科普文章
文章 白色糠疹
白色糠疹，又名单纯糠疹，多发生于 3～16 岁儿童及青少年，男女均可发病，春季多见。皮损多发生于面部，尤其是面颊，口周等处，部分患者可累及颈部、前臂、肩胛，甚至躯干、四肢。典型皮损表现为类圆形、椭圆形或不规则的斑片，初始为红色、淡红色或肤色的斑疹，表面覆细小糠状鳞屑，红斑消退后留有边界清楚或不清楚的色素减退斑，有时色素减退过度与白癜风的色素脱失斑不易区分，皮损大小不一，一般直径 0.2～2 厘米。本病具有自限性，但病程因人而异，多数患者皮损数月可消退，但也有持续数年的报道，并可成批发疹。 治疗： 内用药物：一般不需要内用药物，必要时可口服复合维生素 B。 润肤剂：具有特应性体质的儿童，润肤剂为基础治疗。可选用尿素乳膏，硅油乳膏，维生素 E 乳膏及各种药妆系列的保湿产品。 外用药：硫黄霜、氟芬那酸丁酯软膏、复方蛇脂软膏等。 建议患者均衡饮食，多吃瓜果蔬菜，适当补充维生素。
李晓
主治医师
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文章 硬化性苔藓
硬化性苔藓旧称硬化萎缩性苔藓，好发于女性，发病率约为男性的 10 倍。有两个发病高峰阶段，青春期前的儿童及绝经期后的女性。皮损好发于外阴，其他部位也可受累，常见于躯干上部如上胸背及乳房处，偶有皮损泛发者。典型皮损早期为群集性瓷白色或象牙白色的丘疹和斑片，有光泽，局部散在黑头粉刺样毛囊状角质栓，皮损境界清楚；晚期皮损硬化萎缩，呈羊皮纸样外观；皮损也可表现为白色硬化性斑块、大疱或血疱，部分皮损自行消失后不留痕。自觉症状为瘙痒，烧灼感及疼痛，该病可与硬斑病伴发。 女阴硬化性苔藓常称为女阴干枯症，好发部位为大小阴唇、阴蒂，可延伸于会阴、肛周及腹股沟。有些患者肛周或女阴部的白色萎缩斑可共同构成特殊的“8”形或“哑铃”形外观，患者的大小阴唇、阴蒂及系带可完全萎缩，阴道口变窄。男性龟头和包皮的硬化性苔藓又称闭塞性干燥性龟头炎，主要发生于包皮内侧、龟头、尿道口、冠状沟，偶尔累及阴茎，皮损呈象牙白色扁平丘疹或轻度萎缩性水肿性白斑，病情发展可导致包茎及尿道狭窄。
李晓
主治医师
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文章 血管性水肿
1. 获得性血管性水肿 常见于皮肤比较松弛的部位，如眼睑、口唇及外阴，亦可见于非松弛部位的皮肤如手足肢端。 皮损为局限性肿胀，边界不清，呈肤色或淡红色，表面光亮，触之有弹性感，多为单发。偶见多发。 痒感不明显，偶有轻度肿胀不适。 一般持续数小时至数天，消退后不留痕迹，但也可在同一部位反复发作。 常并发荨麻疹；伴发喉头水肿可造成呼吸困难，甚至窒息死亡；消化道受累时可有腹痛，腹泻等表现。 2. 遗传性血管性水肿 多数患者在儿童或少年期开始发作，往往反复发作至中年甚至终生，但中年后发作的频率降低、严重程度减轻，外伤或感染可诱发本病。 主要发生在三个部位： 皮下组织：常累及面部、手部、上肢、下肢、生殖器，皮损为局限性非凹陷性皮下水肿，常为单发，自觉不痒，需 1～5 天消退。 腹腔脏器：如胃、肠道、膀胱，发病时表现类似及急腹症，一般 12～24 小时消失。 上呼吸道：发病可致喉头水肿。 遗传性血管水肿可分为三型，I 型最常见，其特征是 C1 酯酶抑制物的形成不足，85%的患者属于此型；II 型患者 C1INH 水平正常或增高，而功能缺失；III 型于 2000 年由 Bork 等报道，该类型与 C1INH 缺陷无关，为 X 连锁显性遗传病，仅发生于女性。
李晓
主治医师
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文章 痒疹
多数学者认为痒疹与超敏反应有关，也可能与神经精神因素、遗传过敏体质有关，其他因素如虫咬、食物或药物过敏、病灶感染、胃肠道功能紊乱及内分泌障碍等也有影响。 结节性痒疹：好发于四肢，尤以小腿伸侧多见。皮损初起为水肿性红色坚实丘疹，后呈黄豆或更大的半球状结节，继之顶部角化明显呈疣状增生，表面粗糙，转成暗褐色，常散在分布，数个到上百个，或偶见密集成群。自觉剧烈瘙痒，系阵发性，常难以忍受。 成人痒疹：多见于中青年，以女性多见。好发于躯干及四肢伸侧，有时可累及头皮、面部。基本皮损为米粒至绿豆大小、淡红色或肤色的多发性坚实丘疹。瘙痒剧烈，搔抓后出现风团样斑块及丘疱疹，间有小水疱及结痂，反复发疹及搔抓引起皮肤增厚粗糙，有时可出现苔藓样变，色素沉着。 小儿痒疹：又称 Hebra 痒疹或早发现痒疹，多发生于 3 岁以前的儿童，特别是 1 岁左右者，好发于四肢伸侧。基本皮损为绿豆大小风团样丘疹，继而转变为肤色质硬丘疹。瘙痒剧烈，搔抓后皮肤常有抓伤、血痂，久之可出现皮肤苔癣样变、湿疹样变、化脓感染及腹股沟淋巴结肿大。
李晓
主治医师
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文章 线状苔藓与光泽苔藓有什么区别？
线状苔藓为一种以线状排列的苔藓样小丘疹为特征的皮肤病。主要发生在儿童。皮损多发生于四肢，面部及躯干者较少，多为单侧性。初发皮损为针头大或粟粒大小的苔藓样丘疹，呈多角形或圆形，顶部扁平，红色或灰白色，表面光滑或覆少许白色鳞屑，呈连续或间断的线状排列；少数患者伴甲受累，表现为甲板纵纹，纵脊及甲营养不良。本病多无自觉症状，偶有瘙痒。病程缓慢，可自行消退，愈后皮肤恢复正常或遗留暂时性色素沉着或减退，个别患者可以复发。 光泽苔藓是一种以具有特殊光泽的微小丘疹为特征的皮肤病。儿童多见，好发于阴茎、龟头、下腹部、前壁、胸部、大腿内侧、肩胛部，踝腕关节、足和手部，也可播散全身。皮损多为针帽至粟粒大小圆形或半球状顶部扁平的丘疹，肤色或近白色，坚实有光泽，散在不融合，有时因出现同形反应而呈现状排列；甲可受累，表现为凹凸不平、断裂、纵脊。一般无自觉症状，少数患者感轻度瘙痒。病程慢性，可自行消退。
李晓
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文章 酒渣鼻
酒渣鼻又称玫瑰痤疮，是面部的一种慢性炎性皮肤病，以面部中央出现弥漫性红斑，毛细血管扩张，丘疹和脓疱为特征，慢性病称晚期可形成皮赘。其发病可能与局部血管舒缩，神经失调，皮肤屏障功能损害，蠕形螨，幽门螺旋杆菌等因素有关，辛辣食物、饮酒、吸烟、内分泌障碍、寒冷或高温刺激、精神紧张及情绪激动等可加重病情。 好发于中年女性，慢性发病，起病多表现为面中部对称性红斑伴毛细血管扩张。病程多伴丘疹、脓疱等急性炎症表现。可有烧灼感、瘙痒、刺痛等症状。皮疹具有围绕“红鼻头”为中心的面中部对称性分布的特点，前额、双颊及下颏阵发性潮红、持久性红斑，可伴毛细血管扩张、丘疹、脓疱、肥大增生改变等。 酒渣鼻分型： 红斑毛细血管扩张型：面中部一过性或持久性红斑，伴毛细血管扩张； 丘疹脓疱型：面中部的炎症性红斑，丘疹和脓疱； 鼻赘型：好发于男性鼻尖，特点是皮脂分泌增加及纤维化增生； 眼型：眼睑及结膜红肿伴畏光、流泪、眼异物感及视力下降，还可累及巩膜和角膜，常合并其他类型酒渣鼻。
李晓
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文章 过敏性紫癜
过敏性紫癜，是系统性 IgA 免疫复合物介导的白细胞碎裂性血管炎，其发病机制迄今尚未完全阐明，包括机体免疫功能的异常，以及细胞因子、炎症介质和凝血机制的参与，并与基因遗传有关。病因可能与感染、疫苗接种、食物、吸入性和接触性过敏源、药物、肿瘤性疾病及遗传等因素有关。 过敏性紫癜好发于儿童及青少年，急性病程。好发于双下肢及臀部，尤以双小腿伸侧、踝关节周围明显。根据临床表现，可将过敏性紫癜分为四种类型。 皮肤型：是最常见的类型，主要表现为针尖至黄豆大小暗红色瘀点和瘀斑，水肿性，略高出皮面，散在分布或密集融合成片，严重者可见血疱、坏死和浅溃疡。 关节型：可伴有关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛、活动受限，常累及膝、踝和肘关节等。 胃肠型：约 2/3 病例出现消化道症状，多于皮疹发生后一周以内，常见腹痛，多表现为阵发性脐周痛、绞痛，伴有恶心，呕吐，便血等症状。 肾型：常见为局灶性肾炎，多于紫癫后 2～4 周出现肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿或管型尿，尿检异常可持续数周至数月。
李晓
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文章 黄褐斑 、雀斑
黄褐斑：黄褐斑是一种面部黄褐色色素沉着斑，雌激素、孕激素升高可能是主要原因，日晒后诱发或加重，长期口服某些药物及某些慢性病也可诱发。该病好发于女性，尤其是妊娠中期后。无自觉症状。好发于颧骨突出部和前额。根据部位和可分为面部中央型、颧骨型和下颏型，面部中央最常见。少数前臂伸侧及胸部中上部也可受累。皮损为黄褐色斑片，深浅不定，形状不一，边缘清楚或呈弥漫性无炎症及鳞屑。 雀斑：雀斑是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，以常染色体显性遗传为特征，日晒可促发和加重本病。好发于女性，3～5 岁出现，无自觉症状。以面部等曝光部位，特别是鼻和颊部，手背，颈部与肩部也可发生，粘膜不受累。皮损为针尖至米粒大，淡褐色至深褐色斑疹，圆形、卵圆形或不规则形，大小不一，数目不定，数个至数百个，孤立而不融合。夏季加重，冬季减轻。治疗首先避免日晒，可外用 3%过氧化氢溶液、氢醌霜等。物理治疗：脉冲染料激光等。
李晓
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文章 什么是发疹性黄瘤病？
黄瘤病，指由真皮、皮下组织及肌腱中含脂质的组织细胞-泡沫细胞（又称黄瘤细胞）聚集而形成的一种棕黄色或橘黄色皮肤肿瘤样病变，患者多伴有高脂蛋白血症。 根据形态学及好发部位，可分为发疹性黄瘤、结节性黄瘤、腱黄瘤、扁平黄瘤、掌纹黄瘤及睑黄瘤等。其中发疹性黄瘤（eruptive xanthoma）是黄瘤病的一种亚型，临床上少见，常常是严重的高甘油三脂血症的皮肤外在表现。 发疹性黄瘤病伴有高脂血症，多为 I 型、IV 型和 V 型，根据其发病原因可分为原发性和继发性，继发性高脂血症常继发于肥胖、糖尿病、胰腺炎、慢性肾功能衰竭、糖原累积症和甲状腺功能减退等系统疾病及使用雌激素、糖皮质激素、异维 A 酸或阿维 A 等药物治疗等。 好发于四肢伸侧、肩、肘、膝关节伸侧、臀部，也可发生于肘窝、腘窝、腋窝乃至全身任何部位，分批或突然发生，可伴有瘙痒或压痛，可见同形反应。皮损表现为针尖至黄豆大小的黄色或橘黄色丘疹，散在或成群分布，急性期皮疹周围可有炎症性红晕，皮疹数周后可自行消退，消退后可不留痕迹或留有色素性瘢痕。
李晓
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文章 甲病小常识你了解吗？
甲凹点，即甲板表面出现小凹陷，是由于近端甲母质的局灶性角化异常导致背侧甲板角化不全细胞群，这些细胞容易脱落留下凹陷。甲凹点的深度和宽度取决于甲母质受损的程度，而且累及甲板的长度取决于甲母质受损时间的长短。常见于银屑病、斑秃患者，也可发生于手部湿疹患者。 反甲，早期甲板变薄、变平、无凹陷，晚期甲板周边向上卷起而中央凹下，呈匙状。反甲可由生理性，特发性、先天性和获得性因素所致；在新生儿和婴儿期，反甲通常为暂时性生理现象，或与铁缺乏有关，但血红蛋白正常。先天性反甲可由外胚叶发育不良、毛发硫营养不良等引起。获得性反甲主要由内分泌代谢异常、铁缺乏、卟啉病、肾移植、甲状腺疾病、某些皮肤病及职业病因素引起。若反甲伴有甲下角化过度，应考虑是否有银屑病或与职业因素如接触水泥、汽车修理、接触油有关。反甲也可由甲板变薄所致，如老年人。先天性和遗传性反甲常合并其他甲体征如白甲。 二十甲营养不良，20 个甲均受累，呈乳白色，变薄，无光泽，易脆，以过多纵嵴使甲粗糙为特征，虽然常见于儿童，但一岁半至成人均可发病，可为特发性或由扁平苔藓、银屑病、斑秃、寻常性鱼鳞病、掌跖角化症等皮肤病引起。
李晓
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