向李坤医生问诊
李坤医生介绍
专业擅长
消化专业，擅长肝损伤，急慢性胃炎，反流性食管炎，呃逆，消化不良，腹胀，肝硬化等消化疾病，及腰痛，头晕，女性月经不调，男科阳痿早泄，女性痛经等内科杂病。
个人简介
毕业于上海中医药大学硕士研究生，师从上海中医药大学附属龙华医院李莹教授，从上海市名中医王育群主任学习。
患者评价
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服务态度
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回复速度
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k***8
回复质量：非常满意 |
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评价详情：感谢李医生🙏🙏🙏
问诊类型：图文咨询
2024-10-08
m***回
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评价详情：开的药效果很好，吃完后头痛得到有效缓解，感谢医生！
问诊类型：健康咨询
2023-06-03
j***r
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评价详情：非常感谢李大夫及时诊疗！
问诊类型：健康咨询
2023-01-18
仙***子
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：谢谢医生您的帮助，我家的药买到了
问诊类型：健康咨询
2023-01-16
j***B
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：及时、准确，不拖泥带水
问诊类型：健康咨询
2023-01-16
科普文章
文章 肾虚系列一:男科疾病都是肾虚吗？
常常有很多病人朋友有腰酸，乏力，阳痿早泄，特别是性生活不满意，都要归之于肾虚，不分青红皂白随便去吃补肾药，有效没效，心里得到满足，究竟肾虚要不要背这个锅呢？我们具体说下什么是肾虚。 肾虚，是肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾精不足的统称，肾虚的患者可表现为容颜早衰、健忘、腰膝酸软（腰部和膝部酸软无力的感觉）、乏力、性功能降低、情绪不佳等，但不同证型的临床表现各有特点。 1.肾阳虚： 表现为头晕目眩，面色苍白或灰黑色，腰膝酸软而痛，全身怕冷（双下肢最明显），精神萎靡，性欲减退，男性阳痿早泄，妇女宫寒不孕；大便久泄不止、完谷不化（大便中有较多没消化的食物）等。 2.肾阴虚： 可见腰膝酸软而痛，男子遗精，女子经少或闭经，齿松发脱，眩晕耳鸣，五心烦热（两手心和两足心发热，并自觉心胸烦热），潮热（一阵一阵地发热）颧红（两颊颧骨部颜色泛红）等。 3.肾气虚： 肾气虚可有肾气不固、肾不纳气（肾脏功能失调，不能纳入气体）两种证型。 （1）肾气不固：表现为神疲（精神不振）耳鸣，腰膝酸软，小便频数而清等。 （2）肾不纳气：表现为久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚等。 4.肾精不足： 主要表现为小儿生长发育迟缓，囟门闭合慢，身材矮小，智力低下，骨骼痿软；成人早衰，发脱齿松，耳鸣耳聋等。 综上所述，首先要判断是不是肾虚，然后看看是哪一型肾虚，不能六味地黄丸或者肾宝片随便乱吃药，美其名曰补肾，要有一颗分辨是非分的判断力。
李坤
主治医师
郑州市第一人民医院
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文章 为什么会遗精，生理现象or病理现象
遗精就是指在没有性交或手淫情况下的射精。在入睡后做梦时遗精为梦遗，不在做梦时遗精称为无梦遗精，清醒状态下遗精则为滑精。根据佛家和中医观点认为梦遗不是一种疾病，是一种生理自然的正常现象。 精液由精子和精浆组成，精子由睾丸生成，精浆由前列腺、精囊腺、尿道球腺所分泌的液体混合而成。精液中除了大部分水以外，还含有一些蛋白质、脂肪、酶等。正常成人一次射精大约 2－6 毫升。遗精可以发生在睡梦之中，梦的内容可能与性有关系，也可能与性毫无关系，醒来时，精液已经溢出，这种现象叫梦遗。 梦遗是遗精的一种情况，不频繁的遗精是正常现象，那么次数不频繁的梦遗也算不上是病。 由于梦遗常伴随着从梦中惊醒，精神比较紧张、容易形成心理负担，出现失眠、头痛、头晕、无精打采、胃口不好、疲乏无力等症状，这就是“遗精病”了。需要及时和医生沟通，了解情况，对症治疗。 思想千万不要背包袱，平时多参加文体活动、调整有规律的生活、把精力分散一下，避免睡前阅读色情小说，树立信心，能够自愈，否则应去找医生进行调治．
李坤
主治医师
郑州市第一人民医院
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文章 正确认识尿频尿急
一提到尿频尿急尿不尽，大家都会想到肾虚，要去补肾，可是很多时候并不是很理想。今天我们来正确认识一下中医和西医对尿频尿急的认识。 中医多则之于肾，多见于肾阳虚，肾气虚，不能固摄导致的，需要补肾阳，补肾气。多见于长期熬夜，工作在低温环境，年龄偏大的人。多伴有怕冷，腰酸乏力等症状。 西医认为属于泌尿道问题，问诊就诊于泌尿科或者肾病科。需要明确原因，通过体格检查，实验室检查及影像学检查，多见于前列腺疾病，泌尿道炎症，肾结石等常见疾病，西医明确诊断疗效确切。 综合分析，不要排斥现代的医疗技术，综合分析判断，中医或者西医只是一种治疗方式，最终都是服务于病人，哪种技术更适合疾病，就选择哪个。前提要明确病因。
李坤
主治医师
郑州市第一人民医院
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文章 下焦湿热日常生活注意事项
下焦湿热为湿热证的一种，日常保健同湿热证。 注意事项： 生活居住环境不易太潮湿，保持通风 勤换内裤 不宜暴饮暴食、少饮酒（湿热之性最大）、不酗酒 饮食宜清淡、少吃肥甘厚腻食品、甜味品、辛辣刺激食物，以保持良好的消化功能，避免水湿内停或湿从外入，这是预防湿热的关键 加强运动，尤其是有氧运动，是清利湿热好办法，特别要戒除烟酒 多食祛湿的食物如绿豆、冬瓜、丝瓜、赤小豆、西瓜、绿茶、花茶、扁豆、薏苡仁等。
李坤
主治医师
郑州市第一人民医院
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文章 手淫-正确的打开方式
网上会碰到很多青少年咨询手淫问题，大体分为三类，一类手淫太频繁，自己并没有相关方面的知识，不知道危害，出现不舒服来问诊。 第二类是开始手淫，不是很多，比较自卑，认为不道德，有正确的价值观，我们可以心里疏导，可以很快纠正。 第三类已经出现身体，心里问题，伴有手淫，知道手淫危害，还频繁手淫，这个时候需要专业心里治疗介入，我们来具体认识手淫。 手淫又称自慰，是一种正常的生理活动，是自己用手或工具等方法进行性宣泄、性满足的一种手段。适度的自慰对身体或精神是无害的，无需对此行为产生过度紧张或焦虑的情绪。但过度自慰可能会因卫生问题、过度刺激等引起不适或疾病，需注意。 男人和女人都可能在不经意的机会，偶尔刺激生殖器官并达到高潮，从而一发而不可收拾，养成自慰的习惯。也有的是在他人的诱导或协助下，学会了自慰，并一发而不可收拾。慰本身无害，不要有心理压力，以免事后产生内疚、自责等情绪，并容易因对自慰误解导致的恐惧，而出现许多“想象出来的”疾病，或者将自身的疾病与手淫牵强附会地联系在一起。频繁的自慰可能会出现精力不集中、疲乏无力、记忆力下降，阳痿早泄。 关键在于要对自慰现象科学对待，以预防为主，尤其是处于性发育期的青少年心理状态不稳定，应该以心理疏导以及性教育为主，告知应该以学业为主，避免早恋及对性的痴迷，培养广泛的爱好和兴趣，减少不良的性刺激来控制自慰意念，使注意力从自慰转向到健康的日常生活和社会活动中，注意生活调节，避免穿着紧身衣裤，按时睡眠，晚餐不宜过饱，睡眠时被褥不要过暖过重，睡眠不宜仰卧和俯卧，晚餐避免刺激性饮食（例如烟、酒、咖啡、辛辣食物等）。
李坤
主治医师
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文章 梦遗与滑精傻傻分不清
中医学根据有梦无梦，将遗精分为两类。其中，因为思偶心切，妄想不遂，梦中与人交会而流精，称为梦遗或梦失精，有人称之为跑马。梦遗可由性梦引发，也可以是由被褥过暖，内裤过紧使阴茎受刺激或受压的结果。夜间无梦，甚至白日清醒时精液自行流出，或见色流精的，称为滑精，又称滑泄。梦遗、滑精二者从根本上说没有太大区别，是遗精轻重不同的两种证候，有梦而遗精往往是清醒滑精的初起阶段。
李坤
主治医师
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文章 肾虚系列二:腰酸腰痛是肾虚吗？
中医讲腰为肾之府，一般肾虚的各个类型表现都腰部不适，临床上也能碰见一些病人朋友，说自己腰酸，想要补肾，我就详细询问其情况，望闻问切，发展其没有其他症状，除了腰酸，一切正常，多数是因为生活作息不规律引起，纠正习惯，可以恢复。 更有甚者，一些 16 岁左右小年轻，性知识贫乏，有手淫习惯，养成坏习惯，网上问诊，要补肾，年轻人肾气最充足，只是习惯不好，改掉习惯，很快可以恢复。所以肾虚等于腰痛，腰痛不一定是肾虚。
李坤
主治医师
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文章 上焦火旺的日常生活注意事项
上焦火旺根据不同情况，可以通过中药治疗法以及改善生活方式等方面来调理。 中药治疗法：如上焦火旺为实火，可以采用清热泻火的方法，给予菊花、金银花、栀子、板蓝根、蒲公英和黄连等；若上焦火旺为虚火，可采用滋阴清热(滋养阴精、清除热邪)的方法，给予沙参、麦冬、玉竹和百合等。 调整生活方式：戒烟酒、少食辛辣油腻的食物；生活规律，避免熬夜；保持心情平静愉快，避免过于激动。 适当运动锻炼：坚持适当锻炼，平时可以跑步、八段锦，增强体质，劳逸结合。
李坤
主治医师
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文章 正确认识中医三焦
三焦是中医学名词，是指上焦、中焦、下焦。 上焦包括心、肺；中焦包括脾、胃；下焦包括肝、肾、膀胱、小肠、大肠等。分别属于胸部、上腹部和下腹部，解剖位置上肝脏也属于中焦，但是中医认为肝脏和肾脏的功用十分相似，于是将其与肾脏划归到下焦。 主要功能： 通行元气，人体元气通过三焦到达五脏六腑和全身各处。 运行水液，起到疏通水道，运行水液的作用。 综合来看，功能上三焦和经络作用相似，运行气血精液的通路，具体分属三焦更想一个大的功能体，每一个功能体负责的作用，部位不同。三焦的出现让我们更能把握疾病病因，辩证，更有利于治疗，补充了脏腑辨证。
李坤
主治医师
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文章 三焦的生理功能
上焦如雾：上焦如雾是指上焦主宣发卫气，散布精微的作用。 上焦接受来自中焦脾胃的水谷精微，通过心肺的宣发敷布，布散于全身，发挥其营养滋润作用，若雾露之溉。故称“上焦如雾”。因上焦接纳精微而布散，故又称“上焦主纳”。 2、中焦如沤：中焦如沤是指脾胃运化水谷，化生气血的作用。 胃受纳腐熟水谷，由脾之运化而形成水谷精微，以此化生气血，并通过脾的升清转输作用，将水谷精微上输于心肺以濡养周身。 因为脾胃有腐熟水谷、运化精微的生理功能，故喻之为“中焦如沤”。因中焦运化水谷精微，故称“中焦主化”。 3、下焦如渎：下焦如渎是指肾、膀胱、大小肠等脏腑主分别清浊，排泄废物的作用。 下焦将饮食物的残渣糟粕传送到大肠，变成粪便，从肛门排出体外，并将体内剩余的水液，通过肾和膀胱的气化作用变成尿液，从尿道排出体外。 这种生理过程具有向下疏通，向外排泄之势，故称“下焦如渎”。因下焦疏通二便，排泄废物，故又称“下焦主出”。 综上所述，三焦关系到饮食水谷受纳、消化吸收与输布排泄的全部气化过程，所以三焦是通行元气，运行水谷的通道，是人体脏腑生理功能的综合，为“五脏六腑之总司”。
李坤
主治医师
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问诊记录
患者因耳朵长小疙瘩咨询医生，提及嗓子有异物感且持续一年多。医生询问了患者的睡眠和脾气情况，建议进行必要的检查以确定病情。患者女性30岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：33
医生建议：建议：患者耳朵上的小疙瘩可能与内火有关，但具体原因需要通过检查确定。目前可以先观察疙瘩变化，持续不消或变大时应及时就医。医生建议患者服用龙胆泻肝丸清内火。生活建议保持作息规律，饮食健康，避免过度劳累和情绪波动。需注意：用药需遵医嘱，不可自行增减药量或更改用药方式。
李坤
主治医师
郑州市第一人民医院
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胃部不适，怀疑慢性胃炎，咨询治疗建议。患者女性56岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：7
医生建议：慢性胃炎的治疗需要时间，建议调整饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，保持良好的作息时间。根据病情需要，可能需要长期用药，但具体还需医生评估。保持良好的生活习惯，有助于病情恢复。
李坤
主治医师
郑州市第一人民医院
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我最近在同房时出现了阳痿和早泄的现象，之前从未有过，想知道是否与手淫过度有关？患者男性21岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：40
医生建议：根据你的描述，你可能患有阳痿早泄，这可能与手淫过度和熬夜导致的肾虚有关。我们可以通过补肾的中成药来治疗，同时，建议你减少熬夜，增加运动，尤其是锻炼腰背肌，来改善你的情况。另外，注意保持良好的作息习惯，避免熬夜，这对于改善性生活质量和预防肾虚都非常重要。
李坤
主治医师
郑州市第一人民医院
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我被诊断出贲门癌早期，想了解是否可以进行切除手术？患者女性58岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：13
医生建议：对于贲门癌早期患者，手术切除是首选治疗方法。根据病理结果，手术是可行的。同时，中药可以作为辅助治疗手段，帮助提高免疫力和减轻副作用。建议患者在手术后注意休息，合理饮食，避免过度劳累，保持良好的心态。
李坤
主治医师
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我总是感到疲劳，舌苔厚，经常熬夜，之前吃过六味地黄丸和强腰健肾丸，但不太管用，最近还出现了早泄和阴囊潮湿的症状。患者男性35岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：40
医生建议：你的情况属于肝郁脾虚，需要调整生活习惯，不能再熬夜了。对于早泄和阴囊潮湿，建议使用达泊西汀和龙胆泻肝丸来治疗。同时，避免吃刺激性食物，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
李坤
主治医师
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我在生殖器上发现了一个小点点，担心是尖锐湿疣，边上也有一个小的，会不会是尖锐湿疣？患者男性21岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：27
医生建议：根据图片分析，这个小点点不像是尖锐湿疣，毛囊炎的可能性更大。建议您去医院皮肤科进行触诊检查以确定诊断。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免过度清洁和刺激皮肤。
李坤
主治医师
郑州市第一人民医院
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身体怕冷，容易感觉冷，有菌群失调症状，大便不成型，颜色暗绿。患者男性18岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：47
医生建议：脾虚湿盛，建议服用参苓白术颗粒，饮食上避免生冷食物，适当锻炼，保持良好的作息，多喝温水。
李坤
主治医师
郑州市第一人民医院
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我有早泄的困扰，并伴有腰酸背痛、乏力、怕冷等症状，想了解如何治疗。患者男性31岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：17
医生建议：对于早泄的治疗，除了使用达泊西汀和金匮肾气丸等药物外，还需要注意保持良好的生活习惯。首先，生活规律非常重要，包括合理安排作息时间、避免辛辣刺激食物等。其次，适当锻炼，尤其是腰背肌锻炼，可以有效改善症状。最后，性生活的频次也需要适当控制。希望以上建议对您有所帮助。
李坤
主治医师
郑州市第一人民医院
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我最近在性生活中出现了早泄的情况，很困扰，想知道是否需要去医院进行检查？患者男性25岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：68
医生建议：根据你的描述和症状，初步判断你可能患有早泄。建议你去公立医院的泌尿科进行详细检查，包括抽血和彩超等。同时，可以尝试使用参茸鞭丸或生力片等药物进行治疗。另外，保持良好的生活习惯也很重要，如避免过度手淫、保持规律的作息时间等。请记住，治疗需要时间和耐心，希望你能早日康复。
李坤
主治医师
郑州市第一人民医院
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高龄老人确诊新冠肺炎，仅有咳嗽症状，是否可以使用辉瑞特效药进行治疗？患者男性96岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：16
医生建议：对于高龄且有肺部疾病的新冠肺炎患者，使用辉瑞特效药需要谨慎评估其安全性和有效性。建议通过定点放药的方式获取药物，并在10点准时尝试预约购买。同时，保持良好的生活习惯，合理膳食，适当运动，增强免疫力也是非常重要的。
李坤
主治医师
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