王丽娟医生介绍
专业擅长
艾滋病防治，恐艾心理问题咨询
个人简介
性病艾滋病防治科负责人，医学硕士，传染病防制副主任医师，硕士研究生导师，国家二级心理咨询师
科普文章
文章 埃博拉出血热和新冠比，哪个危害更严重？
最近，几内亚出现埃博拉出血热疫情，它与目前世界范围流行的新冠疫情相比，哪个危害更严重呢？ 埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性传染病。其实，埃博拉出血热并不是近期才出现的，早在1976年，疫情曾发生于现在的南苏丹和刚果民主共和国，后者暴发的地点位于埃博拉河附近，因此命名为埃博拉出血热。近几年，疫情在非洲地区始终存在局部流行或暴发，并曾在2014年—2016年传至欧美国家。 我们来详细的了解一下埃博拉病毒及其引起的疾病。 目前已经确认的埃博拉病毒有六个型别，分别是：扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型、邦巴里型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病以外，其余五型均可导致人发病。 埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要1小时，100℃5分钟可灭活。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 感染埃博拉病毒后主要表现为出血和发热。典型病例起病急，出现高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血。2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现。病程4-5天进入极期，可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等。重症患者在发病几天内可出现咯血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，少数患者出血严重，多为病程后期继发弥漫性血管内凝血（DIC）。可因出血、肝肾功能衰竭等并发症而死亡。 目前该病尚没有特效的治疗方法，感染后主要是对症治疗，平均病死率高达50%。所以做好预防就显得特别重要。 预防主要针对传染病的三个环节：控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。 目前认为，感染埃博拉病毒的病人和非人灵长类动物为本病传染源。 接触传播是埃博拉出血热最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。 而对于埃博拉病毒来说，人类普遍易感。 从预防上来说，病人要进行隔离治疗。人们在接触病人和来自疫区的灵长类动物时，一定要做好个人防护。而接种疫苗是保护易感人群最经济安全有效的方法。目前，已经有比较有效的疫苗可以预防。 与新冠比较起来，就病毒的抵抗力来说，新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。埃博拉病毒的抵抗力相对更强。 从疾病的病死率来说，埃博拉出血热平均高达50%的病死率远远高于新冠的病死率。但是，评价疾病严重性的指标，还有可能感染人群的数量。 目前看来，埃博拉疫情还局限于非洲的某些地区。但是交通如此发达，有人形容说“埃博拉距离我们也就是一个航班的距离”。所以，希望几内亚能尽早控制疫情，避免埃博拉病毒波及更大的范围。
王丽娟
副主任医师
北京市朝阳区疾病预防控制中心预防医学门诊部
1379
人阅读
查看详情
文章 为什么接种了卡介苗还会患结核病？
今天是3月24日，也是第26个世界防治结核病日。对于结核大家可能并不陌生，他是一种机会性致病菌引起的疾病，人体除毛发和指甲外均可感染发病。 为什么说它是一种机会性感染呢？因为人感染结核杆菌后，并不一定会发病。据估计，人群感染结核菌的比例不低三分之一。而感染者中只有大约5%-10%的人可能发生结核病。结核杆菌的免疫特性决定，个体一旦感染结核菌，基本不能将其彻底清除，而处于终身携带的状态。结核菌感染部位的微病灶内以及巨噬细胞内会持续存在休眠结核菌，当人体免疫力低下的时候就可能会引发结核病。这也可以很好的解释为什么艾滋病人容易发生结核病了。 我们都知道每个新生儿会在出生后接种卡介苗，也就是预防结核的疫苗，但是我们会发现即便是接种过卡介苗的人，有些还是会发生结核病，这是什么原因呢？ 先来了解一下卡介苗，它是由一种活的减毒牛结核分枝杆菌制成的菌苗，原理是用人工的方法使未受结核菌感染的新生儿产生一次轻微的没有临床发病危险的原发感染，从而产生一定的特异性免疫力。当再次自然感染结核菌时，可使体内多数结核菌被杀死而起到预防作用。但前已述及，人一旦感染结核杆菌，就不能彻底清除，因此仍有少数结核菌可在体内长期潜伏。而卡介苗接种的目的主要是对抗一次大量结核杆菌入体，以便有效预防和减少儿童结核病，特别是结核性脑膜炎和血行播散性结核病等重症结核病的发生。 卡介苗的保护作用会随着时间的延长而逐渐降低，原来残留在体内的结核菌或再次感染大量毒力较强的结核菌，在人体免疫力低下的情况下就可能发生结核病，因此接种卡介苗后还有可能得结核。 为了预防和减少结核病，提醒大家平时应尽量少去通风不良人群密集的场所。此外，佩戴口罩除了可以预防新冠以外，同样可以有效预防结核菌感染，因为二者都可以通过呼吸道传播。平日加强居室和工作场所开窗通风，养成不随地吐痰，打喷嚏时掩住口鼻的好习惯。还要注意生活作息规律，合理膳食，提高机体的非特异性免疫力。
王丽娟
副主任医师
北京市朝阳区疾病预防控制中心预防医学门诊部
1361
人阅读
查看详情
文章 印度多名儿童感染新冠痊愈后出现罕见并发症，如何有效避免儿童感染？
据北青网消息，印度各地通报有更多儿童在感染新冠并痊愈后，出现被称为“儿童多系统炎症综合征”的罕见并发症。 儿童炎症综合征是儿童多系统炎症综合征的简称，一般是指儿童多系统炎症造成的一系列症候群。主要临床表现大多有持续发热，还伴有低血压、低灌注，包括多器官的受累损伤，像心血管系统、胃肠道、肾脏、泌尿系统、血液系统、皮肤、神经系统，都可能因炎症而出现受累的情况，化验检查也会有炎性指标的异常升高。 据报道，“儿童多系统炎症综合征”(MIS-C)一般在新冠患者痊愈后四至六周出现。据英国广播公司(BBC)报道，美国至今已通报有4000多起这样的病例，印度目前尚无统计。 听闻此消息，家长们不免心中一紧。目前国内疫情趋稳，儿童和家长对疫情防控有所放松警惕，有些儿童佩戴口罩的状况有所松懈。但国外儿童发病后罕见并发症的发生再次给家长敲醒了警钟，我们该如何有效避免儿童感染，以防止儿童罕见并发症的发生？ 虽然此前国家已经批准科兴新冠疫苗紧急使用的年龄范围扩大到3岁以上，但是目前还没有开始对3到18岁群体开始接种。所以对于儿童来说，目前还不能通过疫苗接种来建立有效的保护。 没有疫苗，我们如何保护儿童免受感染？儿童处在幼儿园或者学校的集体环境中，一旦群体中有病例发生，特别容易造成疫情扩散，波及周围的儿童，所以预防儿童感染至关重要。 现有状况下，要想有效预防儿童感染，有几个措施特别重要。一是儿童周围的成年人如果不存在接种禁忌，能接种疫苗者尽量接种，通过周围人群接种疫苗间接为儿童建立免疫屏障。类似于在易感儿童周围，建立一道屏障墙。 另外一个是坚持常规有效的日常预防措施。戴口罩是其中有效简单的方式。当前状况下，家长还是要叮嘱孩子，一定要坚持佩戴口罩，尤其是在人群聚集的环境中。其次就是让孩子养成勤洗手的行为习惯。我们知道，新冠病毒不会通过消化道传播，但是会通过手部接触被病毒污染的物品，再揉眼睛或者鼻子，通过粘膜感染。
王丽娟
副主任医师
北京市朝阳区疾病预防控制中心预防医学门诊部
1272
人阅读
查看详情
文章 没有病人做不了新冠疫苗三期临床试验是因为没有受试对象吗？
近日，钟南山院士在演讲中谈到：“为什么我国的疫苗研发看起来比较慢，因为在中国由于防控有效，我们没有办法在中国做第三期临床试验，因为没有病人了。”消息一出，网友大呼“凡尔赛”，都在为我国防控措施取得的成效感到骄傲。但同时有一个观点需要澄清，有人认为“没有病人就没有试验对象了”，其实并不完全如此。 疫苗三期临床试验，所需要的受试者应该是健康人群，那为什么没有病人就做不了三期试验呢？ 先给大家简单解释疫苗三期临床试验的区别。一期试验主要是通过向志愿人群接种疫苗，评价疫苗的安全性，因为安全性是疫苗能够继续使用的大前提，在安全性的基础上才能进一步考虑疫苗的有效性。二期临床试验主要是评价疫苗的免疫原性，也就是评估接种疫苗后是否能刺激机体产生保护性中和抗体，使接种者获得免疫保护力；三期试验主要是观察疫情发生情况下，疫苗接种人群与未接种人群患病率的差异，评价疫苗对接种人群的保护效果。因为我们知道，接种疫苗后即便产生抗体，可能也不一定就具有保护效果，所以需要在自然病毒暴露的情况下，来评估疫苗接种的实际保护效果。而三期临床试验得到最终结果才是疫苗批准上市的科学依据。 第三期临床试验具体怎么做，比如在疫情流行地区，同一个区域内接种疫苗组和非接种疫苗组，面临同样的被感染风险，观察期内疫苗接种组的被感染人数如果显著低于非疫苗接种组的人数，才能证明疫苗可能是有效的。因此，如果没有病人，也就没有病毒流行的条件，缺少了接种组和非接种组自然暴露的机会，也没办法通过比较发病率证明疫苗的有效性。
王丽娟
副主任医师
北京市朝阳区疾病预防控制中心预防医学门诊部
1263
人阅读
查看详情
文章 接种新冠疫苗疫苗的覆盖年龄范围越来越大
7月6日，江西上饶吴村镇塘边村105岁老人祝水碓积极响应国家号召，来到吴村镇卫生院疫苗接种点接种新冠病毒疫苗。这可能是目前国内新冠疫苗年龄最大的受种者了。 关于接种新冠疫苗的年龄问题，很多人可能对最早限定的年龄范围印象深刻，因为在疫苗开始接种之初，由于缺少低年龄组和高年龄组临床试验数据，所以本着安全性的原则，疫苗接种的年龄范围限定在18~59岁人群。 随着新冠疫苗临床研究数据的不断完善，防控工作的需要，以及疫苗供应量的不断增加，疫苗接种的目标人群也在逐渐扩大。在2020年12月30日和2021年2月25日，国药中生两款获批的灭活疫苗，在获批时适应的年龄段都是18岁及以上人群，也就是说60岁及以上人群已经可以使用。这从新旧两版疫苗接种知情同意书上也可以看到年龄范围的变化情况（黄色内容为旧版，粉色内容为新版）。 而实际上，在今年6月初，国家已经批准科兴新冠疫苗紧急使用的年龄范围扩大到3岁及以上。这就意味着，3到17岁儿童青少年也可以接种新冠疫苗了。至此新冠疫苗接种的年龄范围限定为3岁及以上人群。只是目前，3到17岁群体还没有大规模接种，相信不久，有关部门就会组织适龄儿童青少年接种。 此前就曾分析过，站在群体免疫的角度，第七次人口普查数据表明，全国14.1178亿人口，其中14岁以下儿童占18%，15到59岁人口占63%，60岁及以上人口占19%。要想达到群体免疫的效果，国内将疫苗接种年龄范围扩展到3岁及以上人群是在安全前提下的科学防控之举，但最终能否真正构筑起群体免疫屏障，需要适龄人群在没有接种禁忌的情况下，能接种的人都尽量接种，这既是对自己健康负责，也是对社会防控做贡献。 期待通过群体疫苗接种，尽快构筑有效的免疫屏障，让大家尽早回归到疫情前的生活，缓解大家的身心压力。
王丽娟
副主任医师
北京市朝阳区疾病预防控制中心预防医学门诊部
1251
人阅读
查看详情
文章 四川省报告1例人感染禽流感病例，对禽流感病毒你真的了解吗？
据央视新闻客户端消息，四川省报告的 1 例人感染禽流感病例已送医，专家评估传播风险极低。该患者为男性，55 岁，现居住四川巴中市巴州区。6 月 30 日出现发热症状，四川省疾控中心对患者鼻咽拭子标本检测，结果为 H5N6 病毒阳性。 大家对常见的禽流感病毒如 H5N1，H7N9，听说的比较多，这些病毒型别是如何划分的呢？ 禽流感病毒并不是单独的病原学分类，它属于甲型流感病毒，因禽类对它更易感，所以称为禽流感病毒。而流感病毒，通常分为甲、乙，丙型，近年来才发现丁型。其中甲型容易引起流行，大家熟悉的 2009 年发生的甲流，就是由甲型 H1N1 流感病毒引起的。 甲型流感病毒的 H 和 N 又分别代表了什么呢？其实是病毒表面的两种成分，H 代表血凝素，N 代表神经氨酸酶。截至目前，已发现 H 抗原有 18 种，N 抗原有 11 种，按照排列组合的原则，理论上有 198 种甲型流感病毒，但实际上有些组合并不存在。 既然人类对禽流感病毒病并不易感，为什么会有人禽流感病例发生呢？ 截至目前禽流感病毒感染人类的确切机制尚不完全明确，但通常感染者在患病前一周会有禽类的接触史。目前认为传播途径主要有两个，一是呼吸道传播：吸入含有禽流感病毒的飞沫或飞沫核。二是接触传播：直接接触禽流感病毒感染的禽类或其分泌物和排泄物或间接接触受禽流感病毒污染的物品和环境。 即便如此还有很多不解之谜。 2009 年 1 月 6 日，北京市报告首例人感染禽流感病例，患者黄某某，女，19 岁，2008 年 12 月 24 日发病，2009 年 1 月 5 日死亡。详细的流行病学调查显示，患者生前和父亲一起居住，病前接受舅舅给予的三只鸭子，由父亲进行宰杀、拔毛、切割，最后由女孩炖熟后与父亲一起食用。实际上，从与鸭子接触的密切程度来说，父亲远远高于女儿，但最终父亲没有患病。 女孩患病后由父亲照顾，也没有发生父女间的传播。 关于女儿没有传染给父亲这一点比较好解释，因为人本身对禽流感病毒不易感，所以人间病例的出现只是偶发现象。截至目前还没有确切证据证明，禽流感可以发生人际间传播。但这不代表以后也不会，因为甲型流感病毒经常发生变异，如果变异以后适合人体的生存环境，也有人际传播的可能。 但对于密接接触的父亲没感染这一点，比较令人费解。截至目前还没有关于禽流感病毒易感性的基因学研究结果，但人们推测可能存在基因易感性的差异。包括上述疫情中鸭子的售卖者，其实也与鸭子有过密切接触，但也没有发病。 如何预防禽流感呢？ 普通人尽可能减少与禽类及野生动物的不必要接触，尤其是与病、死禽的接触。 不食用未熟的禽肉及蛋类，不食用病死禽。 养成勤洗手的良好卫生习惯。 因职业关系必须接触禽类或野生动物者，应佩戴口罩、手套等防护用品；接触后，应及时洗手或洗澡。 禽类养殖人员应按照要求对禽类进行免疫接种。
王丽娟
副主任医师
北京市朝阳区疾病预防控制中心预防医学门诊部
1246
人阅读
查看详情
王丽娟医生的个人成就
总访问
340 次
总文章
6 篇
在线服务患者
4 次
患者评价
2 个
获得锦旗
0 个
入驻时间
2021-06-23 14:44:48
王丽娟医生的治疗经验
在线问诊的患者
4 人
随访中的患者
0 人
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5