科普文章
文章 幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染途径 主要是口-口，粪-口途径，大多数幽门螺旋杆菌的感染发生在儿童和青少年时期，成年后也会感染。家庭内传播是儿童感染幽门螺旋杆菌的主要途径，主要有父母，尤其是母亲传播，家庭成员之间常见的感染途径，包括共用餐具，共用食物，咀嚼食物，喂食，亲吻，不良的卫生习惯的，儿童的幽门螺旋杆菌感染率随着年龄的增长而升高。
李文娟
主治医师
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文章 幽门螺杆菌感染科普
幽门螺杆菌感染 我体检幽门螺杆菌阳性！！！ 线上接诊中会碰到不少以这个为主诉的客户，看到连续的3个感叹号隔着屏幕也能感受到对方的担心和焦灼。那么体检过程发现幽门螺杆菌阳性怎么处理呢？不要着急，带大家认识一下幽门螺杆菌。 一、什么是“幽门螺杆菌”？ 幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧菌，是目前发现能在人体胃肠道存活的微生物。据统计，我国有超过50%的人口，在消化系统中能查出有幽门螺杆菌的存在。Hp感染是目前明确了的胃癌发生的危险因素之一。 二、感染后可能出现哪些症状？ 部分人感染后可以没有症状，部分人可能出现反酸、烧心以及胃痛、口臭。如果引起慢性胃炎，可以出现上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。 以上可以帮助我们认识幽门螺杆菌，通过症状初步判断是否有幽门螺杆菌感染，但是通过症状判断是不准确的，下面看看幽门螺杆菌的检查方式。 三、Hp感染通过什么形式筛查？ 侵入式检查-胃镜活检 胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以直接取胃粘膜组织进行幽门螺杆菌的检查，对幽门螺杆菌进行检测。 非侵入式检查 1.碳13、碳14尿素呼气试验法： 碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是目前使用率最高的检测幽门螺杆菌的方法。 2.抗体测定法： 检查血液中是否有抗体。 3，抗原测定法： 检查粪便中是否有Hp抗原。 以上检查方式中，抽血化验得到的抗体，不能说明现在感染，提示曾经感染过。如果成年患者第一次检查到，没有根除治疗过也是可以作为现症感染，进行根除治疗的。而胃粘膜活检和呼气试验、粪便抗原检查，这几种方式说明是现感染。 所以体检看到幽门螺杆菌阳性不用紧张，先看看您是通过哪种检查方式得到的结果。 大部分的体检机构是抽血化验得到抗体阳性结果，建议您到医院消化科就诊，行碳14或者碳13吹气实验检查，明确有无感染幽门螺杆菌，如果检查确诊感染建议可以根除治疗。 根除Hp，需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素及铋剂，疗程一般为14天，根除率达93%，所用不用很担心。 感染了Hp一定会得胃溃疡吗？ 并非一定会得溃疡病。 但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染，因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。 感染了Hp一定会得胃癌吗？ 虽然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。 胃癌的发生除了有幽门螺杆菌起作用，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同作用，最终导致了胃癌。 发现幽门螺杆菌感染后建议自己的餐具可以高温消毒，煮沸即可可以，和家人碗筷分开，家人也可以检查一下呼气试验，有感染建议根除治疗，建议减少在外面吃饭的次数。
李文娟
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文章 胃肠功能紊乱饮食
胃肠功能紊乱又称胃肠神经官能症，在排除器质性病变前提下，精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可影响胃肠功能正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。胃肠功能紊乱的病因，主要有以下几个方面： 1.饮食不规律 导致胃的蠕动功能紊乱，促进胃液的分泌，久而久之导致胃炎或胃溃疡。 2.病理性原因 如消化不良、胃炎、溃疡病、急性胃肠炎等等。 3.精神因素 不良情绪可以通过大脑皮层导致下丘脑功能紊乱，从而影响胃肠道功能，导致胃肠功能紊乱。 胃肠功能紊乱如何进行饮食和日常调理： 1、饮食调理。胃肠功能紊乱可以通过选择合理的饮食进行调整。患者可以吃一些易消化的食物，不要吃坚硬食物，否则不利于病情的恢复。另外，油炸的食物也要少吃，这类食物很难被胃消化，容易加重肠胃负担，导致消化不良，还可能会引起血脂增高。同时患者也要少吃一些容易引起胀气的食物，比如牛奶、土豆、玉米等，这些食物可以被人体吸收，但是大部分都需要肠胃进行代谢才能消化。 2、加强腹部锻炼。对于胃肠功能紊乱的患者要注意腹部锻炼。可以每天清晨和晚上睡觉前对腹部进行按摩，但是要注意空腹状态下进行，然后左右各按摩 50 次，这样可以加强胃肠运动和血液循环。 3、规律饮食。很多胃肠功能紊乱的患者主要是因为在饮食上不能很好的控制自己，暴饮暴食，从而导致胃的蠕动功能紊乱。因此，患者饮食要定时定量，切忌暴饮暴食。 4、科学进餐。有些食物中的膳食纤维可以促进胃肠蠕动，帮助排便，从而减少胃肠疾病。多吃水果、蔬菜和粗粮，这类食物都可以帮助补充膳食纤维。 胃肠功能紊乱属于胃肠道常见疾病之一，对肠胃造成的影响也比较大。随着生活压力的不断增大，患病人群越来越多，患者要选择恰当的方法来对胃肠功能紊乱问题进行改善。首先饮食上进行调理是很重要的，同时要注意科学进餐，规律饮食，从日常饮食习惯上加以控制。经过一段时间的调整，是可以完全消除胃肠功能紊乱出现的症状。
李文娟
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文章 慢性胃炎科普
慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。常见慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。 病因： 幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素 多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。 刺激性物质 长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。 药物 有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。 慢性胃炎一般会表现有消化不良、食欲不振、恶心反酸、可能还会伴有嗳气，严重的还会有腹痛、消瘦、便血等不良反应。轻度的慢性胃炎由于病情发展比较慢，大多数没有明显的不适感。有的慢性胃炎患者还可能出现情绪低落、失眠、睡不着、多梦等症状。 出现了慢性胃炎的情况，需要去消化内科挂号就诊。 慢性胃炎的治疗遵循个体化原则，根据不同的临床症状和内镜及病理改变选择不同的治疗方案。 药物治疗： 抑酸药物 a. H2 受体拮抗剂 h2 受体拮抗剂就是可以选择性竞争结合 h2 受体，使之不被激活，从而使壁细胞分泌胃酸减少，能够改善胃酸分泌过多的情况，可以用于治疗消化性溃疡、胃炎等疾病。h2 受体拮抗剂一般包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。比如雷尼替丁，口服，一次 150mg (一次 1 粒)，一日 2 次，或一次 300mg (一次 2 粒)，睡前 1 次。 b.质子泵抑制剂 质子泵抑制剂（PPI）：用于酸相关症状，烧心、反酸、胸骨后烧灼明显的，及有胃黏膜糜烂者，目前临床上常用的此类药物有艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑、兰索拉唑。比如奥美拉唑胶囊一次 20mg，一天一次，早饭前半小时口服。艾司奥美拉唑胶囊一次 20mg，一天一次，早饭前半小时口服。雷贝拉唑胶囊一次 20mg，一天一次，早饭前半小时口服。兰索拉唑胶囊一次 30mg，一天一次，早饭前半小时口服。 促动力药 促动力药治疗胃炎疗效与 H2RA 相似，但对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂。比如：甲氧氯普胺片、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等。莫沙必利片一次 5mg，一天 3 次，饭前服用。 黏膜保护剂 铝碳酸镁能结合反流的胆酸，减少其对黏膜的损伤，并能作为物理屏障粘附于黏膜表面,也能中和胃酸。铝碳酸镁咀嚼片一次 2 片 1.0，一天 3 次，饭后 2 小时服用。 消化酶制剂 消化酶制剂可用于有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化功能低下症状者，推荐餐中服用，效果优于餐前和餐后服用。复方消化酶胶囊一次 2 粒，一天 3 次服用。 中成药 摩罗丹、胃复春、荆花胃康胶丸等药物可以缓解胃炎症状。 抗抑郁药或抗焦虑药 有消化不良症状且伴明显精神心理因素的慢性胃炎患者，可应用抗抑郁药或抗焦虑药。（三环类抗抑郁药、选择性抑制 5-HT 再摄取 的抗抑郁药）比如：黛力新早晨、中午各 1 片。 手术治疗 局灶高级别上皮内瘤变，可在胃镜下行黏膜下剥离术（ ESD ）或黏膜切除术（ EMR )。切除病变后会对切除的组织进行病理检查，如切缘发现癌变或癌组织浸润较深，需追加外科手术治疗。 幽门螺杆菌治疗 对于由 Hp 感染引起的慢性胃炎，常需根治 Hp 治疗，我国目前推荐方案为铋剂四联方案：质子泵抑制剂( PPI )＋铋剂＋2 种抗菌药物，疗程为 7-14 天。 生活饮食建议 1）少食多餐，忌辛辣刺激饮食，忌浓茶咖啡，忌过多甜食，忌过饱饮食，少吃生冷食物，少吃海鲜、鱼，火锅类的食物，喝温热水，不喝饮料，慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物，如阿司匹林、双氯芬酸钠等； 2）饮食应多样化，避免偏食，松软易消化的食物有助于养胃，如米等，如有明显腹胀，可适当减少豆制品等产气较多食物的摄入； 3）不吃霉变食物；少吃熏制、脂制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品； 4）避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物，建议戒烟酒； 5）平时可进行适当的活动，避免长期过度劳累； 6）保持良好心理状态和充足的睡眠，避免不良情绪的刺激。
李文娟
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文章 乙肝传染途径解读
问诊接到一个青年男性，是女朋友有乙肝，问会不会传染给我？女朋友有乙肝可以结婚生孩子吗？会传染给孩子吗？这些简单的问题，其实是会影响到两个年轻人的爱情结局，会影响到他们两个家庭是否幸福，以及后面孩子是否健康的问题，当一个问题关系到下一代的时候，这个就不是小问题了。那么咱们带着这些问题，看看乙肝病毒是如何传染的。 乙肝病毒的传播途径 乙型肝炎主要经过母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和体液，包括性接触传播。 1.母婴传染 在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫阻断前，乙型肝炎以母婴传播为主，占３０％ ～ ５０％，多发生在围生期，通过乙肝阳性母亲的血液和体液传播。 母亲的乙肝 DNA 水平与新生儿感染乙肝风险密切相关。病毒含量越高，相对的传染性会增加。现在对乙肝母亲所生的新生儿出生后进行免疫阻断治疗后，阻断有效率可以达到 97%左右，所以大部分乙肝妈妈生的孩子是不感染乙肝的，乙肝女性患者是可以生孩子的。 2.乙肝血液体液传染 乙型肝炎也可经破损的皮肤或黏膜传播，如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等 ，也有可能会传染乙肝病毒。 3.其他途径传染乙肝 与乙肝感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性性行为者，其感染乙肝的危险性高。正常夫妻一方发现乙肝病毒感染的时候，另一方需要尽快到医院检查乙肝五项检查，最好是定量检查。乙肝五项是可以判断是否感染乙肝，及是否有保护性抗体（表面抗体）的检查。如果表面抗原阴性，证明无乙肝感染。表面抗体的数值大于 100 mIU/ml，是比较安全的，不需要乙肝疫苗注射；如果数值大于 10 mIU/ml，且小于 100 mIU/ml，建议进行乙肝疫苗加强针一针注射；如果五项都是阴性的，表面抗体数值是小于 10 mIU/ml 的，建议及时进行乙肝疫苗 3 针注射，使产生保护性抗体，来保护配偶不被感染。 4.乙肝传染途径之日常生活 乙型肝炎病毒不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一个宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染ＨＢＶ。流行病学和实验研究未发现ＨＢＶ能经吸血昆虫蚊和臭虫等传播。 以上是对乙肝病毒感染途径的解读，希望对大家有所帮助。
李文娟
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文章 转氨酶异常怎么办？
体检的时候，大家对于转氨酶升高就会紧张，我是不是感染肝炎了？大家对这种物质都不是很了解，其实转氨酶是人体比较常见的一种物质，它通常存在人体的肝脏内。 转氨酶升高是个很常见的情况，并不一定是肝脏出了问题。因为转氨酶非常敏感，很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶测量结果都可能不一样。如果肝脏出现了炎症和中毒，转氨酶就会释放到血液里面，通过检测血液里转氨酶的含量来判断肝脏是否发生变化，也能够比较敏感的监测到肝脏是否受到损害。 血清转氨酶 血清转氨酶分为两种，一种是存在于肝细胞浆中谷丙转氨酶 ALT，另一种是存在于肝细胞线粒体中的谷草转氨酶 AST。一般来说，两种转氨酶的正常范围都是 0-40 IU/L。体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT )。1%的肝脏细胞损害，可以使血中 ALT 的浓度增加 1 倍。因此，ALT 水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。 非病理 健康人如果剧烈运动后检查转氨酶就会发现转氨酶升高。 如果过于劳累，会导致转氨酶升高。 检查前如果吃过油腻的食物或酗酒都会导致转氨酶升高。 怀孕的人，也会导致内分泌失调，使得转氨酶升高; 营养不足 饮食结构不合理如低蛋白饮食，尤其是当食物中缺乏胱氨酸、维生素 E 时，亦可使 ALT 升高。 日常服用的药物所产生的副作用也会导致转氨酶升高，比如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药膏还有半夏、槟榔、青黛等中药。 轻度异常 发现转氨酶异常不用紧张，需要通过数值分析可能的原因， 轻度异常，小于 100 IU/L，常见的原因是生理性饮食和脂肪肝可能性大。 一般轻度异常，可以不用药物治疗。建议清淡饮食，去除可能的诱因，7 天后复查肝功能看看是否恢复正常，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。 如果患者体重超标，化验血脂和尿酸异常升高，考虑代谢紊乱综合征存在，建议完善肝胆彩超检查，脂肪肝引起转氨酶异常可能性不排除。 如果 7 天后检查肝功能，持续转氨酶异常需要完善下面检查项目，明确原因。服用保肝药物同时，完善检查是可以的。 检查项目 乙肝五项 丙肝抗体 甲肝抗体 戊肝抗体 自身免疫性肝炎相关抗体 甲状腺功能 肝脏彩超 巨细胞病毒 IgM 抗体和 EB 病毒 IgM 抗体 自身免疫肝炎四项 抗核抗体 抗中心粒细胞胞浆抗体 抗线粒体抗体及 M2 亚型 免疫球蛋白 保肝药物 保肝药物有：护肝片，一次 4 片，一天 3 次。复方甘草酸苷片 2 片，一天 3 次；甘草酸二胺胶囊一次 3 粒，一天 3 次；双环醇片 25mg 每片，一次 1-2 片，一天 3 次；水飞蓟滨胶囊 35mg 每粒一次 3 粒，一天 3 次。谷胱甘肽片 0.1g 每片，每次 4 片，一天 3 次。联苯双酯滴丸 1.5mg 每丸，一次 5 丸，一天 3 次。多烯磷脂酰胆碱胶囊一次 2 粒，每天 3 次。这些药物都是保肝的，根据转氨酶具体数值选择保肝药物，医生指导下使用。 引起转氨酶升高的原因很多，必须认真检查，明确病因，针对病因加以治疗。
李文娟
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文章 肠易激综合征科普
肠易激综合征是一种功能性疾病，通常会出现腹痛、腹胀、排便改变等。可能是肠道功能紊乱、精神心理因素、肠道微生态失衡等原因引起的， 肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。根据主要症状分为：腹泻型、便秘型、混合型和不定型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。患者以中青年人为主，发病年龄多见于二十到五十岁，通常女性较男性多见。该病发病率高，在消化科门诊中约占 30%。虽然病情迁延反复，治疗困难，其本质是一种功能性病变，也就是说结构是正常的，只是运行出了问题。 发病率：肠易激综合征在全世界都有很高的发病率，欧洲和北美发病率为 10％～15％，大洋洲为 11％～17％，非洲国家为 10％左右，亚洲国家患病率大多在 5％左右。美国为 15%～20%，英国为 16%～22%，根据北京协和医院一项流行病学调查结果，该病在我国城市的患病率约为 10.5％，是继感冒之后的第二大常见病。 症状：肠易激综合征的最主要症状是腹痛，且腹痛多在进食后出现，在排便后缓解。另一种症状就是腹胀，通常在饭后会感觉强烈，夜间入睡时会逐渐减轻。腹泻、大便含黏液、便秘，尤其是进食后明显，大便后仍感觉没有排干净、便急等，也是肠道易激综合征的主要症状。旅行、改变日常生活规律、饮食不当及女性来例假时这些症状都可能会加重。另外，部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。 病因：肠易激综合征的病因及发病机制目前还不完全明确。可能与以下因素有关： 饮食因素：有可能是吃了胃肠不耐受的食物，如生冷、辛辣食物、水果、豆类、乳制品、饮酒等。 精神因素：如焦虑、抑郁、易激动、失眠等都可能会诱发肠易激综合征的症状。 药物刺激：如滥用抗生素、止泻药造成肠道菌群失调等。 肠道感染：部分肠易激综合征患者在发病前有肠道感染史。据统计，由各种病原（包括细菌，病毒，寄生虫）感染引起的胃肠炎患者中有部分发生肠功能紊乱，有 10%可发展为感染后肠易激综合征。 治疗：肠易激综合征发病常与心理因素、饮食习惯和生活方式有关，所以治疗以改善症状、提髙生活质量、消除顾虑为主。 生活和饮食调节：避免诱发因素，饮食选用易消化、少脂肪，禁食刺激性、敏感性食品。对可疑不耐受的食物，如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食，辛辣、冰冻、油腻生冷食物及烟酒要禁忌。适当参加文体活动，积极锻炼身体，增强体质，预防疾病。 精神心理调理：精神心理因素与胃肠功能关系密切，心情好胃肠功能就好，所以要解除思想顾虑，建立和和恢复战胜疾病的信心，症状迁延不愈者可应用镇静、抗抑郁药物。 药物辅助治疗：虽可减轻症状，但不能预防复发，故应合理用药，并避免滥用药，最好在医生的指导下使用。 肠易激综合征只是一种肠道功能性的疾病，不会引起癌变，也不会对人体造成太大的伤害。虽然病情通常起病隐匿，症状会反复发作或者慢性迁延，病程能够达到数年至数十年之久，但全身健康状况却不受影响，所以并不会影响到患者寿命的，一定要正确的认识这个疾病，并且要解除顾虑情绪，妥善处理和正确对待生活、工作等环境中的不利因素，积极消除精神和心理上的障碍，提高对治疗的信心，调整好生活方式和饮食习惯，针对一些症状，采取一些对症处理的措施，大多数患者是能够得到明显改善的，而且是不会影响到正常生活的，因此一定要有信心。 总而言之，肠易激综合征是一种功能性疾病，一般不会引起器质性病变，和癌症没有关系，不会变癌。要学会放松自己，一旦认识到是你自己在掌握了你的生活，生活质量就会明显提高。
李文娟
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文章 居家期间急性胃肠炎的预防和处理
上吐下泄是大家比较熟悉的症状了，大部分人可能都经历过，抱着肚子，忍耐着恶心和乏力，一次又一次的往厕所跑，刚开始还是快速的直立跑进去，然后直立再跑出来，反反复复经历过多次了以后就会看到，弯腰的角度越来越低，最后它是扶墙出来的。。。这个场景大家可以想象的到。一看到这样的场景，就想这个人怎么了呢？即使不是医生，曾经经历过这样症状的人都能够猜的差不多，是急性胃肠炎了。急性胃肠炎的主要症状就是腹泻、腹痛和呕吐。咱们今天从急性胃肠炎开始入手，了解疫情期间如果居家隔离发生这个症状，如何应对。 腹泻 首先什么是腹泻？腹泻是指排便次数增多，每天大于三次。粪便量增加大于两百克每天，含水量大于 85%，这就是腹泻了。平时可用来的判断就是大便次数增加了和大便性状改变了，变稀了，稀糊状或者水样了。腹泻可分为急性和慢性两类，病史短于 4 周者为急性腹泻，超过 4 周或长期反复发作者为慢性腹泻，是临床上多种疾病的常见症状。 呕吐 呕吐往往伴随有恶心，胃部内容物反向经过口腔排出体位的过程，居家发生这个症状需要关注呕吐的次数、呕吐的内容物是什么，是否含有血液及咖啡样物质，每次呕吐的量大概是多少。 腹痛 腹泻一般伴有腹痛，根据腹痛和腹泻出现的先后顺序和特点可以在一定程度上分辨疾病类型。一般小肠性腹泻伴随的腹痛位于脐周，便后腹痛缓解不明显。而结肠性腹泻腹痛在下腹部或左下腹，便后疼痛常可缓解。腹泻我们需要关注腹痛的部位，加重或者缓解因素。 其他症状 部分患者可以出现发热，体温超过 37.5℃，居家关注体温情况。上面就是居家出现急性胃肠炎可能出现的不适症状和表现。 处理措施 急性胃肠炎引起的轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在 10 次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。疫情期间如果发生了急性胃肠炎处理措施如下： 一般治疗 吃一些营养丰富、易消化、低油脂的食物，如稀饭、汤面等半流食，使病人胃肠得到休息。 减少体力消耗和肠蠕动次数，另外要注意病人的腹部保温，受凉会使病情加重。 多喝淡盐水，腹泻次数多，如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充 5%～10%葡萄糖盐水及其他相关电解质，需要医院治疗。 对症治疗 调节肠道菌群药物：乳酸菌素片，0.4*64 片，成人 3 片，一天 3 次，小儿一次 1 片，一天 3 次，均是饭后服用。同类的药物有枯草杆菌、双歧杆菌三联活菌片、地衣芽孢杆菌等益生菌。 止泻药，吸附保护粘膜：如蒙脱石散，思密达，一次一包，1 日 3 次，首次服用 2 包。 减少肠道蠕动药物，改善腹泻症状：曲美布汀、地芬诺酯、洛哌丁胺，如曲美布汀片一次一片，一天 3 次，饭前半小时服用。 抗菌治疗 对于腹泻伴有黏液脓血、发热及腹痛明显者，提示细菌感染性腹泻可能，可适当选用有针对性的抗生素。但应防止滥用。比如年龄大于 18 岁者可选择左氧氟沙星胶囊，一次 0.2g，一天 2 次，饭后服用。 中成药物类 根据中药的辨证施治，选用小檗碱片、肠炎宁、正露丸，可用于腹泻引起肛门灼热，大便粘滞，异味重等情况。如小檗碱片一次 3 片，一天 3 次。 预后 急性胃肠炎预后良好，大部分轻症者，通过饮食注意，无需治疗也能自愈。 急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，腹泻严重，出现脱水，可出现低血钾，水电解质紊乱情况，可有腹胀，有全身中毒症状；如不规则低热或高热，烦躁不安进而精神不振，意识蒙眬，甚至昏迷情况。 如果腹泻次数每日超过 10 次，体温超过 38.5℃，恶心、呕吐无法进食，伴乏力、少尿、口干，要及时线下医院急诊科或者消化科就诊，不要小看胃肠炎，严重可危及生命。 线下医院就诊后，常规有大便常规检查及粪便培养；血常规检查可见血白细胞计数可正常或异常，及电解质可见紊乱低钠、低钾等情况。 去线下医院门诊或者急诊就诊，需要携带患者的身份证、医保卡等有效证件。 如果需要住院治疗，需要住院患者需要提供纸质核酸检测报告（具体有效时限，以不同医院的要求为主）， 住院生活用品 洗漱用品 脸盆 毛巾两条 牙膏 牙刷 洗发水 沐浴乳（如果比较注重卫生，可以再带上一次性马桶垫、消毒湿巾） 生活用品 水杯 碗筷 汤勺 吸管 饭盒 纸巾 指甲剪 垃圾袋 防滑拖鞋 换洗衣服 防护用品 外科口罩：准备 1-2 盒，及消毒液。不单单是因为疫情，医院整体而言还是病毒比较多的，生病抵抗力弱的话口罩还是需要的。 平时预防 饮食：避免食用不卫生餐品，不饮用未经处理的生水，对于无法确定是否有毒的食材，尽量不要食用。生食蔬菜瓜果要洗净防菌。 卫生： 培养良好的卫生习惯，勤洗手;搞好居家环境卫生，消灭苍蝇等传播痢疾的害虫。 生活习惯：夜间睡觉时盖好肚子，保护肠道，避免受到温度刺激。
李文娟
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