【刘红梅】郑州市中心医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章糖尿病也会低血糖吗？

今天早上接到了一个老病人的电话️，虽然只是一个问候电话，却让我想起那年关于他的惊险一幕。他是一位80多岁的老爷子，糖尿病病史已经有三四十年了，平时一直控制的不错，自己也非常注意饮食和运动，虽然已年事已高，但他住院都是自己来住，从不让家属陪。同屋的病友都羡慕老爷子血糖控制的好，但是作为医生，我知道其实对于老年人，更应该注意避免低血糖的发生。有一天，老爷子准备去餐厅吃午饭，护士来监测血糖，他说不测了吧，早餐后测的都很好，才7点多，我说对您这么大年龄，饭后7点多我都嫌低了，您测下吧。结果一测却让所有人吓了一跳:1.9mmol/L！我赶紧扶他坐下，护士迅速拿来糖水让他喝下，老爷子还不以为然:不用紧张，我没事[捂脸]。我严肃的跟他说:真有事就麻烦了，您这么大年龄不能控制太低，要知道严重的低血糖是要命的！比高血糖还要厉害！同屋的病友说:我四点多都难受，他怎么没感觉呢？我说:很多糖尿病病史长的患者合并神经病变，对低血糖不敏感。而且如果低血糖频繁发生，身体对低血糖的耐受程度也增加了。就像血糖一直高的人也没有什么感觉一样。大家都恍然大悟了[灵光一闪]。所以老年人在控制血糖的同时还要避免低血糖！

刘红梅

副主任医师

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文章糖尿病离我们有多远？

说起糖尿病很多人并不陌生，包括我的亲友，当他们问我你在哪个科室？我说是内分泌，他们不知道内分泌是看什么病的，但是我说是糖尿病，他们马上就懂了。随着生活水平的提高，糖尿病越来越普遍。但是这种普遍却只引起内分泌医生的重视，却没有引起广大群众的重视，很多人觉得糖尿病似乎是别人得的病，离自己很远，但是等自己真的得上了，却又后悔莫及。因此，早期管住自己，才能“管住糖尿病”。糖尿病的典型症状很多人也知道，就是“三多一少”，吃得多，喝的多，尿的多，体重下降。但是并不是每个人的症状都这么典型。有些人甚至没有任何症状只是体检发现的血糖升高，而且近年来发现糖尿病越来越年轻化，很多20-30岁的年轻人也步入了糖尿病的行列，所以任何时候都不要抱侥幸心理，早期预防糖尿病才是最主要的。哪些人容易患糖尿病呢？有糖尿病家族史的，肥胖的，妊娠期糖尿病，生产巨大儿，体力活动不足等均是糖尿病的高危因素。当然有高危因素并不代表一定会得糖尿病，但是能给我们一个警示作用。我曾经遇到一个病人，其实原则上来说他并不是病人，就是因为他有糖尿病的家族史，因此他非常的重视自己的健康，非常的自律，完全按照糖尿病人的要求管住嘴迈开腿，定期监测血糖，他的血糖一直非常正常。对于糖尿病的宣传我们内分泌科医生一直用各种方式在进行，特别是每年的糖尿病日11月17日，每个医院都会开展糖尿病的防治宣传活动，包括我的这篇科普文章也是参加“糖尿病蓝光行动”的一项内容。我们所做的一切都是“但愿世间无病，宁可药架生尘”！莫要心存侥幸，糖尿病就在你我身边！

刘红梅

副主任医师

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文章糖尿病人，请保护好你的脚！

很多人可能听说过"糖尿病足"这个词，这个也是我们医生都不愿意听到的一种疾病。为什么呢？因为它难治，花费高，预后差。糖尿病足是糖尿病血管病变和神经病变共同导致的一种疾病。由于足部血供差，加上感觉神经受损后，很多人脚烂了很久却没有发现，而且血糖控制不佳的话伤口愈合慢，很多病人越拖越重。曾经有个病人上公交车小腿被磕了一下，只有两厘米的伤口，却好几个月都没有长好，而且分泌物越来越多，整个小腿都流脓水。还有一些病人本来只是一个脚趾头的伤口，最后却拖到截肢。因此对于神经病变的患者我们经常要提醒:每天都要检查自己的脚，尽量穿浅色袜子以便及时发现伤口，洗脚不要用太烫的水，让正常人测试水温，不要穿拖鞋出门，穿合脚的鞋子，有伤口及时清创处理，切勿小伤拖成大伤。

刘红梅

副主任医师

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文章当运动成为一种奢侈

最近很多病人的血糖又高了起来，问其原因，很多人都说:出不去，没办法运动。难道运动也成了一种奢侈了吗？疫情当前，唯有抵抗力才是良药，而运动是提高抵抗力的主要方式。很多人眼里，似乎在操场上跑步，在健身房健身才叫运动，其实运动的时机无处不在。在家里可以做做家务，扫地，拖地，洗衣服可以算轻体力劳动。原地蹦跳，做八段锦，太极拳，广播体操等，时间够长，也可以算中体力劳动。上班可以选择走路或者骑单车，实在需要开车时，可以把车停到稍微远的地方，再走到单位，自己想办法找机会运动。上班时也尽量避免久坐的习惯，经常起来活动下，喝水用小杯子，喝完起来再去接杯。有时间勤快点，扫扫地，拖拖地等等。有句话说，没有丑女人，只有懒女人。运动也是这样，没有不能运动的时间，只有不爱运动的你。每天至少运动半小时，每周至少运动150分钟，坚持不懈，持之以恒，有好身体才有好未来.

刘红梅

副主任医师

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文章胰岛素有依赖性吗？

当医生跟病人说你需要使用胰岛素时，很多人都有排斥心理，而他们排斥的原因就是胰岛素有依赖性。那什么叫依赖性呢？就像人饿了就吃饭一样，吃饭叫有依赖性吗？当然不是。胰岛素是我们正常人体分泌的一种激素，当我们的身体出现问题，胰岛素作用不够的时候就需要外源胰岛素来补充，所以这根本不是什么依赖性，而是正常的身体需要。病人常问的另外一个问题就是胰岛素需要一直用吗？这个是因人而异，而且同一个人不同时期用胰岛素的时机也不同。比如酮症酸中毒的时候，需要使用胰岛素，而酮症纠正以后有些病人可能不需要胰岛素，而使用一些口服药就可以控制血糖。目前只有1型糖尿病及一些胰岛功能非常差的2型糖尿病才需要终生使用胰岛素。而且胰岛素的种类选择及剂量调整都应该在专业的内分泌科医生的指导下进行。所以胰岛素并不可怕，它曾挽救了无数酮症酸中毒的病人的生命，是糖尿病治疗历史上的一项里程碑。

刘红梅

副主任医师

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文章糖尿病会影响寿命吗？

很多病人刚刚发现糖尿病的时候往往会有这种疑问：我得了糖尿病，是不是快死了？当然，人总归都要死的，但是糖尿病会不会影响寿命，这个的确是因人而异的。我曾见过 1 型糖尿病的孩子在一次次的糖尿病酮症酸中毒的摧残下再也没有醒来，我也曾见过糖尿病病史 40 多年的 89 岁的糖尿病患者依然每年来住院复查。所以糖尿病是个可轻可重、可长可短的“富贵病”。糖尿病为什么会影响寿命呢？当然单纯的高血糖还不至于影响寿命，但是糖尿病的并发症就像是潘多拉宝盒里的魔鬼一样，在糖尿病的基础上会衍生出各种各样的麻烦。糖尿病是动脉粥样硬化性血管病(ASVD )的独立危险因素之一,它可发生于 ASVD 之前,也可发生于之后,可引起或加重 ASVD。目前认为 ASVD 是糖尿病患者的首要致死原因。既然是要命的并发症，那我们需要知道怎样预防呢？预防当然就是控制相关的危险因素。比如以下内容：建议所有糖尿病患者不要吸烟或使用烟草产品。推荐每天的总脂肪供能<35%,饱和脂肪酸供能<10%,单不饱和脂肪供能>10%,膳食纤维摄入量>40 g/d[或 20 g·(1 000 千卡)-1·d-1]。强调蔬菜、水果和全谷类摄入的饮食模式;包括低乳制品、家禽、鱼、豆类、非热带菜籽油和坚果;限制甜食、含蔗糖饮料和红肉的摄入。钠摄入量不超过 2 400 mg/ d(相当于氯化钠 6. 1g/ d ),进一步将钠摄入量降低至 1500 mg/ d(相当于氯化钠 3.8 g/ d ),可获得更大程度的血压下降。对于饮酒者,酒精摄入量男性不超过 20 g/ d,女性不超过 10 g/ d(酒精含量的计算:饮酒量 ml×度数×0. 8 )可能是合理的。不建议补充维生素或微量营养素来降低 ASCCVD 的风险。建议所有患者减少静坐时间,尤其是避免长时间的静坐(>90 min )。建议每周进行≥150 min 中等强度的活动。建议进行有氧运动和抗阻训练,如二者结合更好。以及控制血压、血糖、血脂、体重在正常范围。自律是个最近比较火的词，经常看到自律的人生就像是开挂的人生一样。但是糖尿病的患者好像都是些自律性比较差的，然而在临床工作中我发现疾病真的有可能会改变人的一生，当疾病来临时，人的求生欲都是很强烈的。就拿戒烟来说，我曾经有个病人，每天抽两盒烟，他说让他戒烟就像要他的命一样。突然有一天他打电话跟我说一边的胳膊动不了，说话也口齿不清，我让他赶紧来医院，一查果然是急性脑梗死，还好治疗比较及时，没有留下严重的后遗症。我问他还抽烟吗？他摆摆手，再也不抽了。但是我不希望每个人都以这种方式来改变，所以我经常拿这个例子给我的所有戒不了烟的病人听。如果没有预防成功，就有可能要借助药物治疗了。药物治疗也是因人而异，不可能千篇一律，但是总的原则也是控制危险因素，不要再进展，比如：降脂、降压、减重、抗凝等等。而且还要定期复查，及时找医生调整药物。当我们感觉糖尿病的宣传已经铺天盖地的时候，每次义诊却都能让我们大吃一惊，糖尿病的误区和盲区还有太多，我们的科普之路也依然在继续，在此也衷心的提醒大家尽量去正规的医院就诊，而不要听信很多传言、保健品宣传等等，我们有很多很痛心的例子。比如义诊时病人会拿出好多五花八门的宣传资料问我们是不是糖尿病可以治愈了？大街上各种各样的包治百病的药物虽然贵还是有很多人去买，保健品的门口排队的人甚至比医院门诊还要多...... 我郑重其事的告诉大家，如果真的有最先进的药物及最前沿的手段能治愈糖尿病的话，正规医院应该是最先得到通知的，而不是某个自封的博士或者专家。很多人觉得医生说话总是模棱两可，难道就不能说你能给我治好吗？不能告诉我到底能活多少年吗？所以你问我糖尿病会影响寿命吗？我想回答你：这个其实是你自己说了算。

刘红梅

副主任医师

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文章糖尿病人血糖正常可以停药吗？

前几天有个病人问我:"刘大夫，我的血糖吃药正常，一停药就高，怎么办呢？"[捂脸] 今天早上还有个病人给我报喜: "刘大夫，我的血糖终于降到6了，所以我今天早上把药都减了一半。" 我哭笑不得:你为什么减量呢？ "因为我的血糖正常了啊"是不是听着还挺理直气壮的呢[我想静静] 我觉得是时候给大家科普一下了，糖尿病人到底什么时候才能停药或者减量呢？在很多人的印象里，生病吃药，病好了停药似乎是天经地义的事。但是糖尿病是个慢性病，而且暂时没有治愈的办法，只能应用药物达到临床治愈的标准。所以糖尿病需要终身治疗。有些病人发病时间短，可能光饮食运动控制，不需要药物干预就能正常，但是一旦放松警惕，也会进一步发展。当应用药物控制血糖在正常范围内时，仍需要继续用药保持。如果出现低血糖发生时，首先寻找原因，是不是吃饭少了？或者活动量大了，找到原因的话可以暂时不用调整药物，如果没有生活方式改变，仍有低血糖发生，就需要减量应用。有些肾病患者到后期时可能会出现低血糖，很多病人可能会说:"是不是我的胰岛功能恢复了？"其实不是，那是因为肾功能下降，降糖药物代谢减慢，在身体内存留时间长导致的，这时候需要及时减量，避免低血糖发生。

刘红梅

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文章儿童糖尿病

今天来聊聊儿童糖尿病儿童糖尿病中很多都是1型糖尿病，需要终生注射胰岛素，如果出现并发症则需要对症处理。 1型糖尿病常见的急性并发症是酮症酸中毒，大多是没有正规注射胰岛素以及合并感染等引起。曾经见过因为赌气不打胰岛素一年内频繁出现酮症酸中毒住院的孩子，也见过把孩子摁在床上打胰岛素后又偷偷抹眼泪的家长。儿童的特殊性使其治疗也有别于成人。比如，我们宣教的对象大多是孩子的监护人，而不是孩子本身。对于家长，需要让其做好长期抗战的准备。对于孩子更要关心他们的心理变化，让其正确的认识自己的疾病，既不能放任不管又不能自暴自弃。要按时的治疗而又不要产生自卑心理。 1型糖尿病常见的慢性并发症是微血管病变，比如眼底病变和神经病变。曾经有一个孩子糖尿病胃轻瘫，整天恶心呕吐，后来受不了，自己买了安眠药想自杀，后来被我们发现了，还好抢救及时没有发生意外，可是谁又能保证他没有下一次呢？作为医生，我们心有余而力不足，专门为此咨询了很多大专家，查阅国内外文献来进行治疗。对于孩子们，我们除了身体的治疗，更要心理的治疗，也希望家长们能积极配合医生，让孩子们科学降糖的同时，更快乐的生活！

刘红梅

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文章糖尿病治疗的五驾马车

说起治疗，很多人都会想到药物，但是糖尿病的治疗却需要五驾马车。第一，饮食控制，民以食为天，糖尿病是一个与吃息息相关的疾病，现在生活水平提高以后糖尿病的发病率也逐年增多。所以管住嘴是个非常重要的治疗之一。饮食的原则就是油炸食品、甜食不吃，主食、蔬菜、蛋白质合理搭配。第二，运动治疗，也就是迈开腿，根据能量平衡定律，吃动平衡才合理，但是现代人活动量太少，所以导致能量过剩、肥胖等等。对于糖尿病人建议饭后活动为主，这样可以降低餐后血糖。根据每个人的身体情况选择合适的运动方式，贵在坚持。第三，糖尿病教育，对于初诊的糖尿病患者，医生的很多时间都花在糖尿病教育上，而且我们也经常去社区义诊、宣传等等，但是仍然有很多的人对糖尿病有很多误区，比如血糖的正常值，血糖控制范围等等很多人都一无所知。说明糖尿病教育这个革命尚未成功，我们仍需努力[加油]。第四，药物治疗，糖尿病药物有很多种，需要根据每个人的情况选择合适的药物，糖尿病是慢性疾病，一般都需要终身治疗。第五，血糖监测，很多糖尿病病史比较长的患者往往会忽视血糖监测，用他们的话说就是"我自己的血糖我知道"[捂脸]，但是实际上他根本不知道[笑哭]，因为人体的适应性很强，如果血糖波动大时身体可能会有不适感觉，但是血糖慢慢高上去，或者频繁低血糖时，身体也并不能敏感的识别。所以还有要定期监测血糖，及时调整药物剂量。五驾马车缺一不可，再加上医生的指导及定期复查，糖尿病才能真正的被我们所控制。

刘红梅

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文章神药二甲双胍

二甲双胍应该是糖尿病人都比较熟悉的一种药物，它独特的降糖机制也让它始终处在糖尿病治疗指南的一线药物里。因为它历史悠久而且价格不贵，也有很多病人都自己买二甲双胍来吃。近年来也有很多研究发现它还有其他的一些好的作用，比如延长寿命等等，一度被称为神药。但神药也是药，也有副作用和禁忌症，我们今天就来关注下哪些人不宜用二甲双胍。第一是体格较瘦的人，因为二甲双胍有减轻体重的作用，本来体型就瘦的患者可能用了之后会更瘦，所以可以选择其他不影响体重的药物。第二是肝肾功异常的人，肝肾功不好的人选择药物的范围比较小，二甲双胍也不宜用。第三是胃肠道功能异常患者，因为服用二甲双胍容易引起胃肠道副作用如腹泻等，大部分人应用几天后会适应，或者可以选择在餐中或者餐后服用减轻副作用。如果仍然不能耐受就只能换药了。第四是重度贫血、严重缺氧、重度感染的病人不适合应用二甲双胍。第五是造影检查（如冠脉造影等）前后均需停用二甲双胍24小时以上。以上是一些临床中常见的不能应用二甲双胍的情况，还是提醒大家糖尿病治疗尽量来内分泌专科门诊就诊，切不可自己胡乱买药。

刘红梅

副主任医师

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刘红梅

郑州市中心医院 内分泌科

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