科普文章
文章 骨质疏松的常规治疗（四）
骨质疏松的常规治疗（四） 雷洛昔芬 雷洛昔芬(Evista )属于选择性雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulators, SERMs )的一类药物。雷洛昔芬模拟雌激素对绝经后妇女骨密度的有益影响，没有雌激素相关的一些风险。 该药物减缓骨丢失并预防脊柱骨折，但它在预防髋部骨折方面不如其他骨质疏松药物有效。雷洛昔芬每次一片，每天服一次。最常见的副作用是潮热。这种药物也会增加血栓的风险。 降钙素 降钙素是甲状腺分泌的一种激素。一种合成形式的降钙素(密钙素)已被批准用于治疗，但不能预防绝经后骨质疏松症。像双磷酸盐和雷洛昔芬一样，降钙素通过减缓骨骼分解来起作用。最常用的是鼻腔喷雾剂，但也可以注射。 这种药物比其他治疗骨质疏松症的药物更安全，但效果较差。因此，它被认为是最后的治疗方案之一。注射形式的副作用包括恶心、注射部位的刺激、排尿增多、面部和手部潮红。鼻喷剂的唯一副作用是鼻腔刺激和头痛。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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文章 骨质疏松和哪些激素水平相关？
骨质疏松和哪些激素水平相关？ 人们常说，更年期女性开始出现骨质疏松。这件事情的本质是骨质疏松症在体内某些激素分泌过多或过少的人群中更为常见。 首当其冲的是性激素。性激素水平降低会导致骨质疏松。绝经期妇女雌激素水平的降低是骨质疏松症最严重的危险因素之一。 对于男性而言同样有这个困扰。随着年龄的增长，男性的睾酮水平会逐渐下降。降低男性睾酮水平的前列腺癌治疗和降低女性雌激素水平的乳腺癌治疗都可能加速骨质流失。 现在社会我们中的很多人存在甲状腺的问题。过多的甲状腺激素会导致骨质流失。如果你的甲状腺过度活跃，或者你服用过多的甲状腺激素药物来治疗甲状腺不活跃，就会发生这种情况。 其他还有一些和骨质疏松相关的腺体。骨质疏松症也与甲状旁腺和肾上腺过度活跃有关。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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文章 骨质疏松的高危因素有那些？
饮食因素 骨质疏松症更可能发生在以下人群:低钙摄入量。终生缺钙在骨质疏松症的发展中起着重要作用。低钙摄入会导致骨密度降低、早期骨丢失和骨折风险增加；饮食失调。严格限制食物摄入和体重过轻都会削弱男性和女性的骨骼；胃肠手术。缩小胃部或切除部分肠道的手术限制了吸收包括钙在内的营养物质的表面积。这些手术包括帮助减肥和治疗其他胃肠道疾病的手术。 类固醇和其他药物 长期使用口服或注射皮质类固醇药物，如强的松和可的松，会干扰骨重建过程；骨质疏松症也与用于对抗或预防的药物有关:癫痫发作、胃反流、癌症、移植排斥反应。 医疗条件 患有某些疾病的人患骨质疏松症的风险较高，包括: 乳糜泻 炎症性肠病 肾病或肝病 癌症 红斑狼疮 多发性骨髓瘤 类风湿性关节炎。 生活方式的选择 一些坏习惯会增加你患骨质疏松症的风险。例子包括:久坐不动的生活方式，久坐的人比经常运动的人患骨质疏松症的风险更高；任何能促进平衡和保持良好姿势的负重运动和活动都对骨骼有益，但散步、跑步、跳跃、跳舞和举重似乎特别有帮助；过度饮酒，每天经常饮用两杯以上的酒精饮料会增加患骨质疏松症的风险；烟草使用，烟草在骨质疏松症中所起的确切作用尚不清楚，但已有研究表明，吸烟会导致骨骼脆弱。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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文章 骨质疏松患者如何运动？（一）
骨质疏松患者如何运动（一） 运动与骨质疏松症:保持活跃的安全方式 如果你患有骨质疏松症，你可能会错误地认为运动会导致骨折。事实上，使用你的肌肉有助于保护你的骨骼。 骨质疏松症是老年妇女致残的主要原因。骨质疏松症是一种骨骼衰弱的疾病，通常会导致髋关节和脊柱骨折，严重损害你的行动能力和独立性。 怎样才能降低这些改变生活的伤害的风险呢?锻炼可以帮助。 某些类型的运动可以增强肌肉和骨骼，而其他类型的运动则可以提高你的平衡感，从而防止摔倒。 锻炼的好处 增加你的肌肉力量 提高你的平衡 降低你骨折的风险 保持或改善你的姿势 减轻或减少疼痛 如果你患有骨质疏松症，锻炼意味着你要找到最安全、最愉快的活动，以保证你的整体健康和骨质流失。没有一刀切的药方。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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文章 骨质疏松的常规治疗（一）
骨质疏松的常规治疗（一） 治疗骨质疏松症的药物可以减缓甚至逆转疾病的发展，帮助预防骨折。 骨质疏松症的诊断可能很可怕。你可能会怀疑自己是否无法跟上日常活动的步伐，或者你是否不得不忍受骨折或外貌的改变。 请放心，任何时候做一些关于骨骼健康的事情都不会太晚。任何时候阻止骨质疏松症都不晚。治疗可以减缓甚至逆转病情的发展。目的是保持良好的骨骼健康，以确保低骨折风险。 健康的行为，如摄入足够的钙和维生素 D 以及进行体育锻炼，是任何预防或治疗骨质疏松症计划的关键组成部分。但仅靠这些措施可能不能完全抵消因衰老而导致的骨质流失。 这就是药物改善骨骼健康的作用所在。近几十年来，这些药物的开发帮助骨质疏松症转变为一种可治疗的疾病。 如果有以下情况，你的医生可以开一些药物来预防或治疗骨质疏松症： 你被诊断患有骨质疏松症 你有低骨密度（骨质减少），绝经后或有其他风险因素骨质疏松 你会经历持续的骨质流失或骨折，即使你经常运动并获得足够的钙和维生素 D
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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文章 预防骨质疏松（一）
预防骨质疏松（一） 良好的营养和规律的锻炼对保持骨骼健康至关重要。 蛋白质 蛋白质是骨骼的组成部分之一。然而，关于蛋白质摄入对骨密度的影响，有相互矛盾的证据。 大多数人从他们的饮食中获得大量的蛋白质，但有些人没有。素食者和纯素食者可以从饮食中获得足够的蛋白质，如果他们有意寻找合适的来源，如纯素食者和纯素食者的大豆、坚果、豆类、种子，以及素食者的乳制品和鸡蛋。 由于各种原因，老年人可能会摄入较少的蛋白质。如果你认为你没有获得足够的蛋白质，询问你的医生是否补充蛋白质是一种选择。 体重 体重过轻会增加骨质流失和骨折的几率。现在已知，超重会增加手臂和手腕骨折的风险。因此，保持适当的体重对骨骼就像对健康一样有好处。 钙 18 岁到 50 岁的男性和女性每天需要 1000 毫克的钙。当女性 50 岁，男性 70 岁时，每天的摄入量增加到 1200 毫克。 钙的良好来源包括: 低脂奶制品 深绿色叶菜 带骨的罐装鲑鱼或沙丁鱼 豆制品，比如豆腐 钙强化谷物和橙汁 如果你发现很难从你的饮食中获得足够的钙，考虑服用钙补充剂。然而，过多的钙与肾结石有关。尽管目前还不清楚，但一些专家认为，过量的钙，尤其是补钙会增加心脏病的风险。 医学科学家建议，50 岁以上的人每天从补充剂和饮食中摄入的钙总量不应超过 2000 毫克。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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文章 预防骨质疏松（二）
预防骨质疏松（二） 维生素 D 维生素 D 可以提高身体吸收钙的能力，并以其他方式促进骨骼健康。人们可以从阳光中获取一些维生素 D，但如果你住在高纬度地区，如果你足不出户，或者你经常使用防晒霜或避免晒太阳，因为你有患皮肤癌的风险，这可能不是一个很好的来源。 为了获得足够的维生素 D 来维持骨骼健康，建议 51 岁至 70 岁的成年人每天通过食物或补充剂摄入 600 国际单位(IU )和 800 国际单位的维生素 D。 没有其他维生素 D 来源的人，特别是日晒不足的人可能需要补充维生素 D。大多数复合维生素产品含有 600 至 800 国际单位的维生素 D。对于大多数人来说，每天摄入 4000 国际单位的维生素 D 是安全的。 锻炼 运动可以帮助你建立强壮的骨骼和减缓骨质流失。无论你什么时候开始锻炼，锻炼都会对你的骨骼有好处，但如果你在年轻的时候就开始定期锻炼，并在一生中都坚持锻炼，你会获得最大的益处。 将力量训练与负重和平衡训练相结合。力量训练有助于加强你手臂和脊柱上部的肌肉和骨骼。负重运动——如步行、慢跑、跑步、爬楼梯、跳绳、滑雪和产生冲击力的运动——主要影响腿部、臀部和脊椎下部的骨骼。像太极这样的平衡运动可以降低你摔倒的风险，尤其是当你变老的时候。 游泳、骑自行车和在椭圆机上锻炼可以很好地锻炼心血管，但不能改善骨骼健康。
钟滢
副主任医师
浙江省中医院
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