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文章 反复扁桃体炎发作的易感人群？
扁桃体炎是我们口腔中常见的一种疾病，扁桃体炎是一种常见的扁桃体疾病，该疾病主要是由于扁桃体受到感染引起的，那么扁桃体炎常发生在哪类人群身上呢，很多朋友关心这个问题，今天我跟大家详细的介绍一下扁桃体炎疾病的易感群体。 在临床诊断中，不少儿童成为了扁桃体炎的高发人群，这主要和扁桃体炎的症状等有比较密切的关系。扁桃体发炎的病因主要在于：扁桃体发炎时，隐窝内上皮坏死脱落，细菌及炎性渗出物聚集其中，隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅，适于细菌生长繁殖，故感染不易消除。屡发扁桃体发炎，使机体抵抗力降低或治疗不彻底，则更易转为。本病发生机理尚不清楚，但近年来基于免疫学的观点，认为自身变态反应为引起扁桃体的重要机制。 不少儿童因为着凉、过度劳累、营养不良以及感冒等的影响，很容易出现一些扁桃体炎的反复发作，从而出现鼻子堵塞，导致扁桃体部位的细菌大量繁殖而发病。链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 扁桃体发炎的易感人群： 1、儿童是易感人群，因为儿童本身的免疫还不完善，然后儿童也易发生感冒，如果引起上呼吸道感染之后，那么扁桃体作为一个免疫器官，可能参与其中的免疫作用，可以引起一些本身的炎症。 2、一些慢性病患者易患，比如白血病、尿毒症、糖尿病的人群，他们本身身体的免疫力处于一个很低的水平，一旦遇到上呼吸道感染，或者是扁桃体形成一个慢性炎症，在身免疫力低下以后就会形成扁桃体炎。 预防 加强身体锻炼，提高免疫力，避免经常感冒，合理饮食，均衡营养！
涂海螺
副主任医师
南昌市新建区人民医院
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文章 扁桃体切除后对身体有没有影响？
对于扁桃体手术切除后会不会对身体造成影响？这是我们医生在临床工作当中经常需要跟患者解释的一项工作，今天我跟大家分享一下关于扁桃体切除术后会不会给身体造成不利影响的相关知识： 一般情况下扁桃体切除是不会对身体造成太大危害的，有些人主要担心会导致免疫力下降。扁桃体是身体内的免疫器官，扁桃体一旦被切除后，身体的免疫系统功能就会出现下降的趋势，让我们的身体抵抗不住外界病毒的侵入，就会引起身体出现发烧或者是其他症状。 事实上，扁桃体在全身免疫系统中发挥的作用只占很小一部分，切除扁桃体不会对全身免疫系统造成影响。医生选择扁桃体切除是有严格适应证的，如果扁桃体反复发炎，扁桃体不仅起不到免疫作用，反而会对全身免疫系统造成不利的影响，同时还可以引起风湿性关节炎、肾炎的全身性疾病。 已经有大量的研究表明，切除扁桃体和腺样体后，短期内会有轻微的免疫波动，但也在正常范围内，随着时间的推移，咽淋巴环中的其他免疫组织会逐渐代偿，3 个月的时候免疫功能基本恢复至正常水平。所以，术后短期内呼吸道感染的风险有可能会增加，但远期来看，和正常孩子没有什么差异。 扁桃体切除手术适应症： 急性扁桃体炎反复发作，1 年内发作 7 次，2 年内每年发作 5 次考虑切除。 扁桃体过度肥大，影响呼吸和吞咽，考虑切除。 引起周边器官疾病，如中耳炎、鼻窦炎等，考虑病情稳定后切除。 总之一句话，当它带来的问题超过了它的免疫作用，就该考虑把它切除。 除了药物治疗和手术治疗外，还需要在生活中养成良好的生活习惯，这对于扁桃体炎的预防和康复非常有利。首先患病期间多喝温水，温水帮助缓解咽喉不适，而太冷或者太热的水都会刺激扁桃体。其次是加强锻炼，注意休息，保持室内通风，这有利于增强自身抵抗力。另外，用温盐水漱口，多吃易消化的食物，患病期间可以多吃些蔬菜沙拉，少食辛辣刺激的食品，戒烟戒酒，都可以促进扁桃体炎的康复，减少炎症的发作。
涂海螺
副主任医师
南昌市新建区人民医院
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文章 如何去缓解耳鸣？
耳鸣耳聋在我们生活中是常见的一种疾病症状，很多人身受其困扰。不少人去医院做检查时，显示的是听力并无异样,但却身受其的折磨。那么下面就来为大家介绍几种可以缓解耳鸣的方法。 1、由于压力是引起耳鸣的一个原因之一，因此要找到一个适合自己解压的方式，对于缓解耳鸣有一定的作用。 2、不要只顾着忙碌工作而忽略身体，因此要注意调整工作节奏，不要过度疲劳，特别是工作压力大的人，更要学会自我调节，适当放松，做到劳逸结合。 3、学会适当调节自己的情绪，尽量的少发脾气,不要多虑、多疑。注意的是，如果有焦虑和抑郁症状者，应在医生指导下服药治疗。 4、有不少的白领，通常会因为工作去应酬或者加班，往往会很晚休息甚至熬夜。这种情况要尽量的避免，保证睡眠对于缓解耳鸣有很大的帮助。 5、不少的更年期妇女患有耳鸣是因为内分泌的失调所致，因此条件内分泌是非常有必要的。 6、由于人体的内耳非常的脆弱，通常只能承受 90 分贝的音量,因此减少噪声刺激是非常有必要的，所以不要不要长期戴耳机听音乐，尽量减少在声音嘈杂的娱乐场所内停留的时间。 7、要低盐饮食，要尽量清淡低盐饮食。 8、用耳鸣的掩蔽治疗，比如晚上夜深人静的时候，耳鸣声音会更明显更烦躁，可以听柔和的轻音乐 9、用吸附疗法，尽量病人要主动的接触自然界的声音，争取和耳鸣共处，把耳鸣声音比做类似马路上的声音、冰箱的噪音等，主动的习惯它和它长期相处。
涂海螺
副主任医师
南昌市新建区人民医院
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文章 药物性鼻炎知多少？
一、定义： 药物性鼻炎多指患者未经医生指导，局部长期、过量使用鼻用减充血剂导致的鼻黏膜非变应性（非过敏性）炎症反应。主要症状为鼻塞。 二、临床特点： 一种非过敏性鼻炎 多由局部用药不当引起 主要表现为鼻塞 不具有传染性 三、临床表现：出现“多用减效”现象：鼻用减充血剂使用时间越长，起效反而越慢，鼻塞症状缓解越来越差，药效维持时间逐渐缩短。此外，双侧鼻孔长时间不通气、嗅觉减退、鼻腔分泌物变多、鼻涕愈发黏稠。伴随症状头痛、头晕；失眠；打鼾、张口呼吸；口干、咽喉疼痛不适等。 四、药物性鼻炎的治疗：首先，是停用血管收缩剂，包括麻黄素、滴鼻净等，临床上的治疗必须要停止使用这类药物。 其次，可以选择使用其他的药物，如鼻腔可喷用高渗海盐水喷洗鼻腔，或间断性地采用鼻用糖皮质激素，例如内舒拿、雷诺考特等，来缓解鼻黏膜充血，替代对鼻黏膜血管有影响的药物。 另外，可以更换口服的药物来医治鼻炎，用的比较多的是鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊，也可以考虑苍耳子鼻炎滴丸，临床上效果比较好。 必要时可以加用抗过敏的药物，如氯雷他定胶囊或者依巴斯汀片，不要使用激素类喷剂，患者鼻腔里面的情况通常会逐渐得到改善的。 五、日常护理： 湿度适宜：对干燥的居住或办公环境进行加湿，可湿润鼻腔，稀释黏液，缓解由此导致的鼻塞、头晕； 大量饮水：避免摄入含咖啡因的饮料，大量摄入水分可以帮助稀释鼻腔分泌物； 冲洗鼻腔：定期使用生理盐水冲洗鼻腔可有效清除分泌物，减轻黏膜水肿改善通气和纤毛功能。
涂海螺
副主任医师
南昌市新建区人民医院
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文章 反流性咽喉炎的预防策略
一、定义： 反流性咽喉炎，是指胃内容物反流至食管上括约肌以上的咽喉部，反流物刺激咽喉部黏膜引发的一系列炎症性表现。该病虽然在临床中十分常见，但由于认识水平的欠缺，使其在过去很长时间内常被归于普通慢性喉炎。 二、临床表现： 患者临床常表现为声音嘶哑、咽喉部阻塞感、咽喉异物感、咽喉灼痛、频繁清嗓等。反流性咽喉炎常常和反流性胃食管炎并存。反流性咽喉炎在临床上十分常见，但尚缺乏相关的流行病学资料。有研究表明，临床上 4%~10%的耳鼻喉科门诊患者因本病就医。 患者表现出声音嘶哑，该症状临床出现率最高。患者还可以有咽喉部不适感，咽喉部阻塞感及异物感的出现率可达 70%，患者咽喉还可有灼痛感。因为反流现象存在，患者可表现为频繁清嗓，或者干咳。但患者不经常出现烧心、胸痛的症状。 三、临床治疗： 改变饮食习惯是该病的首要治疗方式，且一般先于药物治疗或与药物治疗同期开始。 通常情况下，一级治疗包括饮食生活习惯的改变+抑酸类药物；二级治疗包括一级治疗+H2 受体阻滞剂；三级治疗主要是指手术治疗。 四、积极预防策略 平时戒烟戒酒、作息规律，适当运动、保持健康的体态，有助于控制疾病发生和进展。 患者应特别注意饮食，要讲究饮食清淡、营养均衡，要忌饮浓茶、咖啡，减少高糖高脂食品、辛辣刺激食品及薯蓣类食物的摄入。 应注意劳逸结合、适当倾诉，以保持心情舒畅，同时还应注意减少情绪刺激，减轻工作生活压力。 保护咽喉部免受诱发刺激，患者可远离刺激性化学气体及其他有害气体，远离空气污染区及可能的过敏原，应保持居处环境的清洁。 注意合理饮食，适量摄入食物，避免过量饮食及暴饮暴食；避免摄入过多辛辣刺激性食物及高脂食物。 积极锻炼身体，加强运动！
涂海螺
副主任医师
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文章 干燥性鼻炎如何治疗和预防？
干燥性鼻炎是慢性鼻炎的一种，以鼻腔干燥、黏膜加湿功能不好为临床主要的表现。可以出现鼻腔黏膜的结痂等，在临床中进行局部治疗，进行鼻腔的冲洗，鼻内用药膏或滴鼻剂。主要的目的是降低鼻腔黏膜水分蒸发、减轻黏膜干燥及结痂形成，再一点就是加强全身的治疗，加强营养、改善环境卫生，补充维生素等等，增加黏膜的抗感染能力。 干燥性鼻炎病因不明，主要认为其与患者全身状况如维生素 A 缺乏、气候环境如西部高寒地区以及作业环境如粉尘工作环境等有关。吸烟、饮酒等不良习惯容易诱发干燥性鼻炎。 预防干燥性鼻炎，平时需要多吃富含维生素的蔬菜和水果，戒烟戒酒，少吃辛辣。当鼻腔感觉干燥时，用油滴鼻剂，如复方薄荷油，一些药膏防止鼻腔过于干燥，一些鼻腔喷深海盐水冲洗鼻腔，以缓解鼻腔干燥。在干燥的冬季使用加湿器，也在室内饲养一些植物，它是水生动植物，增加空气湿度。 综合预防干燥性鼻炎： 增加室内湿度。可用加湿器，也可在室内养些植物。 可每天做鼻部按摩。用拇指、食指夹住鼻根两侧，用力向下拉，由上而下连拉。此法可促使鼻黏膜的血液循环，有利于鼻黏膜的正常分泌，保持鼻腔的湿润。 注意戒烟酒，多吃蔬菜，少吃辛辣、煎炸的刺激性食物，保持大便通畅。 感觉鼻腔干燥时使用油剂滴鼻药液，如复方薄荷油、鼻软膏等。 适量服用鱼肝油丸或维生素 B2，对于预防鼻腔干燥也有一定的效果。
涂海螺
副主任医师
南昌市新建区人民医院
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文章 血管运动性鼻炎与过敏性鼻炎的区别在哪？
在日常临床诊疗工作当中，经常会碰到患者有这样的疑问，过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎有什么不同？在治疗上两者有区别吗？ 答案是肯定的，首先，这是两种疾病，过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎它有相同之处，也有不同之处。 1、定义：血管运动性鼻炎是一种特殊类型的鼻炎，由多种原因引起，如副交感神经递质释放过多、组胺释放增多、血管扩张、腺体分泌增多、流鼻涕、打喷嚏、嗅觉下降等。认为与精神紧张、内分泌紊乱密切相关。 2、定义：过敏性鼻炎是由于对花粉粉尘和冷空气过敏，导致鼻粘膜充血水肿，反复鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等症状。 3、它们相同的地方就是症状表现往往有类似的，过敏性鼻炎和血管性运动鼻炎都可能会引起鼻子痒、打喷嚏、流清水鼻涕和鼻塞，但是过敏性鼻炎通过完备的辅助检查，比如有皮肤点刺试验或者血清特异性的 IGE 检查，有时候我们会看到过敏性鼻炎可能有一些典型的过敏物质， 4、然而血管运动性鼻炎有时候通过这些检查，我们查不出相关的阳性表现，所以过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎，既有相同之处也有不同的地方。 但是对于治疗方面，过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎的治疗基本上也是类似的，通过我们合理的抗过敏治疗，这两种疾病都可以得到很好的控制。
涂海螺
副主任医师
南昌市新建区人民医院
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文章 萎缩性鼻炎的综合治疗
一、定义：缓慢发生的弥漫性、进行性鼻腔萎缩性病变以反常鼻塞、浓稠分泌物及细菌定植为特点，鼻腔黏膜出现萎缩，可发展至咽喉，除一些对症及局部治疗，目前无特效治疗。 二、疾病病因：原发性可能与营养条件、生活环境、职业、内分泌紊乱及自身免疫疾病相关。继发性常继发于长期鼻炎，或与鼻腔手术组织切除过多有关。 原发性萎缩性鼻炎和继发性萎缩性鼻炎的病因各不相同。 一）原发性萎缩性鼻炎 病因尚不明确，目前一般认为是内外多因素共同作用的结果。 1、营养学说 发展中国家发病率较发达国家更高，我国 80 年代后发病率较之前降低，表明本病可能与生活环境、营养条件有关。 2、遗传因素 本病遗传倾向明显，目前认为是一种多基因遗传病。研究表明，不同人种发病率不同，黄种人和南欧较常见，非洲人罕见，表明本病可能与人种也有关系。 3、职业和环境因素 长期受到粉尘、有害气体等的刺激，以及长期处于高温干燥环境中，会对鼻腔黏膜造成损害。 4、内分泌功能紊乱 本病女性发病率高于男性，且月经期间症状多有加重，而 30 岁后出现不同程度的减轻，考虑其发病与女性内分泌功能的紊乱有关。 5、自身免疫性因素 免疫学研究表明，多数患者存在免疫功能的紊乱，提示这可能是一种自身免疫性疾病。 二）继发性萎缩性鼻炎 目前关于此型的资料较少，其共同特点是鼻部长时间的创伤和炎症。 1、感染：慢性鼻炎鼻窦炎患者，鼻腔长期存在脓性分泌物，刺激鼻腔黏膜，或因慢性炎症而出现结缔组织过度增生产生压迫效果，阻碍血液循环，造成鼻黏膜萎缩。 2、医源性损伤：一些鼻腔手术中，过多的切除鼻腔组织，特别是下鼻甲，会造成鼻腔异常宽大，过度通气，最终发生萎缩性鼻炎，这也是成年患者的主要病因之一。 3、特殊传染病：一些特殊的传染病（如结核、梅毒、麻风等）可造成鼻黏膜损害，遗留萎缩性改变。 三、临床表现 鼻及鼻咽部干燥：患者鼻腔常有异常扩大，造成过度通气，引起鼻腔干燥症状，每日鼻腔结痂，有时带血，可引起鼻出血，甚至可因痂皮脱落造成误吸甚至窒息。 鼻塞、嗅觉减退或丧失：多为鼻内脓痂阻塞通气引起鼻塞；即使鼻腔异常扩大，患者仍可出现鼻塞，这是因为可能存在异常气流通过鼻腔，或鼻腔内含有感觉感受器的组织丧失，神经感觉迟钝，造成患者不能感觉到气流通过。若嗅区黏膜萎缩或痂皮堵塞，患者可出现嗅觉功能异常。 头昏、头痛：头痛多发生在前额、颞侧或后枕部。主要由于鼻黏膜萎缩，造成鼻腔对吸入空气保温调湿功能减退，吸入大量冷空气时发生刺激，产生头痛；或因鼻内脓性分泌物结痂，压迫鼻黏膜所致头昏、头疼。 呼气有臭味：严重和晚期的萎缩性鼻炎患者呼气常有特殊臭味，自己无法感知，故又称“臭鼻症”。其恶臭是因感染的变形杆菌分解鼻腔内脓性分泌物和痂皮中的蛋白质，产生吲哚造成的。 伴随症状：耳鸣、听力下降；如病变波及到咽鼓管，可造成咽鼓管功能障碍，患者出现分泌性中耳炎症状。 咽喉炎相关症状：黏膜萎缩性病变累积咽、喉部，引起咽干、声音嘶哑、刺激性干咳等呼吸道症状。 精神症状：部分患者可因鼻腔症状造成的生活不便，出现社交孤立、抑郁症等精神症状。 四、综合治疗 本病目前尚无特效治疗，主要采取对症治疗，改善症状，延缓和阻滞疾病的进展。 急性期治疗 当萎缩性鼻炎发生急性感染时，可能需要根据细菌培养和药敏结果选择合适的口服抗生素治疗。 一般治疗改善营养，改进生活条件。 （1）维生素疗法：维生素 A、B2、C、E 对本病有一定疗效。微量元素：适当补充铁、锌等微量元素有助于本病治疗。桃金娘油有稀释黏液作用，可促进腺体分泌，刺激纤毛运动，同时具有一定抗菌效果。.保守治疗。 （2）鼻腔冲洗冲洗鼻腔的目的清洗鼻腔，清除臭味。可用生理盐水、3%硼酸溶液、1： 2000 高锰酸钾溶液。 （3）雌激素应用雌激素局部喷雾或软膏涂抹，可使鼻黏膜血管扩张、充血。 （4）抗生素局部应用链霉素、庆大霉素，可改善症状，抑制臭鼻杆菌生长，使鼻腔内的继发感染得到控制。 （5）局部滴药可软化干痂，促进腺体分泌，润泽黏膜，改善症状。常用复方鱼肝油、复方薄荷油。 （6）表皮生长因子喷雾剂应用表皮生长因子喷雾剂，促进鼻腔黏膜上皮生长。 （7）其他微量元素、生物制剂和中成药治疗。 2、手术治疗 手术治疗的主要目的在于缩小鼻腔，降低鼻腔水分蒸发，减轻鼻黏膜干燥和结痂形成。手术方法有鼻腔粘骨膜下填充术、鼻腔外侧壁内移术、前鼻孔封闭术等。
涂海螺
副主任医师
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