科普文章
文章 氨基葡萄糖和软骨素（一）
什么是氨基葡萄糖和软骨素? 氨基葡萄糖和软骨素是软骨的结构成分，软骨是关节的缓冲组织。两者都是在体内自然产生的。它们也可以作为膳食补充剂。研究人员已经研究了这些补充剂单独或联合使用对骨关节炎(一种破坏关节软骨的常见关节炎)的影响。 关于氨基葡萄糖和软骨素治疗骨关节炎的科学说明 用于膝盖或髋关节 氨基葡萄糖 氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎的主要研究结果相互矛盾。 软骨素 一般来说，对软骨素的研究并没有显示它对膝关节或髋关节骨关节炎疼痛有帮助。 一些研究研究了氨基葡萄糖或软骨素是否对关节结构有有益的影响。一些研究发现了软骨素可能有帮助的证据，但这种改善可能太小，无法对患者产生影响。很少有证据表明氨基葡萄糖对关节结构有有益的影响。 专家的建议 专家们对氨基葡萄糖和软骨素是否有助于膝盖和髋关节骨关节炎存在分歧。美国风湿病学会(ACR )建议患有膝关节或髋关节骨关节炎的患者不要使用氨基葡萄糖或软骨素。但是这个建议并不强烈，ACR 也承认这是有争议的。 对身体的其他部分的作用 对氨基葡萄糖和软骨素治疗膝关节和髋关节以外的骨关节炎的研究很少。由于目前的研究规模相对较小，还不能得出明确的结论。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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文章 维生素K的来源
维生素 K 的来源 食物 食物来源包括蔬菜，特别是绿叶蔬菜，植物油和一些水果。 肉类、乳制品和蛋类含有较低水平的对叶醌，但少量的甲醌。 纳豆(一种由发酵的大豆制成的传统日本食品)含有大量的甲萘醌。 其他发酵食品，如奶酪，也含有甲萘醌。然而，这些食物中维生素 K 的形式和数量可能会根据制作食物的细菌菌株及其发酵条件而有所不同。 动物用甲萘酮(维生素 K 的合成形式，可用于家禽和猪饲料)合成 MK-4。因此，如果在动物饲料中添加甲萘酮，家禽和猪肉产品中就含有 MK-4。 美国饮食中维生素 K 最常见的来源是菠菜;西兰花;卷心莴苣;以及油脂，特别是大豆油和菜籽油。很少有食物含有维生素 K ;虽然一些代餐奶昔和能量棒含有维生素 K，但早餐麦片通常不含维生素 K。 膳食补充剂 维生素 K 存在于大多数复合维生素/复合矿物质补充剂中，通常低于每日必需维生素的 75%。也可在膳食补充剂只包含维生素 K 或维生素 K 结合一些其他营养物质,经常钙、镁、和/或维生素 d 补充剂往往有更广泛的维生素 K 剂量比维生素/矿物质补充剂,与一些提供 4050 微克。 多种形式的维生素 K 被用于膳食补充剂，包括维生素 K1 和作为 MK-4 或 MK-7 的维生素 K2。关于各种形式的维生素 K 补充剂的相对生物利用度的数据很少。一项研究发现，植物酮和 MK-7 补充剂都能被很好地吸收，但 MK-7 的半衰期更长。 甲萘酮，有时也被称为“维生素 K3”，是维生素 k 的另一种合成形式。在 20 世纪 80 年代和 90 年代进行的实验室研究表明，它会损害肝细胞，因此它不再用于膳食补充剂或强化食品中。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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文章 维生素K与骨质疏松（一）
骨质疏松症是一种以骨质疏松和脆弱为特征的疾病，是一个严重的公共健康问题，影响了超过 1000 万美国成年人，其中 80%是女性。摄入足量的钙和维生素 D，特别是在儿童、青少年和成年早期，对于最大限度地增加骨量和降低患骨质疏松症的风险是很重要的。维生素 K 的摄入和状态对骨骼健康和骨质疏松的影响一直是科学研究的焦点。 维生素 K 是许多蛋白质γ -羧化的辅助因子，包括骨钙素，骨钙素是骨的主要蛋白质之一。一些研究表明，血清低羧化骨钙素水平与骨密度降低相关。一些研究也将较高的维生素 K 摄入量与较高的骨密度和/或较低的髋部骨折发生率联系起来。 虽然维生素 K 参与骨钙素的羧化，但目前尚不清楚补充任何形式的维生素 K 是否能降低骨质疏松症的风险。2006 年，Cockayne 和他的同事对随机对照试验进行了系统回顾和荟萃分析，这些试验检查了维生素 K 补充对骨密度和骨折的影响。大多数试验在日本进行，涉及绝经后的女性;试验时间为 6 ~ 36 个月。13 个试验被纳入系统回顾，其中 12 个试验表明，补充植物酮或 MK-4 可以改善骨密度。在一项荟萃分析中，13 项试验中有 7 项也有骨折数据。所有这些试验使用 MK-4 15 mg/天(1 次试验)或 45 mg/天(6 次试验)。MK-4 的补充显著降低了髋部骨折、椎体骨折和所有非椎体骨折的发生率。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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文章 氨基葡萄糖和软骨素（二）
安全性和副作用 在对服用氨基葡萄糖、软骨素或两者兼用长达 3 年的大规模、周密的研究中，没有报道有严重的副作用。 然而，氨基葡萄糖或软骨素可能与抗凝药物华法林(香豆素)相互作用。 一项对大鼠的研究表明，长期使用中等剂量的氨基葡萄糖可能损害肾脏。虽然动物实验的结果并不总是适用于人类，但这项研究确实引起了关注。 氨基葡萄糖可能会影响你的身体对糖的处理方式，特别是如果你有糖尿病或其他血糖问题，如胰岛素抵抗或糖耐量受损。 更多的考虑 如果你的关节疼痛，看你的医疗服务提供者。找出导致关节疼痛的原因是很重要的。一些引起关节疼痛的疾病——如风湿性关节炎——可能需要立即治疗。 如果你服用华法林或有血糖问题，如果你正在考虑或服用氨基葡萄糖或软骨素补充剂，一定要向你的医生咨询潜在的副作用。 如果你正在怀孕或哺乳，在服用任何药物或补充剂(包括氨基葡萄糖或软骨素)之前，去看你的健康护理人员是特别重要的。 通过告诉你的医疗服务提供者你所使用的所有健康方法，帮助他们为你提供更好的协调和安全的护理。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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文章 减肥有助于关节健康
最近的研究表明，超重的人可以通过减掉至少 20%的体重来减轻膝盖关节炎的症状。 数以百万计的老年人由于关节炎而导致膝盖僵硬疼痛。关节炎会导致膝关节内部组织的缓冲破坏。没有这个垫子，骨头就会摩擦骨头。这可能会引起疼痛和肿胀。超重会使症状加重。 专家通常建议超重或肥胖的成年人减重至少 10%，以减轻膝关节关节炎的症状。最近，一个由美国国立卫生研究院资助的研究小组想知道，减肥 20%是否有助于减轻症状。 该研究包括 240 名超重和肥胖的 55 岁以上患有膝关节关节炎疼痛的成年人。研究小组帮助他们通过锻炼和节食来减肥。 研究人员将减掉 20%或更多体重的人与减掉 5%体重的人进行了比较。损失 20%或更多的人表示疼痛更少。在 6 分钟的测试中，他们可以走得更远。此外，血液测试显示，与疼痛和肿胀有关的物质含量要低得多。 “我们研究的重要性在于，体重减轻 20%或以上——是先前标准的两倍——可以获得更好的临床结果，而且不需要手术或药物干预。” 研究人员计划招募三倍的人参加他们的下一项通过饮食和锻炼减轻疼痛的研究。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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文章 骨质疏松的常规治疗（二）
骨质疏松的常规治疗（二） 您和您的医疗保健专业人员现在有多种选择，以提供最有效的药物，以满足您的个人需要。让我们来看看这些选项。 二膦酸盐 这是最广泛使用的治疗骨质疏松症的药物。二膦酸盐可以抑制骨骼破裂，保持骨量，增加脊柱和髋关节的骨密度。 双磷酸盐可以以药片的形式每天，每周或每月服用。或者你可以每隔几个月或一年注射一次，这取决于药物。酮糖包括: 阿仑膦酸钠 利塞膦酸盐 伊班膦酸盐 唑来膦酸 口服二膦酸盐最常见的副作用是食管或胃受到刺激而引起的烧心和腹痛。静脉注射药物不会引起肠胃不适。 双磷酸盐也与两种罕见但严重的问题有关——颌骨骨坏死和一种不寻常的股骨上部骨折(非典型股骨骨折)。颌骨坏死是指颌骨在受了轻微的伤后，如拔了一颗牙，无法愈合时形成的。骨头暴露在外，开始虚弱和死亡，引起疼痛和潜在的感染。产生严重副作用的风险非常低，而且对大多数人来说，治疗的好处大于风险。 与足够的钙和维生素 D 一起服用二磷酸盐更有效。通常开二磷酸盐药物的人更有可能缺乏维生素 D。在开始治疗前评估钙和维生素 D 的水平很重要。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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文章 骨质疏松的常规治疗（三）
骨质疏松的常规治疗（三） 特立帕肽 这种药物通过化学方式改变人体的甲状旁腺激素(PTH )。甲状旁腺激素在骨骼重塑周期和维持血液中的钙平衡中起着关键作用。 药物特立帕肽(福特奥)建立新骨。它已被批准用于治疗严重类型的骨质疏松症，包括骨折风险高的患者或对其他治疗方式反应不佳的患者。它是通过每天自我注射来服用的。 在动物研究中，大剂量的特立帕肽会导致骨肿瘤癌性肿瘤的小幅增加。人类被认为没有同样的风险。但由于这种药物的长期有效性和安全性尚不清楚，治疗一般不会持续两年以上。经过两年的特立帕肽治疗后，通常会开另一种骨质疏松药物来维持新骨生长。 地舒单抗 地舒单抗 (Prolia )用于治疗骨折风险增加的绝经后女性骨质疏松症，以及不能服用或对其他骨质疏松药物没有反应的女性或男性。 这种药是通过减缓骨骼分解过程来起作用的。每六个月注射一次。常见的副作用包括皮肤刺激、背部疼痛和其他骨头、肌肉或关节疼痛。接受德诺单抗治疗的患者还应服用钙和维生素 D 补充剂来抵消降低的钙水平。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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文章 骨质疏松患者如何运动（四）
骨质疏松患者如何运动（四） 稳定与平衡练习 预防跌倒对骨质疏松症患者尤为重要。稳定和平衡练习帮助你的肌肉协同工作，使你更稳定，更不容易摔倒。简单的练习，如单腿站立或以运动为基础的练习，如太极，可以改善你的稳定性和平衡。 避免的运动 如果你患有骨质疏松症，就不要做下列运动: 高影响力的练习。跳跃、跑步或慢跑等活动会导致脆弱的骨骼骨折。一般情况下要避免剧烈、快速的动作。选择动作缓慢、有控制的运动。然而，如果你虽然患有骨质疏松症，但总体上健康强壮，你可能会比那些身体虚弱的人进行一些强度更高的运动。 弯曲和扭转。如果你患有骨质疏松症，那么向前弯曲腰部并扭转腰部的运动，比如触摸脚趾或做仰卧起坐，会增加脊柱压缩性骨折的风险。其他可能需要你弯曲或用力扭转腰部的活动是高尔夫球，网球，保龄球和一些瑜伽姿势。
钟滢
副主任医师
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文章 骨质疏松患者如何运动（三）
骨质疏松患者如何运动（三） 负重有氧活动 负重有氧运动包括在你的脚上做有氧运动，用你的骨头支撑你的体重。 例如步行、跳舞、低强度有氧运动、椭圆机、爬楼梯和园艺。 这些类型的锻炼直接作用于你的腿、臀部和脊椎下部的骨骼，以减缓矿物质的流失。它们还对心血管有好处，可以促进心脏和循环系统的健康。 重要的是，有氧运动虽然对你的整体健康有益，但并不是你锻炼计划的全部。加强力量、灵活性和平衡性也很重要。 游泳和骑自行车有很多好处，但它们不能给你的骨骼提供减缓矿物质流失所需的负重。不过，如果你喜欢这些活动，那就去做吧。一定要在力所能及的范围内增加负重活动。 柔韧性练习 通过全方位的活动来活动你的关节可以帮助你保持肌肉的正常工作。伸展运动最好在肌肉热身后进行——例如，在你的锻炼阶段结束时，或热身 10 分钟后。它们应该轻轻的慢慢地做，不要弹跳。 避免伸展，使脊柱弯曲或导致腰部弯曲。问问你的医生哪种伸展运动对你最合适。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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文章 骨质疏松患者如何运动?（二）
在开始之前 在开始任何针对骨质疏松症的运动计划之前，请咨询你的医生。你可能需要先做一些测试，包括： 骨密度测量 健康评估 与此同时，想想你最喜欢的活动是什么。如果你选择一种你喜欢的运动，你更有可能坚持一段时间。 选择正确的运动方式 骨质疏松症患者通常建议进行以下活动： 力量训练练习，特别是对上背部的训练 负重有氧活动 柔韧性练习 稳定与平衡练习 由于不同程度的骨质疏松症和骨折的风险，你可能不愿做某些运动。询问你的医生或物理治疗师你是否有骨质疏松相关问题的风险，并找出适合你的运动。 力量训练 力量训练包括使用自由重量，阻力带或你自己的体重来加强所有主要的肌肉群，特别是对姿势很重要的脊柱肌肉。阻力训练也可以帮助保持骨密度。 如果你使用举重器械，在进行练习或调整器械时注意不要扭伤脊椎。 阻力训练应该根据你的能力和耐力进行调整，特别是当你感到疼痛的时候。有治疗骨质疏松症经验的理疗师或私人教练可以帮助你进行常规的力量训练。适当的形式和技巧对于防止受伤和从你的锻炼中获得最大的效果是至关重要的。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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