科普文章
文章 产后42天复查哪些项目？
1.盆底筛查：孕期松弛素的分泌，身体的变化，使盆底肌功能下降，顺产分娩特别是合并有巨大儿的会造成盆底肌进一步损伤，很多宝妈孕期忽视盆底肌锻炼，生产后漏尿、阴道松弛、子宫脱垂，性交痛问题接连发生，因此产后盆底筛查尤为重要。 2.骨盆的检查：为了适应逐渐增大的子宫和胎儿分娩的需求，孕期骨盆周围的韧带会变松弛或者位置发生改变。产后宝妈容易出现骨盆松弛、骨盆不端、移位、假胯宽等现象，不仅影响宝妈的形象，还会导致内分泌、胃肠、骨盆功能紊乱或者异常。 3.腹直肌分离：产后腹直肌分离可以导致腹壁肌肉无力，腹壁膨隆影响美观，长期严重的腹直肌分离还可影响脊柱和骨盆的稳定性，增加腰疼以及慢性盆腔疼痛的风险。
高琳
主治医师
大同市传染病医院
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文章 乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第1版）概要
中华医学会妇产科分会产科学组近期颁布了乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南，其要点如下： 1、孕妇产前都需要检测乙型肝炎血清学标志物。 2、孕妇HBsAg阴性：新生儿按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗，不必再注射HBIG 3、孕妇HBsAg阳性：新生儿出生12小时内，肌肉注射1针HBIG，同时按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗。 4、HBsAg阳性孕妇的母乳喂养：新生儿正规预防后，不管孕妇HBeAg阴性还是阳性，均可行母乳喂养。 5、分娩方式与母婴传播：剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。 6、 早产儿 ：出生体质量达到或超过2000g时，无需特别处理。体质量小于2000g时，待体质量达到2000g后注射第一针疫苗，然后间隔1-2个月后再按0、1、6个月3针方案执行。孕妇HBsAg阴性，早产儿健康状况良好时，按上述处理；身体状况不好时，先处理相关疾病，待恢复后再行疫苗注射。孕妇HBsAg阳性，无论早产儿身体状况如何，12小时内，肌肉注射1针HBIG，间隔3-4周后需再注射1次；出生24小时内、3-4周、2-3个月、6-7个月分别行疫苗注射，并随访。 7、其他家庭成员HBsAg阳性：如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触，就必须注射HBIG，不密切接触，不必注射。 8、HBsAg阳性孕妇的新生儿随访：7-12个月时，检测乙型肝炎血清学标志物。若HBsAg阴性，抗-HBs阳性，预防成功，有抵抗力；若HBsAg阴性，抗-HBs阴性，预防成功，但需再接种3针疫苗方案；若HBsAg阳性，预防失败，成慢性感染者。 9、其他注意事项：任何有损皮肤黏膜的操作前，必须充分清洗、消毒后再进行。 10、HBsAg阳性孕妇是否行抗HBV治疗以降低母婴传播率：HbeAg阴性时，无需抗病毒；HbeAg阳性时，是否应抗HBV治疗尚无定论，需严格的多中心对照研究。 11、HBV感染孕妇在孕晚期不必应用HBIG。
高琳
主治医师
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文章 做试管婴儿都有哪些禁忌呢？
（1）男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病； （2）患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病； （3）任何一方具有吸毒等严重不良嗜好； （4）任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期； （5）女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能妊娠。
高琳
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文章 哪些情况适合做试管婴儿？需要什么资料？
1.适应证： （1）女方各种因素导致的配子运输障碍 （2）排卵障碍 （3）子宫内膜异位症 （4）男性少、弱精症 （5）原因不明的不育 （6）免疫性不育 2.需要准备的资料： 交验结婚证、身份证、计划生育服务证明，病例中保留复印件。
高琳
主治医师
大同市传染病医院
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文章 如何避免移植后胚胎停育
1.做好孕期检查 在胚胎移植后，一定要按照医生的要求定期进行产检，通过规律的产检能及时了解孕妇的身体情况和胎儿的发育状态，保障母亲和胎儿的健康安全。 2.良好的生活习惯和愉悦的心情 在进入试管周期前，要形成良好的生活习惯，彻底远离烟酒和夜生活，避免吃辛辣刺激的食物，适当地运动，多吃绿色蔬菜瓜果。另外，心态是影响试管婴儿治疗结果的重要因素，在孕期，孕妈也需要保持一个轻松愉悦的心情，积极地配合医生，也可以多了解一些分娩的知识。 3.做好前期检查 在正式进入试管周期前，一定要做好前期检查，将身体调理到最佳状态，这对于整个试管婴儿的治疗是非常重要的。另外，染色体异常是导致胚胎停育的一个重要原因，对于这个问题，如果在经济条件允许的情况下，建议选择第三代试管婴儿，在胚胎移植前对染色体进行筛查，避免因染色体异常而出现胚胎停育的情况。 因而，即使是胚胎移植后，孕妈们也是需要多加注意。
高琳
主治医师
大同市传染病医院
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文章 孕期需要补钙吗？
答案是肯定的，而且是必须的。 2013 年 WTO 发布的《孕妇补钙指南》（简称 2013 年《指南》）明确指出补钙应作为产前保健的一个重要部分，因适量补钙可有效预防孕妇（特别是有妊娠期高血压较高风险者）发生子痫前期。一项纳入 13 项随机对照临床试验共 15730 孕妇的 meta 分析，显示孕妇自孕期后半段持续补钙（>1000 mg/d）至分娩子痫前期发生风险可降低 55%。此外，胎儿骨骼生长需要随孕期逐渐增加，钙需要量也随之增加。如孕妇钙营养缺乏，母体会动用自身骨骼中的钙维持血钙浓度。研究发现孕期饮食不含奶类的中国妇女产后骨密度比同龄非孕妇女下降 16%。
高琳
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文章 术前准备篇：进入准备阶段男女双方都需要做哪些检查？
1.女性月经周期第2~3天测基础女性性激素，盆腔B超检查，阴道分泌物检查；必要时行子宫内膜活检、宫颈细胞学检查，输卵管因素不育者需有输卵管检查记录。 2.男方病史及体格检查，精液常规化验； 3.夫妇双方乙肝病毒学检查、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒血清学、肝功能、血型，女方TORCH、血沉、血常规、尿常规、凝血功能、心电图等；必要时染色体检查；
高琳
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文章 HPV疫苗有哪几种？
目前为止，美国FDA已经批准了2价、4价、9价3种疫苗应用于临床，并证实其可有效预防HPV感染。至昨日，3种疫苗均被批准在我国大陆上市。这3种疫苗均为3针剂型，3针的注射时间分别为0、1～2和6个月。各种长期研究正在监测疫苗的免疫应答持续时间，目前尚无证据表明后续需要疫苗加强注射。如果第2针或第3针注射延迟，注射计划也不需重新开始。 1、二价疫苗 卉妍康（Cervarix）于2016年7月被我国CFDA批准上市，也是中国大陆首个获批的预防子宫颈癌的HPV疫苗。该疫苗是一种基因重组疫苗，是由 HPV16和 18 型的主要衣壳蛋白 L1 制造的病毒样颗粒（VLPs）组成。由于 VLPs不含有病毒的DNA，它们不能感染细胞或复制。二价疫苗预防HPV16和 18 型相关疾病的有效率为98.1%[3]。国内批准适用年龄9~25岁。 2、四价疫苗 加卫苗（Gardasil）早在2006年已被FDA批准在美国上市。该疫苗为一种灭活的重组四价疫苗，由 HPV6，11，16 和 18 型的 L1蛋白组装成的VLPs组成。由于VLPs不含有病毒的DNA ，因此它不能感染细胞或复制，并不能引起疾病。在非临床试验中，效力主要来自体液免疫应答。四价疫苗预防HPV6，11，16 和 18 型相关疾病的有效率为接近100%（对男性外生殖器疾病的有效率为90.4%）[3]。国内批准适用年龄20~45岁。国内批准适用年龄20~45岁。 3、九价疫苗 2014年12月14日经美国FDA批准上市，在我国刚刚被有条件批准上市。该疫苗为一种灭活的重组九价疫苗，由 HPV 6、11、16、18、31、33、45、52、58型型的 L1蛋白组装成的VLPs组成。九价疫苗对HPV6、11、16、18型相关疾病的有效率超过99%，对HPV31、33、45、52及58型相关疾病有效率为96.7%[3]。国内批准适用年龄16~26岁。
高琳
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文章 孕期如何补叶酸？补多少？ 补多久？
叶酸又称维生素 B9，在人体内不能合成，只能通过外源性摄入。孕期补充叶酸可以预防胎儿神经管缺陷（neural tube defects，NTDs ，又称神经管畸形），但是叶酸到底应该怎么补、补多久呢？ 为解答妇幼保健人员在增补叶酸方面的疑问，中国妇幼保健协会制定了《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南 （2017）》（以下简称《指南》），现将重点内容整理如下。 叶酸的作用 叶酸在肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝内二氢叶酸还原酶的作用下，转变为具有活性的四氢叶酸。后者是体内转移「一碳单位」的主要载体，在同型半胱氨酸代谢、DNA 合成、甲基化等方面发挥重要的作用，与正常发育、健康维持以及多种疾病的风险有关，是细胞增殖、组织生长与机体发育不可缺少的微量营养素。 动物实验和人群流行病学研究表明，孕早期缺乏叶酸可引起死胎、流产、脑和神经管畸形，还可导致眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形。 胚胎神经管发育 胚胎神经管分化发生在受精后 2～4 周，即 4～6 孕周，而妇女意识到自己怀孕通常在第 5 孕周以后或者更晚些时候，此时再补充叶酸预防胎儿神经管畸形，无疑为时已晚。 研究表明，育龄妇女每天补充 0.4 mg 叶酸 4 周后，体内叶酸缺乏的状态得到一定改善，持续补充 12～14 周后血清或血浆叶酸浓度达到有效水平和稳定状态。 因此，多数国家建议必须从准备怀孕前 3 个月开始每天补充叶酸，才能保证胚胎早期有较好的叶酸营养状态。 世界各国及世界卫生组织的相关建议 针对叶酸缺乏低风险或一般风险妇女，大多数国家的政府部门或学术机构推荐的叶酸增补剂量为每日 0.4 mg。
高琳
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文章 什么是TCT检查？
TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种 宫颈癌 细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。 对于有性生活的女性，一般建议每年定期筛查一次，对于宫颈病变的预防起到积极的作用。
高琳
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