济失调、偏瘫及颅神经损害、癫痫发作，这与肿瘤发生的部位亦有密切关系。颅内胆脂瘤的生长特点颅内胆脂瘤，是一种生长缓慢的先天性肿瘤，生长特点极具特殊性，肿瘤缓慢扩展性生长，常沿颅底向蛛网膜下腔、脑的裂隙部位扩展，只有在生长较大的时候才表现出临床症状，多数没有临床表现的病人肿瘤生长期常持续许多年。因此，一旦出现临床症状并经检查发现肿瘤时，肿瘤已侵及脑沟、脑池和深部的腔隙，造成脑组织的移位，包裹颅神经和血管。胆脂瘤在 CT 扫描中均显示为低密度影像、注射造影剂后影像不增强；少数非典型者表现为混杂密度阴影，增强扫描后囊壁有强化效应或囊壁钙化斑；胆脂瘤的 MRI 呈长 T1 长 T2 信号，较脑脊液信号强度高。这种肿瘤生长巨大、扩展到多部位的特性给外科手术的治愈带来一定的困难。当前颅内胆脂瘤治疗上最大的困难之一就是第一次手术不能完全切除，以致于很快复发，给以后治疗造成困难。因此对本病的治疗应当力求尽可能的全切除，包括肿瘤被膜，当然在重要结构上紧密粘连的被膜常常不得不保留。所以颅内胆脂瘤一旦发现应尽可能早的手术，只有尽可能早手术才有可能全切，防止复发，避免再次手术治疗。

张海东

主治医师

济宁市第一人民医院

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文章颅内胆脂瘤怎么治疗？

颅内胆脂瘤又称为表皮样囊肿，是中枢神经系统常见的囊性肿瘤，可通过观察和监测、手术、放疗等方法进行合理治疗。 1.观察和监测：对于小型、无症状或潜在低危的胆脂瘤，一般建议定期进行影像学检查并观察其生长情况。定期随访可以确保及时发现并处理任何变化。 2.手术治疗：颅内胆脂瘤主要以手术治疗为主，手术可在显微镜下，利用神经内镜，将缝隙状生长的颅内胆脂瘤给吸除出来。对于粘连比较紧的颅内胆脂瘤，可采用显微剪子将肿瘤和其他组织进行分离。 3.放疗：放疗可以通过高能X射线或质子杀死癌细胞，进而达到缩小和消灭肿瘤的作用，可在手术后或手术不可行的情况下使用，可以控制胆脂瘤的生长和复发。一旦出现颅内胆脂瘤的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

医联媒体

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文章理解颅内胆脂瘤：病因、症状及治疗

一位40岁的女性患者多年来身体状况不佳。去年10月初，她突然昏倒并接受急救检查，确诊为颅内胆脂瘤。随后进行了开颅手术治疗。然而，术后她的右肢失去控制，口眼歪斜，几天后有所恢复，但至今半年来，右手脚仍然无法大幅度移动，类似于血栓患者的症状。复查显示，颅内再次充满，影响神经功能所致。颅内胆脂瘤是一种先天性良性肿瘤，也被称为表皮样囊肿、上皮样囊肿或珍珠瘤。该名称源于肿瘤的囊内容和外观。肿瘤具有囊壁，囊壁上覆盖着类似于人体皮肤的上皮细胞。这些细胞不断新陈代谢，脱落下来的皮屑样成分会掉入囊内，导致囊肿不断增大，压迫神经和血管，引发症状。手术是目前唯一的治疗方法。能否治愈取决于肿瘤囊壁是否能完全切除。医生在手术中需要权衡全切除囊壁的利弊和风险。对于大多数患者来说，清除囊内容并不困难，但完全切除囊壁可能会有困难。这主要是因为囊壁与重要的神经和血管粘连紧密，强行分离的代价太大。对于这种良性、生长缓慢的肿瘤，残余少许囊壁对患者的影响不大。有些患者中年才发病，多数情况下，分离囊壁切除后，患者可以再生存一个中年时间段而完全无问题。

疾病解码者

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文章颅内胆脂瘤：一种生长缓慢的良性肿瘤

表皮样肿瘤，也被称为表皮样囊肿、胆脂瘤或珍珠瘤，首次被报道于1829年。这种肿瘤的生长速度极其缓慢，占颅内肿瘤的1.2%，且在性别、年龄和种族上没有明显的发病差异。肿瘤起源于胚胎，通常在成人后才出现临床症状，且一旦发现，肿瘤往往已经相当大。从病理学角度来看，肿瘤来源于胚胎发育的第三至第四周神经管脱离外胚叶而闭合时外胚层组织遗留在神经管内。由于外胚层组织在神经管内遗留的位置不同，决定了日后肿瘤发生的部位也不同。如异位的外胚层组织在胚胎早期（神经管闭合时），肿瘤多位于中线部位；如发生在晚期（第二脑泡形成期），则肿瘤多位于侧方。临床上以桥小脑角多发，也可见于第四脑室、侧脑室、大脑、小脑、四叠体以及脑干等部位。肿瘤多担负，也有多发者。临床上，颅内胆脂瘤通常没有特殊的症状和体征。然而，尽管肿瘤生长缓慢，但它对周围组织具有较强的破坏作用，并可能引起炎性反应，导致无菌性脑膜炎反复发作，进而出现脑积水，甚至精神症状。皮层部位的胆脂瘤还可能引起癫痫。颅内胆脂瘤的发病部位多样化，以CPA最多，鞍区也有；脑室内胆脂瘤多发生于侧脑室三角区或颞角，发生于三脑室、四脑室的少见。部分可发生在四叠体区。大脑半球、小脑及脑干也可发生。少数患者可为颅骨发病，其中多位于中线或近中线。在影像学检查中，CT显示类圆形或不规则形均匀低密度改变，CT值与脑脊液相近，病变类似蛛网膜囊肿。MRI显示T1低信号、T2高信号，病灶周围脑组织无水肿反应。无增强。弥散成像时，T1表现为高信号，而脑脊液低信号，可用于鉴别蛛网膜囊肿。

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文章揭秘脑部肿瘤：癫痫反复发作的真凶

陈大姐是一位备受学生喜爱的英语老师，然而她却长期被一种隐疾困扰着。30岁左右时，她首次出现四肢抽搐、牙关紧闭、双眼上翻等症状，被诊断为癫痫。尽管长期服用丙戊酸钠，但每年仍有1-2次发作，伴随着异样感觉。退休后，颈椎病让她经常感到麻木酸困，磁共振检查意外发现她脑部长了一个约7厘米的肿瘤。经过专家确认，这个肿瘤是一种良性表皮样囊肿，生长时间较长，早期难以察觉。手术切除肿瘤后，陈大姐的癫痫和异样感逐渐消退。这个肿瘤也被称为“珍珠瘤”，因其颜色类似珍珠。颅内胆脂瘤的发病率约占全脑肿瘤的0.5-1.8%，多发生在20-40岁，男女发病比例为1.25:1。治疗主要以手术切除为主，但完全切除可能不明智，术后复发率为5%，需定期复查。

健康饮食指南

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裴书飞

副主任医师

消化内科

三甲

南阳市中心医院

胃炎(533例) 胃肠功能紊乱(476例)

专业擅长：擅长胃炎腹泻，便秘，肝炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，幽门螺旋杆菌感染，反流性食管炎，肝硬化，营养不良等消化内科疾病的诊治。

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兰永廷

主任医师

消化内科

三甲

淄博市中心医院

胃炎(2例) 肠炎(2例)

专业擅长：萎缩性胃炎，胃息肉，结肠息肉，消化性溃疡，食管炎，胃癌，结肠癌，胰腺炎，食管癌，肝硬化，肝癌，胰腺癌，胆囊结石，胆囊炎，结肠炎。

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郭予斌

主治医师

消化内科

三甲

南方医科大学南方医院

胃炎(4例) 转氨酶高(3例)

专业擅长：对幽门螺杆菌感染（HP）、肝功能异常（转氨酶升高、胆红素升高等）、脂肪肝、慢性浅表性胃炎、急性胃肠炎、消化不良、功能性胃肠病、肠易激综合征、结肠息肉、胃息肉、息肉病、消化道肿瘤（早期胃癌、大肠癌）、神经内分泌肿瘤、炎症性肠病（克罗恩病CD、溃疡性结肠炎UC）、慢性胃炎（慢性萎缩性胃炎，慢性非萎缩性胃炎）、胃粘膜肠上皮化生、不典型增生、上皮内瘤变、食管裂孔疝、胃食管反流、反流性食管炎、巴雷特食管（Barrett食管）、食管异位胃粘膜、食管静脉曲张、食管静脉瘤、食管糖原棘皮症（食管粘膜白斑）、食管乳头状瘤、食管粘膜下肿物（食管肿物）、食管黄色瘤（黄斑瘤）、消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠球部溃疡等）、消化道出血（呕血、黑便、便血）、胃黄色瘤（黄斑瘤）、胃粘膜下肿物（平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等）、异位胰腺、大肠黑变病、侧向发育型肿瘤（LST）、胰腺炎、胰腺假性囊肿、胆管结石、胰管结石、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、脾大、副脾、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、肿瘤标志物升高（癌胚抗原CEA等）、肠梗阻、恶心呕吐、嗳气、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等常见消化疾病的诊治和胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜等方面的检查和治疗。

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