在一个炎热的夏日,李先生(化名)来到了京东互联网医院的中医科。他向医生抱怨说:“我最近总是口臭,尝试了很多方法都没用。听说牛黄清胃丸可以治口臭,想请教一下医生。”
医生耐心地听完李先生的描述后,开始了详细的问诊。首先,医生要求李先生拍摄舌苔照片进行舌诊。通过照片,医生发现李先生的舌象湿气较重,于是启动了脾虚/湿气重/舌苔发白的辅诊程序。
接下来,医生询问了李先生的日常生活习惯和身体状况。李先生表示自己平时饮水量正常,偏好喝热水;最近精神状况不佳,经常感到倦怠乏力;大便正常成形,但早晨起床后解不干净;情绪方面,李先生说自己睡眠不好,半夜醒来后很难再次入睡。
根据李先生的描述和舌象,医生初步判断他以肝郁脾虚、脾胃湿热为主。为了排除禁忌症,医生询问了李先生是否有药物或食物过敏史、心脑血管疾病史、肝肾功能异常情况以及是否在备育期。李先生回答说没有这些问题。
医生建议李先生按说明书服用加味逍遥丸和藿香清胃片两周,并强调了平时需要注意的几点:不能贪凉冷饮,少食肥厚油腻之品和辛温助热的食物;要坚持锻炼,特别是快走;要规律睡眠,保持情绪开朗。医生还推荐李先生平时可以用某种中药泡水喝,辅助祛湿。
最后,医生为李先生开具了电子处方,并提醒他在服药期间如有不适请及时线下就诊。李先生表示感谢,并承诺会按照医生的建议进行治疗和生活调整。
在结束问诊时,医生再次强调了健康的重要性:“健康无小事,京东互联网医院很靠谱!如果还有其他问题,欢迎随时咨询。”
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