科普文章
文章 关于孕期用药，孕妇不可以用哪些呢？你想知道的都在这里…
孕期用药大总结 1.青霉素：较安全，包括广谱青霉素如哌拉西林。口服、肌肉注射、静脉滴注均可用于孕妇。警示：按推荐剂量使用，不可超量。 2.红霉素：同类药还有利菌纱，罗红霉素等，分子量大，不易透过胎盘到达胎儿，青霉素过敏者可使用，衣原体、支原体感染首选药。 3.先锋霉素：目前资料无致畸作用。 小贴士：危险抗菌素报告单 部分抗菌素类因各有不同毒副作用，不主张孕妇使用，常见的有： ①四环素：可致牙齿黄棕色色素沉着，或贮存于胎儿骨骼，还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。 ②庆大霉素：卡那霉素、小诺霉素等可引起胎儿听神经及肾脏受损。 ③氯霉素：引起灰婴综合征。 ④复方新诺明，增效联磺片，可引起新生儿黄痘，还可拮抗叶酸。 ⑤呋喃胆叮：妇女患泌尿系感染时常选用，因可引起溶血，应慎用。 ⑥万古霉素：虽然对胎儿危险尚无报道，但对孕妇有肾毒，耳毒作用。 ⑦环丙沙星、氟哌酸、奥复星：在狗实验中有不可逆关节炎发生。 ⑧抗结核药：使用时考虑利弊大小根据自身情况请向医生询问。 ⑨抗霉菌药：克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素，孕妇最好不用。 ⑩抗病毒药：不主张用于孕妇。 4.甲硝唑：杀虫剂，治疗滴虫感染，主张早孕期不用。 5.螺旋霉素：治疗弓形体感染，对胎儿无不良作用。 6.驱虫药：动物有致畸作用，应慎用。 7.地高辛：强心药，易透过胎盘，对胎儿无明显不良作用，心衰孕妇可使用。 8.β受体阻断剂：有引起胎儿考长迟缓的报道。 9.降压药：有明确致畸作用孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦，其他种类降压药如钙离子拮抗剂(代表药心育定，有引起子宫血流减少的可能，利尿剂近足月给药可引起新生儿血小板减少应慎用，乙酰唑胺功物实验有肢体畸形，孕妇忌用。 10.治疗哮喘的药物：如茶千、肾上腺素、色甘酸钠、强的松等均无致畸作用。 11.抗抽搐药物：孕期服用抗抽搐药者胎儿先天畸形发生率为后者的 2-3 倍。常用的有苯妥英钠、卡马西平、三甲双酮、丙戊酸等。 12.抗精神病药：均有致畸作用。 13.镇静药物：如安定，舒乐安定，个别有致畸作用。 14.止痛药：扑热息痛可产生肝脏毒性。阿斯匹林可伴有羊水过少，胎儿动脉导管过早关闭。布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎儿动脉导管收缩导致肺动脉高压及羊水过少、妊娠 34 周后不宜应用消炎痛，可引起胎儿脑室内出血、肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎等不良作用。 15.止吐药物：未见畸形增加服道。 16.抗肿瘤药物：有明确致畸作用。 17.免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环孢霉素对母儿有明显毒性。 18.维生素 A：大量使用可致出生缺陷，最小的人类致畸量为 25000-50000iuld。 19.维生素 A 异构体：治疗皮肤病，异维甲酸胚胎发生期用药可产生各种畸形。 20.依曲替酯(芳香维甲酸)：用于治疗牛皮癣、半衰期极长，停药>2 年血浆中仍有药物测出，故至少停药 2 年以上才可受孕。 21.激素类：达那唑、乙烯雌酚，均不宜孕妇使用，口服避孕药沙丘度受有肯定的致畸作用。
高琳
主治医师
大同市传染病医院
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文章 第一次试管婴儿疗程失败后多久可以再次移植？
第一次试管婴儿疗程失败后再次移植的时间，这个问题其实要根据失败的具情况来分析： 如果没有着床或发育几天后自然生化了，而且有冻胚存在医院，自己的身体情况良好，一般下个月或休息一月后可以再次移植 如果胚胎移植成功但发育一、二个月后流产了，那么要清宫做手术，对身体伤害较大，这时候建议患者休息三个月后再试管或移植。一般在第三次月经来潮的 2~3 天来医院具体检查与准备。 试管婴儿失败的这段时间要尽量保持心态平衡，心情愉快，精神紧张会影响受孕;适量运动，但避免过度疲劳。生活要规律，不要熬夜，多吃点高蛋白的食物，如黑豆、鱼汤、豆浆、牛奶等，多吃些新鲜的瓜果蔬菜，这样第二次移植时成功率才会有所提高，帮助自己早日怀上宝宝
高琳
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文章 降调成功的标准是什么呢？
降调成功是试管婴儿非常关键的一项，降调成功之后，才能进入到促排卵环节，目的就是在一个月经周期促进多个卵泡发育成熟，可以一次取多个卵泡，培养出更多的优质胚胎，提高试管婴儿成功率。 有卵泡、体内激素水平和子宫内膜标准的指标标准，临床上，以彩超发现多个卵泡大小近似，每个都小于5 mm，雌激二醇数值小于40pg/ml，LH小于10miu/ml，FSH小于10miu/ml，子宫内膜厚度小于5mm，为降调成功的标准。
高琳
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文章 孕妇可以吃山楂吗？
大部分妇女怀孕后有妊娠反应，而且爱吃酸甜之类的东西。但要注意的是山楂果及其制品，孕妇以不吃为宜。现代医学临床证实：山楂对妇女子宫有收缩作用，如果孕妇大量食用山楂食品，就会刺激子宫收缩，甚至导致流产。因此，孕妇多吃山楂是不适宜的。
高琳
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文章 孕期需要补充什么营养？怎么补？补多少？
加强孕期的营养指导，首先要让孕妇有必要加强营养的意识，其次是所进食应保持高能量，含丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和各种维生素。因此，加强孕期营养指导是产前保健的重要内容。 1、热量 蛋白质、脂肪、碳水化合物在人体内氧化后均产生热量。孕妇热量供给按营养素来源，应有适当比例，蛋白质占 15%，脂肪占 20%，碳水化合物占 65%。根据我国汉族饮食习惯，热量主要来源于粮食占 65%，其余 35%热量来自食用油、动物性食品、豆类及蔬菜。孕妇热量于妊娠中、晚期每日至少应增加 200Kcal。 2、蛋白质 进食的蛋白质仅 20%经消化吸收后能储备在组织内，故进食蛋白质的数量应为所需要蛋白质的 5 倍。我国营养学会提出在孕 4-6 个月期间，孕妇每日应增加进食蛋白质 15g，在孕 7-9 个月期间，孕妇每日应增加进食蛋白质 25g。根据我国实际生活水平，孕妇每日多吃 2 个鸡蛋可补充蛋白质 15g。孕妇若在孕期摄取蛋白质不足，会造成胎儿脑细胞分化缓慢，导致脑细胞总数减少。人脑细胞是在胎儿期和出生后 1 年内婴儿期内分化完成，因此，保证孕妇蛋白质的摄入量是优生的前提。 3、碳水化合物 是机体主要的供给热量食物。孕妇主食中碳水化合物主要是淀粉，经淀粉酶作用后，葡萄糖迅速经小肠上段粘膜吸收，果糖吸收较缓慢，却是形成糖原的主要原料，以糖原形式储存在肌肉和肝脏，以后逐渐释放至血液中，经氧化产生热能，孕妇自孕中期以后，每日进食主食 0.4-0.5kg 可以满足需要。 4、微量元素 铁：铁是构成血红蛋白及许多酶的重要元素，在组织呼吸和生物氧化过程中起重要作用。孕妇在孕期和分娩期共需要 1g 铁，我国营养学会建议孕妇每日膳食中铁的供给量为 28mg，比非孕妇女 18mg 增多 10mg，因很难从膳食中得到补充，故主张自孕 4-5 个月开始口服硫酸亚铁 0.3g 或富马酸亚铁 0.2g，每日 1 次。 钙：于孕期需增加储存 30g，主要供应胎儿骨骼、牙齿的发育。孕期需要增加钙的摄入以保证孕妇骨骼中得钙不致因满足胎儿对钙的需要而被大量消耗，我国营养学会建议自孕 16 周起每日摄入钙 1000mg，于孕晚期增加至 1500mg，以服用枸橼酸钙为佳。牛奶及奶制品中含有较多的钙且容易被吸收，建议孕妇多饮用牛奶及奶制品。 锌：也是蛋白质和酶的组成部分。参与蛋白质积累，对胎儿生长发育很重要。若孕妇与妊娠后 3 个月摄入锌不足，使胎儿处于低锌状态，可导致胎儿生长受限、流产、先天畸形、胎死宫内等。妊娠期锌的总需要量增加至 375mg，推荐孕妇每日从饮食中补锌 20mg。若孕妇血锌低于 7.7μmol/L,是胎儿在宫内缺锌的危险指标。 碘：孕期碘的需要量增加，若孕妇膳食中碘的供给量不足，可发生单纯性甲状腺肿，我国营养学会推荐孕妇每日膳食中碘的供给量为 175μg，比非孕妇女 150μg 多 25υg，提倡在整个孕期必须用含碘食盐。 5、维生素 是一类复杂的有机化合物，参与机体重要的生理过程，是生命活动不可缺少的物质，主要需要从食物提供，分为水溶性（维生素 B 族、C）和脂溶性（维生素 ADEK）两大类。 维生素 A:又称视黄醇。维生素 A 的活性用视黄醇当量表示。我国推荐每日膳食中维生素 A 的供给量，孕妇视黄醇当量为 1000μg，比非孕妇女多 200μg。维生素 A 主要存在于动物性食物，如牛奶、肝脏等。若孕妇体内缺乏维生素 A,胎儿有畸形（如唇裂、腭裂、小头畸形等）的可能。 维生素 D:主要是 D2（钙化醇）、D3（胆钙醇），其主要生理功能是促进钙、磷在肠道的吸收，促进骨骼硬化。我国推荐孕妇每日膳食中维生素 D 的供给量为 10μg，比非孕妇女 5μg 多一倍。鱼肝油中含量最多，肝、蛋黄、鱼等含量也较多。若孕妇缺乏维生素 D 可致胎儿低血钙，影响胎儿骨骼发育。 维生素 B 族：我国营养学会推荐维生素 B1、B2、B3（叶酸）的每日供给量分别为 1.8mg、1.8mg、0.8mg,均比非孕妇女需要量增多。尤其是叶酸，特别需要在妊娠前三个月期间补充，孕早期叶酸缺乏，易发生胎儿神经管缺陷畸形。叶酸的主要来源是动物肝脏、酵母和绿叶蔬菜，妊娠前 3 个月最好口服叶酸 5mg，每日一次。 维生素 C：为形成骨骼、牙齿、结缔组织及一切非上皮组织间粘结物所必须。我国营养学会推荐妇女每日膳食中维生素 C 的供给量为 80mg，比非孕妇女 60mg 多 20mg。建议口服维生素 C200mg，每日 3 此，并多吃水果和新鲜蔬菜。
高琳
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文章 什么是生化妊娠？
生化妊娠引起的流产是指怀孕后由于各方面因素导致精子和卵子结合受精，但没有游入宫腔就出现流产，常见的原因是胚胎发育不良，黄体功能不全等，还有可能有严重的妇科炎症或者染色体疾病导致。 常见于血 HCG 值一过性升高后很快下降至正常水平，超声检查无妊娠的形态学证据，提示受精卵着床失败，常发生在妊娠 5 周以内。 生化妊娠通常无明显的表现，部分患者会有阴道出血、下腹疼痛、腹部不适等症状。 生化妊娠是否影响再次怀孕？如果只是偶尔发生的一次生化妊娠，不必过于紧张，通常这种情况下不需要治疗，放松心情、注意休息即可。但若出现反复流产，就需要找到病因进行针对性的治疗后才能继续备孕。备孕期间需要调整饮食习惯，需要戒烟、戒酒、适当体育锻炼、改变不良生活习惯等。
高琳
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文章 男性结扎对生育有影响吗？
男性结扎是把输精管切断，让精子无法排出。但是想要生育就需要将输精管接上，让精子能够排出，就可以生孩子了。要注意的是，结扎的时间最好在15年以下，这样生育的功能跟结扎前是没有明显区别的。 男性结扎是把输精管切断以后，让精子排出的通道没有了，这个时候同房的时候，就有精液但是没有精子，所以这个就避孕了，但是如果说你想要孩子，怎么办，这个可以让它再接上，接上通道通了，精子就可以出去，又有怀孕的能力。所以结扎以后，还是可以要孩子的，当然现在也有研究，就是说结扎的时间太长了，有的时候，可能会对睾丸的生精功能，有一定的影响，或者说时间太长了，睾丸的功能自然的会有所下降。所以只要你结扎的时间不要太长，跟你结扎之前生孩子的能力，是差不多的。
高琳
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文章 巧囊会影响怀孕吗？
卵巢的巧克力囊肿是育龄期女性的常见病，由卵巢的子宫内膜异位症造成的，子宫内膜异位症有将近 40~50%的患者会出现不孕。所以卵巢的巧克力囊肿作为子宫内膜异位症的一种类型，它也会在一定程度上会影响怀孕。 卵巢的巧克力囊肿为什么会影响不孕？首先，囊肿会占据卵巢的一定位置，会影响卵巢的正常排卵，另外囊肿会影响到输卵管的蠕动功能。另外它还会造成粘连、造成腹腔内的正常的腹水性质有发生变化；这些原因可能就会导致不孕。在临床的治疗过程中，发现有将近一半的不孕症的患者是因为子宫内膜异位症造成的，有可能就是一种卵巢的巧克力囊肿造成的。反过来说有将近一半的子宫内膜异位症患者表现就是不孕。
高琳
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文章 备孕期间男士需要注意哪些方面？
1.首先要戒烟戒酒，研究表明香烟中的有害物质和酒精直接导致精子的畸形率增加。 2.精子不耐高温高热，高温会杀死精子。男性喜欢穿着紧身内裤、牛仔裤或是有浸泡热水澡习惯，甚至经常在高温环境下工作，这些对精子质量和成活率会有不良的影响。为了保护你的精子，在尝试怀孕之前的 3 个月内，不要泡热水澡，也不要蒸桑拿。 3.由于工作原因经常接触放射性物质的男性，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育，放射性物质可以导致精子畸形，从而影响女性受孕。 4.重金属铅、镉等。这些化学品都会破坏男子的血睾障，并且还会进一步的影响精子的生成。除此之外还有像氨甲嘌呤，棉酚二臭、氯丙烷、氯乙烯等工业化学品，它们可以影响精原细胞。 5.日常生活需要规律，不熬夜、多活动、锻炼身体、多食新鲜蔬菜水果、坚果类食物、多吃牛羊肉，肥胖者尽量减重。其次要补锌，育龄男性的锌推荐摄取量为 12.5 毫克天。富含锌的食物有：芝麻、生蚝、扇贝、坚果、南瓜籽、虾、酸奶、燕麦等。
高琳
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文章 孕酮低一定会引起先兆流产的吗？
是不是所有孕酮水平低的孕妇都可以服用黄体酮来保胎呢？答案是否定的。因为影响一个胚胎生长发育的因素有很多，除了有黄体酮不足的原因外，还有染色体异常、子宫异常、感染、慢性疾病等多种原因，这些原因引起的流产服用黄体酮是无效的，特别是染色体异常，在早期流产中占了50%-60%，这是人类的优胜劣汰的结果。 种种研究表明，孕酮水平直接影响到生育结局，这就是我们的医生抽血检查孕酮的原因。没错，体内孕酮的分泌是脉冲式的，孕酮的水平是波动的，但是孕妇抽血是有时间段的，通常孕妇抽血都是在早晨7-9点之间，在同一时间段血孕酮浓度的波动变化较小，医生是可以据此对结果进行判断更为准确的。
高琳
主治医师
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