我还记得那天晚上,我的手机响了起来,显示着一个陌生的号码。我犹豫了一下,还是接了起来。电话那头传来一个急促的声音:“医生,我需要帮助。”
我是京东互联网医院的一名中医科医生,经常接到这样的电话。患者的名字叫小李,他告诉我他最近因为上大夜班,熬夜,导致没有精力,睡不着觉,性生活也没有兴趣,开始早泄了。他问我能不能吃金水宝来改善情况。
我安抚了小李的焦虑,告诉他我们需要先了解他的具体情况。于是,我开始了一系列的问诊。小李告诉我他除了上述描述的症状之外,没有其他不舒服的症状。他的性生活一周有3-7次,每次持续1-3分钟,过程中有未射精就疲软的情况。他还经常腰膝酸软,早泄,滑精,遗精,平时大便粘腻不畅或秘结,大便稀溏,大便臭秽,小便色黄,小便频,尿后余沥不尽。情绪方面,他容易紧张焦虑,同时伴有胸胁胀满不适,烦躁易怒,容易情绪低落。他的饮食习惯是冷热都可以,睡眠质量不佳,多梦易醒,醒后难以入睡,入睡困难。他还经常怕热,盗汗(睡着了出汗,醒了就不出了),眩晕耳鸣,失眠健忘,神疲乏力,齿松发脱,手脚心热,心烦。
根据小李的描述,我初步判断他可能是肾阴虚、肝郁证、湿热内蕴为主。于是,我建议他服用金水宝胶囊、逍遥丸、六味地黄丸,搭配祛湿茶。同时,我也提醒他如果症状无改善,需要及时线上或线下就医。生活上,我建议他饮食清淡一些,少吃辛辣油腻及生冷食物,多吃一些健脾祛湿的食物如山药、炒薏米、莲子、赤小豆等。适当运动到后背微微汗出,注意情绪调节,少思虑,少熬夜,尽量在11点前入睡。
小李告诉我他不能喝六味地黄丸,喝了会滑精。于是我建议他线下泌尿外科进行前列腺检查。小李说他已经检查过了,都是正常的。最后,我告诉他先吃两周金水宝胶囊和逍遥丸,搭配祛湿茶,观察效果。逍遥丸是疏肝健脾胃的,适合他目前的情绪不好,协肋不舒服,大便不成形的问题。
小李感谢我的建议,并问我金水宝喝多长时间。我告诉他先吃两周,观察效果。同时,我也提醒他在用药期间如有不适,需要及时线下就诊。最后,我祝福他生活愉快,希望我的建议能够帮助到他。
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