科普文章
文章 同房不能成功，还能生育吗？
同房不能成功，原因有多种，勃起功能障碍、严重早泄等。一般建议这种情况，可以医院规律治疗，夫妻配合完成同房。如果是出现夫妻双方初次性生活，多次尝试不成功，多属于磨合问题，可与门诊医师夫妻双方咨询，缓解心理压力配合药物治疗。 如果在有生育要求前提下，可与夫妻双方沟通先行人工授精生育。因为在要求生育背景下，夫妻双方由于自身或者对方的压力，或者父母外界的压力，心理因素对性功能影响也较大，影响性功能的治疗效果。 因此，在双方生育功能正常前提下，同房出现问题，可以生育的。
冯雨明
主治医师
中国人民解放军东部战区总医院
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文章 正常精液标准是怎样的？
根据世界卫生组织 2010 年第五版精液分析指南，正常精液应具备以下条件： 精液量：每次射出的精液的体积，参考值＞1.5ml； 精子浓度：每毫升精液中含有的精子数量，参考值＞15×106/ml； 前向精子活率：所有精子中具有向前运动能力的精子的比例，参考值＞32%； 精子总活率：所有精子中具有运动能力（前向运动和原地运动）精子的比例，参考值＞40%； 前向精子数：一次射精量中，向前运动的精子总数，参考值＞10×106 个； 正常形态精子率：所有精子中，形态正常的精子所占的比例，参考值＞4%。 除了世卫组织建议的上述指标，精子 DNA 碎片指数是近年来较新的评价精子质量的指标，反映的是精子中存在 DNA 损伤的精子比例，目前尚缺乏统一参考值，综合文献分析，一般认为＜27%，对于生育没有明显不良影响。
冯雨明
主治医师
中国人民解放军东部战区总医院
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文章 男性备孕期间的饮食，要吃叶酸吗？
叶酸系由蝶啶、对氨基苯甲酸及谷氨酸的残基组成的水溶性 B 族维生素，为机体细胞生长和繁殖必须物质。 目前对于备孕女性，建议服用叶酸，可预防胎儿神经管畸形。虽然有研究表明，单用叶酸或联合其他维生素，可提高男性精子的活力和维持精子 DNA 完整性，但目前尚缺乏有效证据可以证明男性备孕期间需要服用叶酸。 虽然补充叶酸不是必须的，但可以服用维生素 E 或复合维生素，这些对于精子质量提高的效果是可以肯定的。另外男性备孕期间注意饮食营养均衡，保证足够热量、优质蛋白质、丰富维生素的摄入，也是十分有必要的。
冯雨明
主治医师
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文章 精子进入子宫多长时间能受孕？
同房后，男性将精液排入女性阴道内，这时的精液呈胶冻状，精子无法自由游动，大约 30 分钟内精液液化，精子依靠尾部的摆动游向子宫内，并释放蛋白酶溶解宫颈粘液，使之易于精子活动。 精子进入子宫后，随着子宫收缩、黏膜细胞表面的纤毛摆动，向输卵管继续游动。输卵管内粘液细胞分泌输卵管液，肌层的蠕动，促使精子进一步向前运动，最终精子达到输卵管壶腹部，等待与卵子的结合。这个过程最快可能在数分钟内就完成，最迟可达 5 小时左右，一般需要 1 到 1.5 小时。 受精过程需要 24 小时，而精子有受精能力的时间大约为 36 到 72 小时，卵子排出后可存活 24 小时左右，所以精子卵子可以结合的时间是很有限的。
冯雨明
主治医师
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文章 精索静脉曲张，会引起不育吗？
精索静脉曲张好发于年轻人，主要是因为青壮年常负重、锻炼等体力活动。但精索静脉曲张在高龄男性仍有一定的发病率，主要是因为青壮年时，轻中度精索静脉曲张常无症状，随着年龄的增加，精索静脉曲张会逐渐加重，达到一定程度后，会出现持续性或间歇性的坠胀感、隐痛或钝痛，并可向同侧会阴部及腹股沟出放射。精索静脉曲张会导致静脉内淤血，引起局部温度升高，睾丸组织内CO2蓄积，血儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素、5-羟色胺等含量增加，从而影响睾丸血供和正常生精功能。精索静脉曲张还可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。但这种情况多见于中重度（II-III度）精索静脉曲张，而轻度（I度）精索静脉曲张的影响一般不大。值得提起注意的事，精索静脉曲张，只是精子异常、不育的一个病因，并不是导致不育的必定因素。
冯雨明
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文章 弱精是不是就不能要小孩了？
弱精症是指精子前向活率低于参考值 32%，按照程度分为轻度（20%-32%）、中度（10%-20%）和重度（＜10%）。精子活力降低的程度，自然对女方怀孕成功率有不同的影响。 一般认为，轻、中度弱精症，对于怀孕成功率影响稍低，重度弱精症对怀孕影响较大，导致男性不育的可能性也较大。但弱精症不代表绝对无法生育，如果前向精子总数高于参考值，怀孕的机会还是比较理想的。通过药物治疗、不良生活习惯改变，也可以有效的提高精子活力，改善生育能力。
冯雨明
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文章 前列腺炎，会引起不育吗？
单纯由于前列腺炎而发生不育的几率很小。得了慢性前列腺炎，有的人生育能力依然很好，但是有的人却是生育力每况愈下，这个问题至今医学上都未弄明白。但有一点可以肯定，由于前列腺炎症的结果，精液的数量、质量、酸碱度、粘稠度等都会发生一些变化，况且精液中存在的细菌或其他病原体，又会直接伤害精子，所以难免会影响生育力。 换句话讲，不能说前列腺炎一定会发生不育，但是发生不育后，倒要从是否患上前列腺炎的角度检查一下，并且要朝及早治愈的方向努力，不育的问题或许能迎刃而解。前列腺炎尽管名声很大，但也并非是一个什么了不起的疾病，不必为此恐惧与忧愁。
冯雨明
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文章 女方反复流产，和男方有没有关系？
有关系。 目前越来越多的研究提示，男性因素可以导致女方反复流产。首先，男方染色体的异常，可能产生异常的精子，这种精子与卵子结合后，形成异常的受精卵、胚胎，会导致女方怀孕后的流产。其次，精子DNA碎片较多时，也会影响与卵子结合后形成的胚胎质量，导致流产风险增高。最后，男性某些感染性疾病的病原体，可影响精子质量，或通过性生活进入女性生殖系统造成感染，从而对女性的妊娠结局产生不良影响。
冯雨明
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文章 精子要多久才能和卵子结合？
男子每次射精大约排出 2-4 亿个精子，大部分精子随精液从阴道内排出，也有许多精子在阴道酸性环境中失去活力或死亡，进入子宫内的精子，多数也会被免疫细胞吞噬或在子宫内“迷失方向”，最终能够到达输卵管内等待与卵子结合的，不过几十条至一二百条。 遇到卵子的精子，头部释放出顶体酶，溶解卵子表面的透明带，许多精子可以穿过透明带，但最终可以进入卵子内部的只有一个“努力又幸运”的精子。精子进入卵子后，卵子表明结构会发生改变，使其他精子无法进入。在卵子内，来自精子的 23 条染色体和来自卵子的 23 条染色体结合，形成一个含有 46 条染色体的受精卵。这个过程，大约需要 24 小时。 受精卵在输卵管内约每 12 小时分裂一次，受精后第 4 天进入子宫，6 到 7 天开始着床，从受精到着床，大约需要 7 到 13 天。
冯雨明
主治医师
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文章 精液不液化，怎么办？
正常精液呈粘稠的胶冻状，在排出体外后，会在 30 分钟内变得稀薄，最长不超过 60 分钟，这个过程叫做精液液化，液化后的精液利于精子向前游动，从而更好地进入女性生殖道，进行受精过程。 若精液不液化或液化时间延长，会影响精子运动，从而降低女方受孕的可能。最常见的导致精液不液化的原因是附属性腺的炎症。如果检查发现精液不液化或液化时间延长，需进一步检查附睾、精囊、前列腺是否存在炎症，然后进行针对性的治疗，治疗完成后应行复查，确保精液液化正常。
冯雨明
主治医师
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