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秦斌医生介绍
专业擅长
擅长老年神经变性疾病、如老年痴呆、帕金森病和脑血管病的早期筛查识别、诊断、鉴别诊断和治疗。
个人简介
医学博士,北京医院神经内科、主任医师,知名专家，北京大学教授，硕士生导师。"
现任:
中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会(ADC)第五届委员会常务委员。
世界帕金森病及运动障碍疾病学会成员
秦斌，医学博士,北京医院神经内科、主任医师,知名专家，北京大学教授，硕士生导师。"
现任:
中国老年保健协会老年痴呆及相关疾病专业委员会(ADC)第五届委员会常务委员。
世界帕金森病及运动障碍疾病学会成员
中国中药协会脑病药物研究专业委员会副主任委员。。
1984 年毕业于长春白求恩医科大学英语医学系(学制 6年),现属吉林大学。毕业后一直在北京医院神经内科工作至
今,师从著名神经病学专家王新德、蒋景文和许贤豪教授。
1989 年和 1998 年曾先后赴加拿大和法国进行学习和科研项
目合作，并于 2002至 2005 年在瑞士日内瓦大学老年医学院生化系攻读并获得医学博士学位,主要从事 Alzheimer's 病发
病机理研究及筛选抗老年痴呆药物研究。
患者评价
100%好评率
回复质量
100%好评
服务态度
100%好评
回复速度
100%好评
j***e
评价详情：因为母亲摔骨折了，只能线上问诊，秦大夫非常专业，也很耐心。
问诊类型：图文咨询
2024-07-16
n***i
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：耐心细致，非常专业，感谢！
问诊类型：图文咨询
2023-11-12
S***6
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：秦主任专业又有耐心，手动赞👍🏻
问诊类型：图文咨询
2022-04-26
u***r
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：秦医生的太度非常好，能极肘，奈心的回复病人的问题谢谢您秦医生
问诊类型：图文咨询
2022-02-05
u***r
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：满意，非常满意很奈心，秦医生是个有责任心的医生，每次问诊都非常奈心
问诊类型：图文咨询
2022-01-29
科普文章
文章 帕金森病名称的由来
大约二千年前，帕金森病在黄帝内经中作为“震颤”麻痹已有记载和描述。直到1817年，由英国的外科医生James Parkinson率先报道了“震颤”病症的6个病例，后来为了纪念他，就用他的名字来命名该病，叫帕金森病。4月11日是他的生日，所以，将每年的4月11日命名为“世界帕金森病日”。
秦斌
主任医师
北京医院
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文章 帕金森病的病理改变特点
帕金森病的主要病理改变是脑内黑质多巴胺（DA）能神经元变性死亡，但是，究竟是什么原因引起的黑质多巴胺能神经元变性死亡，至今尚未完全明了。 2003 年病理学家 Braak 根据病理研究结果将帕金森病病理演变过程分为 6 个阶段。 1 期：病灶在延髓和前嗅核； 2 期：病灶蔓延至延髓上部和脑桥被盖部； 3 期：蔓延至中脑； 4 期：蔓延至前脑基部和中间皮质； 5 期：新皮层高级感觉联络区、额叶前部； 6 期：发展至第一感觉联络区、运动前区，同时主要感觉和运动区亦可偶发轻微病变。
秦斌
主任医师
北京医院
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文章 什么是帕金森病？
帕金森病（Parkinson’s disease, PD）是一种中老年人常见的多神经系统退行性疾病。 典型病理改变是脑内神经细胞被证实有错误折叠（病理性）的α突触核蛋白（α-synuclein，α-Syn）沉积、且形成路易小体（Lewy bodies, LBs）和/或沉积于神经树突中形成路易神经炎性斑（Lewy neuritis, LNs），并由这些病变导致脑内黑质多巴胺神经元丢失达 60-80%以上，或纹状体内多巴胺神经递质储存含量降低达 50%以上而致病。 该病的主要临床表现包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直和平衡、步态障碍等运动症状；和嗅觉减退、便秘、抑郁、睡眠障碍等各种症状，又称“非运动症状”。
秦斌
主任医师
北京医院
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文章 帕金森病的流行病学资料
帕金森病是一种中老年人常见的多神经系统退行性疾病，其患病率和发病率随着年龄增加而升高。据估计全球 60 岁左右人群的患病率为 2％，80 岁以上人群的患病率为 3％。 目前我国 65 岁以上的老年人帕金森病发病率为 1.7%，55 岁以上患病人数超过 170 万人，每年新增帕金森病患者约 10 万人。随着我国人口老龄化的进程，帕金森病的发病率和患病率将会继续增加。据推算，到 2030 年中国帕金森病患者将达到 494 万人，占全球患者总数的 50%。 帕金森病的患病率及致残率逐渐增加，会给患者、家庭、及社会经济发展带来沉重的负担。值得大家关注。
秦斌
主任医师
北京医院
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文章 帕金森病的临床诊断
目前，帕金森病临床诊断多采用 2009 年英国脑库（UK Parkinson's disease consortium，UKPDC）制定的原发性帕金森病临床诊断标准或 2015 年国际运动障碍疾病协会（movement disorder society，MDS）推荐的帕金森病临床诊断标准。两个诊断标准内容基本相同，临床主要诊断核心症状：以运动迟缓（或少动）为主；外加至少一个下列症状：（1）肌肉强直；（2）静止性震颤；（3）姿势平衡障碍，即可以考虑帕金森病。 如果能够提供帕金森病的非运动症状，越多越好，对临床诊断的准确率支持证据就更充分，特别是嗅觉减退、便秘、RBD 等非运动症状，他们可以早于运动症状多年出现，对临床医生早期识别和诊断很有帮助，另外，治疗随访也很重要，如果对抗帕金森病治疗有效，超过一年以上，则支持临床帕金森病诊断。
秦斌
主任医师
北京医院
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文章 帕金森病的临床表现
帕金森病的主要临床表现可以分为运动症状和非运动症状，以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势、步态异常等为运动症状，又称“运动四主征”。 帕金森病的非运动症状，包括： 嗅觉减退 睡眠障碍（入睡困难、睡眠破碎、早醒、多梦，白天睡眠增多和快速眼动睡眠行为障碍（rapid eye movement sleep behavior disorder，RBD）） 淡漠、焦虑和抑郁、易激怒、神经精神症状、认知功能减退、自主神经功能障碍（夜尿多、尿频、尿急、多汗、心慌） 胃肠道症状（有流涎、吞咽功能失调、腹胀、胃肠蠕动慢，吸收功能差和便秘）和感觉异常等等。 非运动症状不能忽视，它可以伴随运动症状一起出现，也可以先出现，还可以在运动症状出现后再出现，并对帕金森病患者生活质量影响很大。
秦斌
主任医师
北京医院
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文章 关于帕金森病，你真的了解吗？
说起帕金森病，我们多数人的印象都停留在“控制不住的手抖”“身体僵硬、活动笨拙、不灵活”，这些只是帕金森病的早期运动症状，那么帕金森病的典型表现及后续发展情况又如何呢？ 在帕金森病的初期，患者总觉得全身没力气、动作笨拙、不灵活，走路时身体会向一侧偏、脚拖地、胳膊摆动幅度变小或没有、一侧肢体活动较为僵硬，不爱笑、表情少、呆板、面目僵硬，有人称为“面具脸”；书写字体变形不规范、一个字比一个字写的小，也称为“小字症”；讲话声音小，吐字不清、含糊、流口水，日常生活中不能擀饺子皮或不能自如用筷子进食。静止性震颤也是帕金森病患者的常见表现，约占 70%，一般多见手指、类似于搓丸样的动作，震颤频率约为每秒 4-6 Hz，震颤多在静止时出现，当患者紧张、焦急时震颤可以加重，放松、随意运动时则减轻，入睡后可以消失，它虽然可以被人为一时控制，但过后还会情不自禁的抖动，而且程度会比人为控制之前重一些。约 30%帕金森病患者可以无静止性震颤。 我们再说说帕金森病的非运动症状，它们表现各异，早期常表现：焦虑、抑郁、嗅觉减退或丧失、睡眠质量差，早醒、多梦、入睡困难， 夜里常有快速眼球运动行为障碍（RBD）即表现为睡眠中大喊大叫、拳打脚踢、时有翻身坠床，可以把老伴儿打醒，遗憾的是次日醒来病人否认夜里所发生的一切，仅记得做过恶梦，还有尿频、尿急、便秘和认知功能减退等等。 值得注意的是，虽然非运动症状并不能作为帕金森病的最终诊断依据，但是作为诊断的重要砝码，它们还是非常重要的，因为多数帕金森病患者是先有非运动症状，随后慢慢出现了少动等运动症状，最后被诊断帕金森病。实际上，帕金森病临床诊断远远落后于病理改变，平均晚 10-15 年。目前对于帕金森病诊断我们提倡：早发现、早诊断、早治疗、早获益。
秦斌
主任医师
北京医院
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文章 帕金森病服药常识
我重点讲帕金森氏病。还有一部分病人是类帕金森氏病，或者非典型的帕金森氏病。他的临床表现很像帕金森治病，我们通常也把它诊断为帕金森氏病，但是经过观察，治疗半年、一年后，它就会演变，它就不是帕金森氏病了，它会有多系统萎缩，它会有进行性核上性麻痹，它会有路易体痴呆等等。 01 帕金森病的危险因素 帕金森氏病是一种老年的、神经多系统的疾病，我们还有很多的药物、我们还有很多的武器可以进行治疗。那么很多病人说我不得帕金森，我不愿得帕金森氏病。大家可以想象，随着年龄的增长，那么随着疾病，随着年龄的增长，我们是没有选择的。想得其他病，而不得帕金森病，或者想得感冒，不得帕金森病，这都是不现实的。 实际上，得不得帕金森病是有原因的，年龄是一个危险因素。还有机体的基因，携带着各种疾病的基因。我们每个人都会在一定的条件下：生活条件、社会条件以及工作条件，可能这些基因就变得异常的活跃，然后呢会导致疾病。另外年龄是很重要的。进入 65 岁以后，是年龄找病，不是病到了 65 岁以后就有了，实际是在 55-65 岁，甚至是 50 岁的人，就已经埋下了疾病的基础，已经逐渐的潜移默化形成了，到了 60-65 岁就爆发了。 02 帕金森病的药物治疗 那么接下来我们再看一下治疗，得了病不可怕，但是我们可以治疗。老百姓有一句话是七分精神三分病。在帕金森病用药治疗的基础上，应该由医生把关、帮你评估、帮你选择药物。病人也是非常重要的，要主动地参与。对于你的治疗，计划怎样服药、服药的感受，都要及时的和医生互动。医生对治疗方案有决定权、有执行的权利，同时家属也要给予照顾。同时患者还需要被支持，全社会对他们不要有歧视。 得病后，用药治疗是非常重要的。在临床上，一旦帕金森疾病用药治疗启动了，医生首先要跟病人交流的，是病人的述求。病人需要在哪些方面得到改善，可以跟医生去沟通和交流，这样医生根据你的需求来决定用哪些药。因为每一个药谈到有效，那么我们更重要的要谈到它有效以外还有哪些副作用，哪些药物和其他药物有相互叠加拮抗的作用？如何让病人通过药物的治疗提高他的生活质量、延长的寿命，同时减少他的残疾，这是我们用药医生治疗的一个原则。 同时我们还要选择一个最经济有效的，就是性价比较高的。要从前瞻角度讲，从治疗目的讲。应该说目前帕金森病不能治愈，但是不能治愈的病并不等于不能治。 所以要用药物的治疗，我们就会要跟病人交流，我通过药物的治疗我要给你改善哪些指标，你看是有效还是没效。首先我们要针对那些非运动症状，那么尿频、尿急呀、夜里大喊大叫、RBD(快速眼动睡眠障碍)呀，我们要给一些用药进行早期治疗。 另一方面就是控制非运动症状，因为非运动症状也影响患者的生活质量。很多病人在治疗过程中，认为震颤没有消失，治疗就是没有效果的。所以他就跟医生说没有效果，让医生逐渐增加药量。其实我们医生在用药治疗时，心中要有杆秤，除了改善非运动症状，我们还要改善运动症状。改善运动症状的标准是一定是让患者有劲儿、灵活性增加，但绝不是让他的震颤完全消失。帕金森氏病引起震颤的机制是非常复杂的，并不是补充了多巴胺或是给了左旋多巴就能够完全控制住震颤。 另外在用药治疗过程中，我们要看有些药可以先用单药治疗，也有些药可以两种药、三种药联合治疗。在临床治疗中我们也常说，这个病你不能治愈，但是在选药的过程中，你一定要选多种药物联合治疗。那就好像：一匹马拉走不了多远，如果是多匹马拉能走得更远。 我们谈到了运动症状，谈到了非运动症状，我们经过用药治疗能够改善，我们关注的还有几个症状，尽量推迟其发展。一个是运动并发症，还有一个就是步态异常，另外要控制他的精神行为障碍，同时还要关注认知功能障碍，这些障碍既要控制，又要给用药的干预，同时还要推迟它的发生。因为刚才说这些症状如果尽早发生，那么帕金森病整个进展会是比较快的。被称为“进展型”的，进展型病人的生活质量会越来越差。 在药物治疗中，一共有九大类药，其中有一类药是 DBS 脑深部刺激，这类药叫电子药。我们平时用美多芭类、左旋多巴类、和多巴胺受体激动类和其他一些单氧化酶抑制剂等等，他们都可以随时去选用。但是 DBS 手术，最佳的年龄应该是在 55-70 岁。药物治疗 7-10 年后，实际 5 年以后就可以做这个手术，因为多一种药，多一种持续的刺激，符合多巴胺治疗的理念。今天跟大家讲了临床上应用的治疗经过和用药经验。感谢大家！
秦斌
主任医师
北京医院
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问诊记录
帕金森病，夜间达灵复和美多巴水溶片交替使用，效果不佳，寻求用药调整建议。患者女性88岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：10
医生建议：帕金森病患者，目前使用美多巴和达灵复交替治疗，夜间达灵复效果不佳，建议持续观察并考虑调整剂量或治疗方案。生活上保持规律作息，避免过度劳累，饮食均衡，适当锻炼。
秦斌
主任医师
北京医院
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老年人感冒发烧，体温不稳定，吞咽困难，服用退热药，担心帕金森病用药与PAXLOVID冲突。患者女性77岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：12
医生建议：感冒需注意退热药使用，帕金森病药物可继续服用，吞咽困难不影响药效。注意体温变化，如高烧不退应及时就医。用药需谨慎，如有疑问请咨询医生。建议保持室内空气流通，适当休息，加强营养。
秦斌
主任医师
北京医院
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失眠十余年，耳鸣，近期头晕，服佐匹克隆，轻度肺气肿，核磁报告疑点。患者女性61岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：21
医生建议：失眠多年，耳鸣，近期头晕，轻度肺气肿。核磁报告显示双侧侧脑室旁点片状信号影，考虑良性病变。建议保持良好生活习惯，避免过度劳累，遵医嘱用药。
秦斌
主任医师
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我奶奶有肺部感染和低氧血症，出现了认知功能下降和幻觉的症状，担心去医院被传染新冠，想知道是否可以自家购买吸氧仪进行治疗？患者女性92岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：38
医生建议：根据病情，肺部感染和低氧血症需要住院治疗。即使没有感染新冠，也不能忽视。建议立即去医院进行详细检查和治疗。同时，需要定期复查血常规和血氧饱和度，适当服用祛痰的中药。大量补充维生素C可以增强抵抗力。请注意，肺槲皮素对治疗肺结节一般没有效果。
秦斌
主任医师
北京医院
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我有帕金森氏病，正在服用美多芭，早晨和睡前各一片。最近发现当药效过去后，血压会上升，伴有满脸通红的症状，想知道如何调整用药和控制血压。患者女性66岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：12
医生建议：针对帕金森氏病患者的血压管理，需要定期测量血压，并适当调整美多芭的剂量。同时，日常生活中也要注意避免过度劳累，保持良好的睡眠质量，适当进行运动等，以帮助稳定血压。
秦斌
主任医师
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我走路时头晕，站立不稳，吃了两个月的药却没有效果，可能是小脑萎缩或共济失调。患者男性35岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：60
医生建议：从症状和检查结果来看，可能是小脑萎缩或共济失调。建议去当地医院神经科就诊，询问是否为遗传性小脑性共济失调。明确诊断后再进行药物治疗。
秦斌
主任医师
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母亲轻度老年痴呆，正在服用多种药物，咨询药物相互作用及营养品使用。患者女性75岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：14
医生建议：老年痴呆的治疗需综合考虑病因，药物治疗首选胆碱酯酶抑制剂。在服用多种药物时，需注意药物相互作用。建议在医生指导下使用营养品，并注意观察患者反应。
秦斌
主任医师
北京医院
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手抖、平衡障碍、便秘、夜间大喊大叫，走路不稳，怀疑帕金森病。患者男性65岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：29
医生建议：帕金森病症状需进一步检查确诊，目前可按当地医院诊断结果治疗，调整药物剂量。生活上应注意避免跌倒，保持规律作息，适当锻炼身体。
秦斌
主任医师
北京医院
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头晕头蒙一年，按抑郁症和帕金森治疗无效，需进一步检查和治疗方案。患者女性61岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：23
医生建议：针对头晕头蒙症状，建议进行全面神经系统检查，调整治疗方案，包括可能更换药物。生活上注意休息，避免过度劳累。如有其他症状，需及时就医。
秦斌
主任医师
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患者母亲出现走路不稳、感觉恍惚等运动障碍症状。有脑萎缩和脑白质疏松症等病史。患者询问是否共济失调及后续处理。患者女性85岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：25
医生建议：根据症状和检查结果，初步判断为共济失调。建议观察一周，服用多奈派齐。如症状无改善或加重，请及时就医。关于肠胃问题，可以吃益生菌，与阿司匹林无冲突。用药需遵循医嘱。生活中注意保持规律作息和饮食均衡。
秦斌
主任医师
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