科普文章
文章 眼球震颤的非手术治疗方法有哪些？
1. 眼球震颤的光学治疗：由于眼球震颤的宝宝经常合并严重的屈光不正，佩戴了合适的矫正眼镜后许多宝宝视力明显提高； 2. 佩戴接触镜： 第一，可以提供屈光矫正； 第二，可以一定程度上减轻眼球震颤的强度； 第三，带虹膜的角膜接触镜可以改善白化病患儿的畏光现象； 3. 三棱镜治疗：佩戴合适的三棱镜一方面可以改善头位，另一方面，对于存在集合阻滞的患儿，佩戴双眼底向外三棱镜可以刺激辐辏，减轻眼震； 4. 眼球震颤的药物治疗：目前正处于研究阶段，包括可以给患儿进行肉毒菌素的注射治疗，以及肌松药的服用，另外最近的研究表明滴用碳酸酐酶抑制剂的眼药水也有抑制眼球震颤的作用； 随着科技的进步，相信会有越来越多的治疗方法出现，为眼球震颤宝宝带来福音。不抛弃、不放弃。
于刚
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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文章 来自高原的呼唤—给我一双大眼睛（一）
“可治愈盲” 意为通过及时救治、后天手术可治愈的眼病，通常包括儿童屈光不正、弱视、眼部感染、发炎等问题易发于幼儿及少儿时期，人的一生几乎都无法摆脱眼部问题的困扰，而超过80%的眼疾是可被预防、治疗以及治愈。 虽然大多数眼病可通过手术进行治疗，但对于患眼病幼儿的家长务必要引起重视。在孩子的成长过程中，2—3岁是心理发育的关键时期，错过了这个“关键期”，孩子的心理发育是不可逆的。心理学专家研究表明：孩子在2—3岁时进入心理发育的关键期时，眼病患儿容易在日常生活中受到“特殊的关心”，他们更容易变得自卑、自闭、孤僻，进而对智力发展、情绪、语言交流等方面产生障碍，成为问题儿童。 通过呼吁社会各界“关注儿童眼保健”，我们更多地希望在给予眼病患儿最及时的救治时，大家还能够看到眼病患儿的视觉发育和心理健康的发展，让每一个宝宝都能够健康成长。 2016年6月，刚从炎热的北京落地西宁的于刚吴倩小儿眼科专家团一行被青海的高寒、缺氧弄得有点措手不及，吴倩主任赶紧从箱子里拿出厚衣服套在身上。 “行了，走吧。”于刚主任并没有在机场多做停留。窗外，蓝天白云寂静地舒展着；车里，专家们抓紧时间小憩，面色中难免长途跋涉的疲惫。 6月23日下午，青海大学附属医院邀请于刚吴倩小儿眼科专家团队为该院眼科医护人员进行培训，而这一刻，所有的眼科医护人员都已企盼良久。 （2016义诊主题“明眸重生，放眼世界”） 在青海大学附属医院的会议室里，此次公益活动的口号“明眸重生，放眼世界“十分醒目。《儿童上睑下垂的诊断及治疗》、《儿童先天性泪道疾病的治疗策略》，于刚吴倩两位专家毫无保留地将自己从医三十余年来的小儿眼科临床经验传授给这些年轻医生。 如果说给青海大学附属医院的培训算是此次公益行的预热，那接下来的事情完全出乎于刚吴倩专家团队一行的意料。 6月24日早上八点，互助县还沉睡在朦胧的细雨中，而300余名怀着满满期待、甚至骑着摩托车下山从数十里外的大山里赶来的村医已经聚集在互助县人民医院的会议室，或坐或站，每个人都拿着笔记本，手里紧紧地攥着笔，目不转睛地盯着台上的三位专家，一字一句地记录。 吴倩主任在台上教村医如何检查立体视，一时间形成了百人齐练“一阳指”的壮观景象。村医们甚至相互捂着眼睛，不断地做尝试，现场笑声连连、好不热闹。 但在其乐融融的背后，是专家们深深的担忧。 （吴倩主任普及眼科基础知识） “ 基层眼科要发展，真的还有很长一段路要走。“吴倩主任谈到，”我们会尽最大的努力去带着他们一起往前走，给孩子们创造光明。“ 专家们利用微信在现场搭建了“乡村医生大课堂“，于刚主任为村医们介绍如何利用互联网与专家进行对接和学习，如何真正地帮助到缺医少药的孩子们。“为什么帮助村医们做这样的网络会诊培训，因为这些孩子们太可怜了，村医们太需要帮助了，我们能帮一点儿是一点儿。我们尽量克服困难，争取一年能来两次” 对于医者仁心最好的诠释也许是尝试着为孩子们做点儿实事。
于刚
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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文章 高度近视34问（11）
21.后巩膜加固手术后弱视训练有哪些？ 1）MBTF，双眼视野下的单眼强化训练 2）动态调整刺激量（家庭屈光检测仪器）低龄儿童弱视网络训练模块 高度近视的孩子都存在不同程度的弱视，尤其单眼病理性近视，弱视程度更重，我们通常给孩子先做后巩膜加固手术，做完后巩膜加固手术以后，孩子的眼轴得到了控制，然后我们在给孩子做相关的弱视训练，在和上海五官科医院褚仁远教授交流的过程中，褚仁远教授也是先采用后巩膜加固手术，手术完了再做相应的弱视训练。其治疗的程序和我们的治疗程序是相一致的。这样既控制了近视的进展，同时又增加了弱视训练。 22.一种用于儿童高度近视弱视训练的多维网络训练 1）儿童手术的目的是防止近视加重，所以孩子有弱视，手术后必须结合训练，才能提高视力。家长要坚持每天为孩子训练。 2）大部分的孩子经过弱视训练都有效果，而训练效果，主要看孩子眼睛视网膜被高度近视损伤的情况，以及弱视的发病程度 3）训练过程中，近视的进展监测是非常重要的。我们已经研制成功了家庭动态屈光状态检测设备，家长可以定期在家中为孩子做屈光的筛查和评估，这样便于动态监测孩子高度近视的进展情况（生产中）。
于刚
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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文章 高度近视34问（7）
13.后巩膜加固的植入材料有哪些？ 后巩膜加固手术材料有： 人体巩膜组织 硬脑膜组织 E—PTFE 材料 牛心包心瓣膜材料 脱细胞真皮 阔筋膜多种材料 近年来我们与生物学专家合作研究，对后巩膜加固材料做了新的评估及考量，临床上我们使用了 40 年的异体巩膜材料存在一些不足 1）没有使用交联技术，易被吸收，也就是说远期的加固效果，差一些。 2）由于这种，异体巩膜是先天的异体巩膜，他没有在临床上经过，刚性、弹性、钙化、物理性的测试和加强。 儿童后巩膜加固手术的研究工作的责任和效果的前景非常远大，同时也任重道远。所以，儿童的加固材料的选择非常重要，10 年前对材料选择的概念就是材料与人的眼睛兼容，不会产生排斥反应，如今这个理念已经落后了，手术材料的选择，更加全面，更加科学化。 14.理想的后巩膜加固材料是什么？ 经过近 40 年的手术摸索，和临床观察.我们做后巩加固手术，选择材料更注重的要点是： 使用交联技术，不被吸收； 材料弹性问题； 材料刚性问题； 材料断裂强度； 钙化问题——决定未来的巩膜弹性 我们手术的时候，选择对孩子来说是理想的材料，做到既能控制近视发展，又能够一生有助于孩子眼睛的发育、生长。我们和国内几家高分子材料研究中心合作，对儿童的后巩膜植入材料做了细致的研究，目前的植入材料从性能，物理稳定性，安全性，长久性较十年前都有了很大的进步和提高。
于刚
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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文章 上转肌麻痹的上睑下垂手术。
每个人的眼睛向上转的时候都有两条肌肉在使劲儿，一条是上直肌，一条是下斜肌，双上转肌麻痹，就是一只眼睛上转的两条肌肉都出现了问题，这个时候孩子的主要表现是下斜视合并上睑下垂，这种孩子我们需要做硅胶悬吊术治疗上睑下垂，然后再做下斜视的手术。孩子出生以后眼球转动有问题，那么为了减少术后并发症，我们建议先做硅胶悬吊术，3-5年以后眼睛能够耐受了，我们在给孩子换新材料-高分子材料悬吊术。
于刚
主任医师
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文章 微创美容切皮术矫正下睑倒睫。
微创美容切皮术是我们美和张丰、于刚院长团队独创研发的，孩子下睑内翻很严重，妈妈怕常规的手术以后，下睑会留下斑痕影响美观，我们把成人美容做眼袋的手术方式做了大幅度的改进，用这种改良做眼袋的皮肤切口做下睑内翻手术矫正，效果很好，手术后几乎没有瘢痕，也没有下睑的双眼皮，复发率也比较低，家长都比较满意。
于刚
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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文章 上睑下垂术后出现排斥反应怎么办？
上睑下垂新材料手术有0.2-0.3%的排斥率，目前在我们的优化处理下，排斥率又进一步降低。排斥就是有些孩子体内无法接受这种新材料在体内和他正常的生长。一旦出现排斥反应，我们首先采取保守治疗，保守一段时间以后不能纠正这种排异反应，我们就需要把材料取出，取出材料以后我们半年后再考虑做额肌瓣悬吊术
于刚
主任医师
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文章 高度近视34问（12）
23.单眼高度近视佩戴普通框架眼镜的缺点 重量和厚度限制 高度近视的框架眼镜会有棱镜效应 放大率影响成像质量，有最大屈光度限制。孩子戴上以后会感觉视物变形，道路凹凸不平的；因此孩子往往不愿戴镜，不配合戴镜，弱视治疗则不能进行，耽误治疗的结果是导致孩子重度弱视。 24.单眼高度近视佩戴普通 RGP 眼镜的优点 RGP 他的中文名字又叫硬性角膜接触镜，它和我们成人戴的软性的隐形眼镜是完全不一样的，它适用于眼病的治疗。 儿童配戴 RGP 治疗高度近视的优点： 超高透氧性，这是配镜以后安全性的首要保障。 放大率小 7%－12%，它的特点就是缩小了高度近视，尤其是单眼高度近视的相差。 依从性好；硬性角膜接触镜，孩子的依从性很好，因为这种眼睛带上去以后，没有框架眼镜的各种缺点，孩子们很快会适应。 促进双眼视功能发育； 良好的表面亲水性； 良好的光学性能； 易于修改差数； 镜片参数范围大。
于刚
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文章 上睑下垂手术后有一件大事要做
临床上经常会遇见上睑下垂的孩子，做完手术以后，由于变漂亮了，几年家长都不带孩子到医院检查，孩子入学前一检查，的那只眼睛没有视力，患了严重的弱视，这个时候，孩子已经错过了最佳治疗年龄，超过 7 岁，弱视治疗基本上没有希望。 因此我们告诉家长，手术以后要立刻教会孩子查视力，在家里为孩子检查视力，如果上睑下垂的眼睛患有弱视，要尽快治疗。我们临床上发现上睑下垂孩子弱视比没有上睑下垂的孩子弱视程度要重，治疗起来也很困难，因此我跟大家讲，上睑下垂术后最重要的问题不是上睑下垂的护理，是弱视治疗。 我们建议手术完了以后，家长在家给孩子做一个实验，分别给孩子遮盖两只眼，如果孩子不抵触遮眼，说明下垂眼的视力和键眼相比没有太大问题，如果孩子抗拒遮盖没有手术的眼睛，说明下垂眼有严重的弱视，孩子抗拒的反应，我们临床上称之为“激惹现象阳性”。
于刚
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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文章 小睑裂综合征手术不能攀比
一些轻度小睑裂综合症的孩子，手术以后效果很好，大多数的孩子手术后效果都是改善，请家长一定有思想准备。 此外，小睑裂综合征的孩子手术以后容易造成回退，可能要做二次手术，也请家长有思想准备，我们在临床上经常遇见小睑裂综合症的孩子，需要二次甚至三次手术，小点点，生活中眼睑的结构异常非常严重，手术效果呢，还请大家多理解。
于刚
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院
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