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文章 脊髓损伤(截瘫)常见的康复训练内容及方法
脊髓损伤是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、功能的改变。涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫（paraplegia），四肢躯干部分或全部均受累称为四肢瘫（quadriplegia） 以下是脊髓损伤常见的康复训练内容和方法 1.翻身训练 对脊髓完全性损伤的肢体瘫痪而上肢有功能的患者适用。目的是为了： 防止身体局部受压时间过长而造成压疮； 防治肺部感染； 提高患者在床上的活动能力。 2.坐起训练 适用对象同翻身训练。目的是为了： 提高日常独立生活的能力，在坐位下完成进食、穿脱衣物及学习等活动； 为进一步训练打好基础。 3.坐位平衡训练 适用对象同翻身训练，目的同坐起训练。具体方法： 患者坐位，双腿伸直； 双手缓缓向上抬起，然后放下，反复进行抬放活动，并逐渐延长抬起的时间。 4.支撑减压和移动训练 对颈 7~胸 2 完全损伤、上肢功能正常或功能基本正常的患者适用。目的是为了： 增加两上肢的支撑力； 减少体重对身体局部的压迫，以免发生褥疮； 提高在床上移动身体的能力。 具体方法： ①向前方移动训练；患者坐于床上，双腿伸直，双手放在身后支撑床面；双手用力支撑臀部抬离床面并向前移动。 ②向侧方移动训练：患者坐于床上，双腿伸直，双手在身体两侧支撑床面；双手用力支撑，臀部抬离床面并向一侧移动。 5.转移训练 对上肢有一定功能或功能正常的截瘫患者适用。目的是为了： 完成床与轮椅之间的转移，为使用轮椅创造条件； 提高独立生活的能力。 具体方法： ① 辅助转移训练（由轮椅转移到床上）：训练者面对患者，双膝抵住患者双膝；患者一手扶住训练者肩部，另一于自然下垂；训练者双手扶患者臀部，用力将患者托起；帮助患者缓慢转移到床上。 ② 向前方转移训练（由轮椅转移到床上）：轮椅正对床边，闸住轮椅；患者将双腿放到床上；患者双手扶轮椅扶手，用力支撑，将臀部从轮椅前方移到床上。 ③ 向侧方转移训练；轮椅斜对床，成 45 度角，床上）：训练者面对患者，双膝抵住患者双膝；患者一手扶住训练者肩部，另一于自然下垂；训练者双手扶患者臀部，用力将患者托起；帮助患者缓慢转移到床上。 ② 向前方转移训练（由轮椅转移到床上）：轮椅正对床边，闸住轮椅；患者将双腿放到床上；患者双手扶轮椅扶手，用力支撑，将臀部从轮椅前方移到床上。 ③ 向侧方转移训练；轮椅斜对床，成 45 度角，闸住轮椅；患者一手撑床，另一手撑轮椅外侧扶手，使臀部离开轮椅而转移到床上。 6.站立训练 (1 ) 站起训练 训练者面对患者，双腿分开站立，双手扶在患者腋下，并用力向上托举；患者下肢配戴矫形器，身体前倾，用力支撑双拐站起。 (2 ) 平行杠内站立训练 患者下肢配戴矫形器，双手握持平行杠站立（家庭中可用栏杆等其他牢固的固定物代替）；训练者一手扶住患者髋部，另一手扶住患者胸部；患者挺胸站直，站立时间逐渐延长，每次站立 20-30 分钟。
吴海强
主治医师
江油市第二人民医院
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文章 脑卒中的家庭紧急处理
1、保持镇静，迅速拨打急救电话 120，寻求帮助，必要时不要放下电话询问并听从意思指导进行处理。(最重要) 2、将病人抬至床上，注意不要将病人拉起或扶起，以免加重病情，最好 2-3 人同时搬抬，一人抬肩，一人抬托腰臀部，一人抬腿，头部稍抬高。 3、保持病人呼吸道通畅。有呕吐或昏迷者，将头偏一侧，便于口腔粘液或呕吐物流出，将病人的衣领解开，取出假牙。 4、病人有抽搐时，可用两根竹筷子缠上软布塞入上下臼齿之间，防止其舌头被咬伤。 5、避光，可将窗帘拉上，避免强光刺激。 6、有条件者可吸氧(如家庭制氧机)。 7、转运途中避免头部震动。 8、在没有明确诊断之前，切勿擅自做主给病人服用止血剂、或其他药物。 9、如果病人是清醒的，应注意安慰病人，缓解其紧张情绪。
吴海强
主治医师
江油市第二人民医院
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文章 脑卒中的中西医防治
1、脑卒中又叫中风、脑血管意外，其发病先兆，一般表现为突然昏眩、头痛呕吐、说话不清、半身无力。脑卒中病情凶险变化快，往往病情突然加重。不论首发症状轻重，一定要及时住院观察治疗。 2、争取尽早头颅 CT 或 MRI 者检查，明确诊断，早期治疗。 3、早期康复治疗是减少致残率的关键，应根据病情尽早开始全面康复治疗，包括肢体、言语、吞咽、认知及针灸、按摩等。 4、膳食方面：少吃动物脂肪，不要贪食，禁酗酒，已有动脉硬化者更应注意。多吃蔬菜和植物油，少吃胆固醇含量、高的食物．如动物内脏、蛋黄等。 5、起居方面：生活有规律。注意劳逸结合，避免身心过度疲劳，在天气变化明显的季节更应控制血压。 6、心理方面：防治高血压时，除合理应用药物外，重要的是树立乐观精神，消除思想紧张和顾虑。 7、运动方面：根据身体、自身情况进行散步及打太极拳等适量运动。 8、防治心脏病是防治脑卒中的重要环节，当发生脑栓塞时，病人应采取左侧卧位。 9、做好瘫痪肢体的锻炼。可采用中医针灸、按摩、理疗及语言训练等方法及中药配合综合治疗，效果最佳。 10、预防褥疮、血栓、肺部及泌尿系感染发生。
吴海强
主治医师
江油市第二人民医院
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